الارتجاع المعدي المريئي

يسمى أيضا بداء الارتداد المعدي المريئي ويحدث عندما يتكرر ارتداد حمض المعدة إلى القناة التي تربط الفم بالمعدة وهي المريء ويؤدي الارتجاع المعدي المريئي لحرقة المعدة وهو إحساس حارق في الصدر أو الحلق.

  يتم معرفة حدة المرض تبعًا لحدة الأعراض حيث تظهر أعراض المرض الخفيف مرتين في الأسبوع بينما تظهر أعراض المرض المعتدل أكثر من مرتين في الأسبوع والمرض الحاد تظهر أعراضه كل يوم.

قد يُسبب داء الارتجاع المعدي المريئيّ ضررا دائما في البطانة الداخلية للمريء كما قد يؤثر في الحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين.

اقرأ أيضا: عرق النسا 

اسباب الارتجاع المعدي المريئي

توجد في نهاية المريء حلقة عضلية تساعد على بقائه مغلقًا ويحدث داء الارتجاع المعدي المريئي عندما لا تعمل هذه العضلة بشكلٍ صحيح.

حيث أن الحمض يرتجع إلى المريء مما يسبب تهيجًا وهذا ما يسمى بارتجاع المريء ويحدث بسبب:

• الأكل قبل النوم مباشرة.
• التدخين.
• البدانة.
• الضغط العصبي.
• الحمل.
• فتق الحجاب الحاجز.
• أكل كميات كبيرة من الأطعمة الزيتية و المشروبات الحمضية والكافيين.

اقرأ أيضا: الحزام الناري وطرق الوقاية والعلاج

اعراض الارتجاع المعدي المريئي

تختلف الأعراض من شخص لآخر على حسب حدة المرض وتظهر في:

• شعور بالحرقة في الصدر مباشرة خلف عظمة الصدر وخاصة بعد تناول الطعام وهذا يستمر لبضع دقائق أو عدة ساعات.
• حرقة في الحنجرة أو خلف الحنجرة.
• صعوبة في البلع أو الشعور بتورم في منتصف الصدر أو الحلق.
• ألم في الصدر.

إذا كنت تعاني من الارتجاع ليلا، فقد تعاني من السعال المزمن أو التهاب الحنجرة أو الربو.

اقرأ أيضا: التهاب المرارة

ما هي عوامل الخطورة للارتجاع المعدي المريئي؟

تزيد الحالات التالية من خطر الإصابة بداء الارتجاع المعدي المريئي:

• زيادة كبيرة في الوزن.
• تناول المشروبات الكحولية أو الغازية أو التي تحتوي  على الكافيين.
• التدخين.
• أخذ بعض الأدوية.
• الحمل عند النساء.

بغض النظر عن عوامل الخطر الموجودة عند الشخص فمن الممكن أن تظهر أعراض الارتجاع المعدي المريئي عند الاستلقاء.

اقرأ أيضا: الفيبروميالجيا أو الألم العضلي الليفي، وأشهر 5 أعراض.

متى تزور الطبيب

يتطلب الوضع الرعاية الطبية في حالة:

•  شعورك بألم في الصدرخصوصًا إذا كنت تشعر أيضًا بضيق التنفس أو ألم في الفك أو الذراع.
• إذا كنت تشعر بأعراض حادة أو متكررة.
• تتناول الأدوية الموجودة دون وصفة طبية لعلاج حرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع.

اقرأ أيضا: القولون العصبي و4أنواع لمتلازمة القولون العصبي وأسبابه.

نظرة عامة على الارتجاع المعدي المريئي وحدوثه

أثناء عملية البلع ترتخي مجموعة العضلات المحيطة بأسفل المريء للسماح بدخول الطعام والسوائل إلى المعدة ثم تنغلق مرة أخرى.

لكن في حال عدم ارتخاء الصمام بشكل طبيعي أو ضعفه يمكن أن يرجع حمض المعدة إلى المريء ويؤدي هذا الارتجاع المستمر للحمض إلى تهيج بطانة المريء وغالبًا ما يسبب التهابها.

اقرأ أيضا: داء السكري 

مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي

مع مرور الوقت من الممكن أن يؤدي إلى التهاب مزمن في المريء وقد يؤدي إلى:

•  يمكن أن يؤدي حمض المعدة إلى تآكل أنسجة المريء ما يسبب التهابًا ونزيفًا وأحيانًا قرحة مفتوحة. ويمكن أن تسبب قرحة المريء الألم وتجعل البلع صعبًا.
• تضيق المريء حيث يمكن أن يؤدي إلى تضيّق مسار الطعام مما يسبب مشاكل في البلع.
• يمكن أن يؤدي الضرر الناتج عن الحمض إلى حدوث تغيرات في الأنسجة المبطنة للمريء السفلي. وترتبط هذه التغييرات بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.

اقرأ أيضا: مرض الصدفية 

تشخيص الارتجاع المعدي المريئي

يقوم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بفحص بدني ويسجل تاريخ ظهور العلامات والأعراض وقد يطلب:

• الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي لتشخيص ضيق المريء الذي قد يعوق البلع.
• التنظير العلوي حيث يدخل الطبيب أنبوبا رفيعا مزودا بمصباح وكاميرا (منظار داخلي) عبر الحلق ويساعد المنظار الداخلي في رؤية الجزء الداخلي من المريء للكشف عن التهاب المريء.
• اختبار مقياس (الأس الهيدروجيني) للحمض من أجل تحديد المدة التي يبقى فيها الحمض في معدتك.
• قياس ضغط المريء حيث يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات في المريء عند البلع.
• تنظير المريء عبر الأنف حيث  يجرى هذا الاختبار للكشف عن أي ضرر قد حدث في المريء.

اقرأ أيضا: نيكسيوم.

علاج الارتجاع  المعدي المريئي

سوف ينصح مقدم الرعاية الطبية بمحاولة إدخال تغييرات على نمط الحياة وأخذ أدوية تصرف بدون وصفة طبية أولا وإذا لم يتم الشعور بتحسّن خلال بضعة أسابيع فقد يصف بعض الأدوية الأخرى ويجري اختبارات إضافية.

اقرأ أيضا: فيتامين د.

ادوية الارتجاع المعدي المريئي

• مضادات الحموضة التي تعادل أحماض المعدة

حيث يمكن أن توفر راحة سريعة وخاصة التي تحتوي على كربونات الكالسيوم ولكن مضادات الحموضة وحدها لن تشفي المريء المتضرر من حمض المعدة.

• الأدوية المثبطة لإنتاج الحمض والتي تسمى أيضا باسم حاصرات الهيستامين

لا تعمل مثل مضادات الحموضة ولكنها توفر راحة لفترة أطول مثل: الفاموتيدين ونيزاتيدين.

• الأدوية الحاصرة لإنتاج الحمض والمحفزة لتعافي المريء والتي تعرف  باسم مثبطات مضخات البروتون

تهيئ وقتا أطول لتعافي المريء مثل: أوميبرازول إيزوميبرازول.

وقد يوصي الطبيب ببعض التغييرات مع الأدوية مثل:

• لا تتناولي الأطعمة التي تزيد من  الارتجاع المعدي المريئي مثل الشوكولاتة وصلصة الطماطم والأطعمة الدهنية أو المقلية.
• تجنب شرب الكحول والقهوة والمشروبات الحمضية مثل الكولا وعصير البرتقال.
• تجنب تناول الطعام قبل الذهاب إلى السرير بساعتين إلى ثلاث ساعات.
• الامتناع عن التدخين.
• رفع رأس السرير حوالي 15 سم (6 إنش).
• إنقاص الوزن إذا كان المريض يعاني من زيادة في الوزن.

قد يوصي الأطباء بالجراحة إذا لم تجد الأدوية نفعا.تسمى العملية الجراحية باسم تثنية القاع حيث يقوم الجراح بلف جزء من المعدة حول الجزء السفلي من المريء مما يمنع تدفق محتويات المعدة إلى الأعلى.

اقرأ أيضا: اضطراب وجداني ثنائي القطب.

الوقاية من الارتجاع المعدي المريئي

تشمل  طرق الوقاية ما يلي:

• الحفاظ على وزن صحي.
• التوقف عن التدخين.
• رفع الرأس عند النوم.
• عدم الاستلقاء بعد الأكل.
• تناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا.
• تجنب الأطعمة والمشروبات التي تسبب الارتجاع.
• تجنب الملابس الضيقة.

اقرأ أيضا: زوفيراكس.

References:

1. https://www.webmd.com/heartburn-gerd/reflux-disease-gerd-1
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17019-acid-reflux-gerd
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/diagnosis-treatment/drc-20361959
4. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults
5. https://www.healthline.com/health/gerd