نظرة عامة

البنكرياس غدة طويلة تقع خلف المعدة بجانب الأمعاء الدقيقة، وعندما يلتهب يكون مصحوباً بألم في أعلى البطن يمتد للظهر.

   يُساهم البنكرياس في عملية الهضم وتنظيم مستوى السكر في الدم، حيث يفرز بعض إنزيمات الهضم مثل: الأميليز، وتنتقل الإنزيمات الهاضمة إلى الأمعاء الدقيقة عن طريق القناة البنكرياسية، كما يفرز البنكرياس أيضاً بعض الهرمونات مثل: الإنسولين والجلوكاجون وهذه الهرمونات تساعد الجسم في الحصول على الطاقة اللازمة من الغذاء.

ما هو التهاب البنكرياس؟

   الالتهاب هو استجابة للجهاز المناعي لأي ضرر قد يصيب الجسم، وفي حالات حصوات المرارة قد تُسد القناة البنكرياسية مما يُؤدي إلى حدوث التهاب البنكرياس، وكذلك قد يكون الالتهاب بسبب تناول الكحوليات.

أنواع التهاب البنكرياس

 

التهاب البنكرياس الحاد:

  وفقاً للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى NIDDK يتم دخول ما يقرب من 275000 مريض إلى المستشفى بسبب التهاب البنكرياس الحاد كل عام في الولايات المتحدة.

والتهاب البنكرياس الحاد هو حالة مؤقتة تحدث عند إصابة البنكرياس إصابة بسيطة، ومعظم المُصابين يتعافون في خلال أيام، فقط بالراحة، والمحاليل المناسبة، والمُسكنات، لكن إذا كانت الإصابة خطيرة قد تحدث مُضاعفات تُهدد حياة المريض.

ويُعد الالتهاب الحاد أكثر شيوعاً عند البالغين منه عند الأطفال، والسبب الرئيسي له حصوات المرارة، ويمكن أن تتطور الحالة أيضاً إلى التهاب مزمن، خاصةً إذا كان المريض يدخن أويشرب الكحول بكثرة.

التهاب البنكرياس المزمن

  السبب الرئيسي له هو كثرة تناول الكحوليات.

   والالتهاب المزمن  هو حالة مُتقدمة طويلة الأمد، تزداد سوءاً بمرور الوقت، وتُؤدي إلى تلف البنكرياس، حيث أن الالتهاب المستمر يُسبب تليفاً لأنسجة البنكرياس فيتوقف عن إفراز الإنزيمات والهرمونات.

التهاب البنكرياس الناخر

الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد يمكن أن تتطور إلى التهاب البنكرياس الناخر، والذي يشير إلى موت الخلايا بسبب المرض، ويحدث هذا في حوالي 10 بالمائة من حالات التهاب البنكرياس الحاد عادةً إذا تُرك بدون علاج.

 

أسباب التهاب البنكرياس

التهاب البنكرياس الناتج عن الإصابة بحصوات المرارة:

تنقل القناة الصفراوية المشتركة الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة بالاشتراك مع القناة البنكرياسية، إذا مرت حصوات المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة واستقرت في مكان التقائها مع القناة البنكرياسية فسيؤدي ذلك إلى غلق المكان أمام العصارة البنكرياسية فلا يستطيع البنكرياس إفراز الإنزيمات الهاضمة داخل الأمعاء الدقيقة وقد تبدأ الإنزيمات في هضم خلايا البنكرياس نفسه فيحدث الالتهاب.

التهاب البنكرياس الناتج عن تناول الكحوليات:

يُعد الإفراط في تناول الكحوليات سبباً رئيسياً للإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن، لكن السبب في ذلك غير محدد، يعتقد العلماء أنه ربما يكون بسبب المنتجات السامة للكحول في الدم والتي تؤدي مباشرةً إلى حدوث الالتهاب، أو أنها تُنشط عمل الإنزيمات الهاضمة داخل البنكرياس نفسه فيؤدي ذلك إلى تلفه.

 

هناك بعض الأسباب الأخرى والأقل شيوعاً:

تُعد هذه الأسباب مسئولة عن الإصابة في 20% من الحالات.

• العدوى الفيروسية.
• أمراض مناعية.
• تاريخ وراثي للإصابة بالتهاب البنكرياس في العائلة.
• زيادة نسبة الكالسيوم في الدم.
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم.
• سرطان البنكرياس.
• الإصابة الجسدية أو الجراحية.

أعراض التهاب البنكرياس

العرض الأول لالتهاب البنكرياس هو الشعور بألمٍ في أعلى البطن قد يصاحبه:

• غثيان وقئ.
• سرعة ضربات القلب.
• سرعة في التنفس.
• حمى.

في حالة الالتهاب المزمن قد يكون مُصاحَباً ب:

• صعوبةٍ في الهضم وألمٍ بعد تناول الطعام.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن بدون سببٍ واضحٍ.
• دوار نتيجة انخفاض ضغط الدم.
• وجود دهون في البراز تظهر في صورة غشاء زيتي.

ويختلف شكل الألم في الحالتين:

في حالة الالتهاب الحاد يكون الألم أشد قوةً، ولا يتحمل المريض مجرد اللمس، أما في حالة الالتهاب المزمن فيتفاوت الألم في شدته، وقد يمر المريض بفترات راحة لكن الألم لا يتوقف تماماً، ويكون مُصاحِباً لتناول الطعام.

يزداد ألم التهاب البنكرياس مع:

• الاستلقاء.
• الكحة.
• النشاط البدني.
• الإكثار من تناول الطعام.
• ويتحسن مع:
• الجلوس.
• الانحناء للأمام.
• التقليل من تناول الطعام.
• التفاف الجسم على شكل كرة.

كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس؟

يتم تشخيص التهاب البنكرياس بالطرق الآتية:

• الأشعة السينية على البطن Abdominal X ray.
• الموجات فوق الصوتية U.S.
• التصوير الرجعي بالمنظار للقنوات الصفراوية والبنكرياس.
• الأشعة المقطعية C.T. scan.
• الرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياس.

علاج التهاب البنكرياس

يعتمد علاج التهاب البنكرياس على علاج السبب.

الغرض من علاج البنكرياس هو إراحة البنكرياس، والتئامه.

يحتاج المريض في معظم الحالات إلى الانتقال إلى المستشفى، وتناول المحاليل الوريدية، والمضادات الحيوية، والمسكنات.

إذا كانت الإصابة بسيطة يستطيع المريض تناول الأغذية الخفيفة قليلة الدهون، أما إذا كانت الإصابة شديدة يصبح المريض غير قادر على تناول المأكولات أو المشروبات لعدة أيام.

قد يلزم استخدام أنبوب التغذية في بعض الحالات.

عادةً تتحسن الأعراض خلال أيام، ولكن إذا لم يحدث ذلك قد يضطر الطبيب إلى استخدام:

• أنبوب أنفي معدي:

هو أنبوب رفيع يمر عبر الأنف إلى المعدة، يتم استخدامه في حالات القئ، ويمكن استخدامه أيضاً لوضع الطعام السائل في المعدة إلى حين التئام البنكرياس.

•  تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالطريق الراجع:

يتم من خلاله رؤية القنوات الصفراوية بوضوح، وكذلك يحتوي على أدوات لإزالة السوائل والانسدادات وإخراج حصوات المرارة إن وجدت، ويمكن من خلاله وضع دعامات لإبقاء القنوات الصفراوية مفتوحة.

عملية جراحية لإزالة المرارة أو حصواتها إذا كانت هي السبب في التهاب البنكرياس.

في حالات الالتهاب المزمن يُراعى أيضاً ما يلي:

• التوقف عن تناول الكحوليات.
• التوقف عن التدخين.
• مكملات إنزيمية للمساعدة في الهضم.
• إنسولين إذا كان المريض يُعاني من مرض السكري.
• تناول وجبات تحتوي على الكثير من البروتينات، والقليل من الدهون.
• في حالات نادرة قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية لإزالة الجزء التالف من البنكرياس.
• علاج الألم المزمن.

مضاعفات التهاب البنكرياس

تتحسن حالات التهاب البنكرياس عادةً تلقائياً مع الوقت، ولكن قد يحدث تجمع للسوائل حول البنكرياس يحتاج إلى تصريف.

حالات الالتهاب المزمن أيضاً قد تتحسن تلقائياً ولكن خلال مدة أطول.

يزيد الالتهاب المزمن من خطر حدوث بعض الأمراض المزمنة مثل:

• السكري.
• ألم مزمن.
• إسهال.
• فقدان الوزن.
• انسداد القناة الصفراوية.
• تلف دائم للبنكرياس.
• سرطان البنكرياس.
• انخفاض مستوى الفيتامينات بسبب سوء الامتصاص.
• تجمع سوائل حول البنكرياس ” الكيس الكاذب”

References

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8103-pancreatitis

https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-pancreatitis

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pancreatitis

https://www.healthline.com/health/pancreatitis