التهاب الزائدة الدودية

ما هو التهاب الزائدة الدودية؟

هو التهاب يحدث في جدار الزائدة الدودية أو داخلها وهي كيس صغير يشبه الأصبع أو الدودة تنشأ من الجدار الخلفي للقولون الصاعد وتقع أسفل الجانب الأيمن من البطن، متوسط طولها يتراوح من 3-10 سم.

يُعد التهاب الزائدة الدودية واحدًا من أشهر الأسباب التي تستدعي إجراء جراحة عاجلة في البطن، خاصة في الأطفال من عمر 6 إلى 10 سنوات وأيضاً عمر المراهقة والشباب.

اعراض التهاب الزائدة الدودية

• ألم في البطن.
• غثيان وقيء.
• فقدان للشهية.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم وتزداد بتفاقم الالتهاب.
• أعراض الأخرى مثل الإسهال أو الإمساك.

وصف ألم البطن الناتج عن التهاب الزائدة الدودية

• ألم مفاجئ يبدأ حول السُّرة أو أعلى البطن وينتقل إلى أسفل الجانب الأيمن من البطن.
• الألم يزداد أثناء الكحة والمشي.
• في حالات نادرة يكون الألم في أسفل الجانب الأيسر من البطن.

أنواع التهاب الزائدة الدودية

هناك نوعان من الالتهاب وهما:

• الالتهاب الحاد في الزائدة الدودية

يكون الألم مفاجئًا وشديدًا مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم مع وجود غثيان وقيء. 

• الالتهاب المزمن في الزائدة الدودية 

الألم متوسط الشدة والأعراض تكون أقل حدة من الالتهاب الحاد والألم يكون متقطعا على عدة أيام أو أسابيع. 

أسباب التهاب الزائدة الدودية

في بعض الحالات لا يمكن تحديد سبب معين لحدوث الالتهاب، لكن السبب الأكثر شيوعًا هو حدوث انسداد في جزء من الزائدة الدودية مؤديًا إلى انتفاخها والتهابها.

إليكم بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث انسداد ومن ثَمَّ التهاب في الزائدة الدودية:

• وجود براز متحجر.
• ديدان معوية.
• تضخم في العقد الليمفاوية المحيطة بالزائدة الدودية.
• وجود بعض الأورام.

التهاب الزائدة الدودية للحامل

يعتبر التهاب الزائدة الدودية للحامل من أكثر المشاكل غير التوليدية التي تحتاج إجراء جراحة طارئة في البطن، وقد يشكل خطراً على الأم وعلى الجنين مسبباً عدة مضاعفات قد تصل إلى الإجهاض.

ذلك لوجود تحديات أثناء الفحص لأن مكان الألم يختلف حيث يرتفع مكان الزائدة الدودية من أسفل الجانب الأيمن إلى أعلى الجانب الأيمن من البطن بسبب تمدد حجم الرحم الحامل.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

قد يؤدي التأخر في علاج الزائدة الدودية الملتهبة أو عدم تشخيصها إلى حدوث مضاعفات خطيرة، مثل:

• انفجار الزائدة مع انتشار الالتهاب داخل تجويف البطن مؤدياً إلى التهاب الصفاق peritonitis.
• انتشار الصديد داخل البطن او تكوين خراج appendicular abscess.
• في حالات معينة قد يحدث إنتان في الدم sepsis.

كيف يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية؟

يعتمد تشخيص الزائدة الدودية الملتهبة بشكل أساسي على أخذ التاريخ المرضي وإجراء الفحص البدني على المريض بواسطة الطبيب المختص حيث توجد علامات معينة خاصة بالتهاب الزائدة الدودية تظهر أثناء الفحص.

بعض الفحوصات الأخرى التي تدعم تشخيص الزائدة الدودية الملتهبة:

• اختبار الدم CBC لفحص نسبة كريات الدم البيضاء.
• تحليل البول.
• اختبار فحص الحمل، لاستبعاد وجود حمل خارج الرحم وذلك لتشابه أعراض مضاعفات الحمل خارج الرحم مع التهاب الزائدة الدودية.
• التصوير التلفزيوني ultrasound ويسهم بشكل كبير في التشخيص خاصة في الأطفال.
• الأشعة المقطعية Ct scan أيضا لتأكيد الالتهاب أو وجود مضاعفات حيث تصل دقة التشخيص إلى أكثر من 95%.
• أشعة الرنين المغناطيسي MRI خاصة للسيدات الحوامل.
• الأشعة السينية X-ray في حالة وجود براز متحجر داخل الزائدة الدودية appendicolith.

طرق الوقاية من التهاب الزائدة الدودية

لا توجد طريقة معينة للوقاية من التهاب الزائدة الدودية ولكن لوحظ أن الأشخاص الذين يتبعون حمية غذائية سليمة مليئة بالفواكه والألياف مع شرب كمية كافية من الماء أقل عرضة للإصابة بالتهاب في الزائدة الدودية.

أيضا الابتعاد عن تناول السكريات والدهون بكثرة وممارسة النشاط البدني.

التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية 

تتشابه أعراض الزائدة الدودية ومكان الألم مع بعض الأمراض والمشاكل الأخرى والتي قد تحتاج أو لا تحتاج إلى تدخل جراحي، مثل:

• التهاب العقد الليمفاوية في الجانب الأيمن من البطن.
• الالتهابات النسائية.
• حمل خارج الرحم.
• حصوات الكلى في الناحية اليمنى.
• بعض الأمراض المناعية مثل مرض كرون crohn’s disease.
• التهابات القولون الصاعد.

علاج التهاب الزائدة الدودية

عند تأكيد تشخيص التهاب الزائدة الدودية يتم حجز المريض في المستشفى وتجهيزه لإجراء جراحي وهو استئصال الزائدة الدودية appendectomy إما عن طريق فتح البطن بواسطة جرح من 5-10 سم في أسفل الجانب الأيمن، أو عن طريق التنظير الجراحي.

يتم إعطاء مضاد حيوي مناسب قبل إجراء العملية وبعدها.

في حال وجود مضاعفات مثل تكون خراج يتم تركيب درنقة drain لإخراج الصديد مع إعطاء مضاد حيوي مناسب.

في بعض الحالات يتم علاج التهاب الزائدة بإعطاء مضاد حيوي فقط وبدون جراحة وذلك عندما يكون الالتهاب خفيفاً وفي بدايته.

في النهاية عزيزي القارئ لا تتهاون في زيارة الطبيب واستشارته عند حدوث ألم في البطن والارتياب بالإصابة بالتهاب في الزائدة الدودية ليتمكن من تقييم حالتك ووصف العلاج الملائم لها.

references

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543
2. https://emedicine.medscape.com/article/773895-overview?form=fpf
3. https://www.healthline.com/health/appendicitis#diagnosis
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/