جفاف الفم، و 5 طرق لعلاجه.

ما هو جفاف الفم؟

يعتبر جفاف الفم عرضاً لكثيرٍ من الأمراض عدا عن كونه مرضاً قائماً بذاته، حيث يقل فيه إفراز اللعاب من الغدد اللعابية عن المستويات الطبيعية.

اللعاب له الدور الأكبر في تنظيف وترطيب الفم، كما أنه يعد مسؤلاً عن هضم الطعام بصورة مبدئية قبل الدخول إلى الجهاز الهضمي، وكذلك يمنع اللعاب الإصابة بعدوى الفم عن طريق تحقيق توازن بين أنواع البكتيريا النافعة الموجودة في الفم.

يعد الجفاف بالفم عرضاً طبيعياً إذا حدث بشكل مؤقت نتيجة حالة مرضية مؤقتة، ولكن مع استمرار جفاف الفم بشكل مزمن لابد من زيارة طبيب الأسنان للاستشارة وعلاج الأسباب.

نستعرض في هذا المقال جفاف الفم من حيث أسبابه، وأعراضه، وكيفية تشخيصه، وطرق العلاج الممكنة.

أسباب جفاف الفم واللسان والحلق 

هناك العديد من أسباب جفاف الفم واللسان والحلق منها:

• بعض الأدوية تسبب الجفاف بالفم كعرض جانبي مثل:

1. المسكنات وأدوية البرد(مضادات الهستامين ومضادات الاحتقان).
2. أدوية مرض الربو (مثل موسعات الشعب الهوائية).
3. أدوية الصرع وبعض المهدئات.
4. أدوية الضغط.
5. أدوية السمنة.

•  بعض الأمراض تسبب جفافا بالفم مثل:

1. الإيدز.
2. الزهايمر.
3. الشلل الرعاش.
4. الضغط.
5. الجلطة.
6. الأنيميا.
7. متلازمة شوغرن.
8. التهاب المفاصل الروماتويدي.
9. مرض النكاف.

•  أيضاً يعد العلاج الكيماوي والإشعاعي المستخدم لمرضى السرطان سبباً في جفاف الفم.
• حدوث ضرر أو إصابة بأعصاب الغدد اللعابية أثناء إجراء عمليات جراحية بمنطقة الرقبة والدماغ مسبباً خلل بوظائف الغدة وبالتالي نقص إفراز اللعاب ومن ثم جفاف الفم.
•  حالات الجفاف العام  الناتجة عن الحمى، والقئ الشديد، والإسهال الشديد، وحالات النزيف، والحروق.
• التدخين ومضغ التبغ.
• التنفس عن طريق الفم بسبب مشكلة في مجرى التنفس الطبيعي مثل احتقان الأنف.

أعراض جفاف الفم

من أعراض الجفاف بالفم الشائعة ما يلي:

• صعوبة فى البلع، والأكل، والكلام.
• عدم القدرة على التذوق بشكل طبيعي.
• جفاف وتشقق باللسان.
• الإحساس بالوخز والألم في اللسان.
• التهاب الحلق المستمر.
• رائحة النفس الكريهة.
• التهاب الشفاه وقرح بالفم.
• صعوبة في ارتداء أطقم الأسنان الإصطناعية.
• قد يسبب الجفاف بالفم أعراضاً أكثر شدةً مثل:

1. تسوس الأسنان.
2. أمراض اللثة.

مضاعفات جفاف الفم

تحدث مضاعفات جفاف الفم المزمن إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح منها:

• تسوس الأسنان.
• أمراض اللثة.
• التهاب الفم.
• تشقق وجفاف الشفاه.
• السلاق الفموي أو مايعرف بداء المبيضات الفموي (oral thrush).

كيف يتم تشخيص جفاف الفم؟

• يستطيع طبيب الأسنان تشخيص جفاف الفم عن طريق الأعراض الواضحة من جفاف عام بالفم والخد الداخلي حيث يبدو خشناً على عكس طبيعته الناعمة والرطبة مع الكشف عن وجود أى تسوس بالأسنان أو التهابات باللثة أو تقرحات الفم التي تصاحب جفاف الفم غالباً.
• كذلك قد يفحص الطبيب الغدة اللعابية للمريض بقطعة من الشاش لتحفيز إفراز اللعاب واللجوء إلى وسائل قياس كمية اللعاب(sialometry) حيث أن المعدل الطبيعي لكمية اللعاب يكون:

• أثناء وضع محفز لإفراز اللعاب (وجود طعام مثلا): تنتج الغدد اللعابية حوالي 1.5_2 ملل/دقيقة.
• أثناء وضع غير محفز لإفراز اللعاب: 0.3_0.4 ملل/دقيقة.

أما في حالة الإصابة بجفاف الفم تصل النتائج إلى:

• وضع محفز للعاب: أقل من 0.5_0.7 ملل/دقيقة.
• وضع غير محفز للعاب:أقل من 0.1 ملل/دقيقة.

• فحص الغدد اللعابية بالأشعة السينية (sialography) والتي تستخدم غالبا للكشف عن حصوات أو إنسداد بالقنوات اللعابية.
• في حالة أورام الغدد اللعابية يتم اللجوء إلى أخذ خزعة للفحص الباثولوجي كما في حالات مرضى الداء النشواني(amyloidosis)(تراكم بروتين الأميلويد في أعضاء عدة من الجسم منها الغدد اللعابية) ومرضي الساركويد (sarcoidosis)(أورام حبيبية).

علاج جفاف الفم 

1. يعتمد علاج جفاف الفم بشكل أساسي على علاج المسبب، على سبيل المثال:

• علاج إحتقان الأنف لتجنب التنفس عن طريق الفم والذي يسبب بدوره جفافا بالفم.
• التواصل مع الطبيب المعالج في حالة أن أحد الادوية قد تسبب في حدوث جفاف بالفم حيث يمكن للطبيب حينها أن يقلل جرعات الدواء أو ينصح ببعض الطرق لتخفيف الجفاف بالفم.

2. يعطي الطبيب بعض النصائح للمصاب بجفاف الفم للتغلب على تلك الحالة، ومنها:

• شرب الماء والسوائل باستمرار.
• مضغ علكة خالية من السكر بشكل دوري.
• الامتناع عن القهوة، والكحوليات، ومضغ التبغ.
• العناية المستمرة بصحة الفم ونظافته.
• الزيارة الدورية لطبيب الأسنان.

3. يلجأ الأطباء أحياناً إلى وصف اللعاب الإصطناعي في صورة چل أو بخاخ قبل الأكل ولكن له عيوب منها طعمه السيء وارتفاع ثمنه كما أنه يعطي نتائج مؤقتة لذلك ينصح باستخدامه أثناء السفر أو النوم.
4. يصف الطبيب أحيانا لعلاج الجفاف بالفم أدوية السيفيميلين(cevimeline) لتحفيز الغدة علي إفراز اللعاب، وأدوية الفيسوستيجمين الموضعية علي شكل چل(gel) حيث تعمل على تحفيز الأسيتيل كولين وبالتالي تحفيز إفراز اللعاب.
5. أثبتت الدراسات أيضاً فاعلية حمض الماليك (حمض التفاح) وأنيثول ثلاثي الثيون في علاج جفاف الفم.

أسباب جفاف الفم عند النساء

تتعرض النساء للكثير من التغيرات الهرمونية بدء ًمن البلوغ مروراً بالحمل والرضاعة إنتهاءً إلى أعراض سن اليأس .

هذا التغير الهرموني يعد سبباً رئيساً للكثير من التغيرات الجسدية التي تحدث مع النساء متضمنةً الكثير من الأعراض منها جفاف بالفم.

 أسباب جفاف الفم عند النساء تحديدا متعددة منها:

• الطمث الغير منتظم أو النزيف الشديد شهرياً يؤدي إلى جفاف عام مسبباً عدة أعراض منها جفاف بالفم والتهاب اللثة وجفاف الجلد.
• الغثيان والقيء المستمر أثناء الحمل مع إهمال الحامل في الحصول على القدر الكافي من السوائل قد يؤدي إلى حدوث جفاف بسوائل الجسم وجفاف بالفم والعين.
• انخفاض مستويات الإستروجين مع بداية سن اليأس لها علاقة مباشرة بانخفاض معدل إفراز اللعاب وبالتالي تسبب جفاف بالفم.

هل جفاف الفم من علامات الحمل؟

الحمل يتسبب في العديد من التغيرات بالجسم منها ما يؤثر بشكل مباشر على الفم وصحته.

يمكن أن يكون الجفاف بالفم عرضاً أساسياً للحمل تبعاً للجمعية الأمريكية لطب الأسنان.

ترتفع معدلات الأستروجين والبروجسترون في الحمل، ويزداد معدل تدفق الدم، كما تزداد حموضة الفم مؤدية لجفاف بالفم ومشاكل أمراض اللثة. 

أسباب جفاف الفم اثناء الحمل:

1. الجفاف: القيء المستمر وغثيان الصباح وعدم حصول الحامل على القدر الكافي من السوائل تؤدي تلك العوامل إلى جفاف الفم.
2. كانديدا الفم: والتي تحدث بسبب زيادة حامضية الفم أثناء الحمل وتكون مصحوبةً بعدة أعراض:

• جفاف بالفم.
• قرح بيضاء على اللسان والخد الداخلي.
• احمرار والشعور بالحرق داخل الفم.
• ألم مع الأكل والبلع.
• تشقق جوانب الفم.

3. سكري الحمل: حيث يتسبب في زيادة فقد سوائل الجسم.
4. اضطرابات النوم: التي تحدث نتيجة اضطراب الهرمونات وتؤدي لمشاكل بالنوم مثل توقف التنفس أثناء النوم (sleep apnea) والذي يؤدي إلى التنفس عن طريق الفم مسبباً جفافه.

لذلك يجب على الحامل المتابعة باستمرار مع الطبيب المختص وطبيب الأسنان لمعالجة أى أعراض تحدث نتيجة للحمل.

الوقاية من جفاف الفم

للوقاية من جفاف الفم يجب القيام ببعض النقاط منها:

• الحفاظ على صحة الفم ونظافته والمتابعة الدورية مع طبيب الأسنان.
• مضغ علكة خالية من السكر بشكل دوري يساعد على تحفيز إفراز اللعاب.
• استعمال غسول يحتوي على الفلورايد.
• الامتناع عن مضادات الاحتقان ومضادات الهيستامين قدر المستطاع.
• ترطيب الفم باستمرار أثناء الطعام وشرب كميات كافية من السوائل.
• الامتناع عن الكحوليات والتدخين.
• الامتناع عن المشروبات الغازية والحد من السكريات والمأكولات الحارة.
• علاج مشكلة التنفس عن طريق الفم.

الزيارة الدورية لطبيب الأسنان تساعد على الكشف المبكر لأى مشكلة بالفم وتحافظ على صحة الفم والعناية بها.

REFERENCES:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10902-dry-mouth-xerostomia#prevention
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/dry-mouth-in-pregnancy#causes
3. https://www.webmd.com/oral-health/dental-health-dry-mouth
4. https://www.healthline.com/health/dry-mouth
5. https://www.ada.org/en/resources/ada-library/oral-health-topics/xerostomia#:~:text=Potential%20lifestyle%20causes%20of%20xerostomia,excessive%20caffeine%20or%20spicy%20food.&text=Xerostomia%20can%20cause%20the%20following%20complications%3A&text=a%20sticky%2C%20dry%2C%20or%20burning,%2C%20swallowing%2C%20tasting%2C%20or%20speaking