سرطان الجلد (skin cancer )

• سرطان الجلد

ما هو سرطان الجلد: هو عبارة عن تكاثر ونمو غير طبيعي في خلايا الجلد خاصة المعرضة لأشعة الشمس بشكل مباشر ويعتبر أكثر السرطانات انتشارا وقد ينشأ من خلايا طبقة الجلد الخارجية أو الخلايا الصبغية ويلزم الإشارة إلى أن سرطان الجلد  مرض غير معدٍ بأي صورة سواء عن طريق اللمس أو التعامل المباشر مع المريض.

• أنواع سرطان الجلد 

من المعروف أن الجلد يتكون من عدة طبقات تختلف في تركيبها الخلوي كذلك يختلف نوع  السرطان وأعراضه  وكذلك علاجه باختلاف الخلية المصابة.

ومن هذه الأنواع ما يلي:

1. سرطان الجلد غير الميلانيني: هو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعا والأقل عدوانية وانتشارا في خلايا الجسم وغالبا ما يكون انتشاره في المناطق المعرضة للشمس من الجلد ومن أبرز أنواعه سرطان الخلايا القاعدية والذي يبدأ من الخلايا القاعدية في طبقات الجلد العليا وسرطان الجلد الحرشفي نتيجة إصابة الخلايا الحرشفية.
2. سرطان الجلد الميلانيني أو الميلانوما: هو أقل الأنواع شيوعا ولكنه أكثرهم عدوانية وكذلك سريع الانتشار بين أجزاء الجسم الأخرى وينشأ من الخلايا الصبغية في الجلد.

هناك أنواع أورام جلدية أخرى يمكن أن تصيب الجلد ولكنها نادرة الحدوث مثل: 

              *ساركوما كابوزي.

              *السرطان الزهمي.

              *سرطان خلايا ميركل.

             *لمفوما الخلايا التائية الجلدية.

• اسباب سرطان الجلد 

غالبا ما يحدث السرطان بسبب تكاثر الخلايا المكونة للعضو بشكل غير طبيعي مسببة ورما وعدم موت الخلايا بعد انتهاء دورة حياتها المعروفة  نتيجة وجود طفرة في الحمض النووي لهذه الخلايا يمنع موتها.

ويعد أكبر مسبب لسرطان الجلد هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية بشكل متكرر سواء كان التعرض خلال الشمس أو أجهزة التسمير أو أي مصدر آخر.

وهناك بعض الأسباب الأخرى للإصابة بالسرطان الجلد مثل:

1. التعرض للمواد الكيميائية السامة مثل الهيدروكربونات أو الزرنيخ.
2. التعرض للعلاج الإشعاعي.
3. التعرض لمستويات مرتفعة من الإشعاع مثل الأشعة السينية.
4. ضعف جهاز المناعة في الجسم وعدم قدرته على الدفاع عن الجسم سواء كان باستخدام أدوية مثبطة للمناعة أو الإصابة بأمراض تضعف مناعة الجسم، مثل فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) أو السرطان.
5. الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

• ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد ؟

هناك العديد من العوامل التي ترفع خطر الإصابة بسرطان الجلد ومن أهمها ما يلي:

1. التقدم في العمر.
2. كثرة الشامات أو وجود شامات كبيرة الحجم منذ الولادة.
3. تاريخ مرضي عائلي للإصابة بأحد سرطانات الجلد.
4. تاريخ شخصي بالإصابة سابقا بسرطان الجلد.
5. الإصابة بحروق الشمس الشديدة في أي وقت من حياته ولو تعرض لها لمرة واحدة.
6. أصحاب البشرة البيضاء والشعر الأشقر أو الأحمر والعيون الزرقاء أو الخضراء وأصحاب النمش.
7. اضطرابات وراثية متعلقه بسرطان الجلد مثل المهق أو جفاف الجلد المصطبغ.
8. الأماكن الدافئة المشمسة أو شاهقة الارتفاع.
9. آفات الجلد محتملة التسرطن والتي أي التقران السفعي.

أما فيما يتعلق بأن ازالة الشعر بالليزر قد يكون سببًا لسرطان الجلد فلا يوجد ما يثبت ذلك.

• أعراض سرطان الجلد 

ينمو سرطان الجلد بشكل عام في أجزاء الجسم المعرضة للشمس مثل فروة الرأس والعنق والصدر والوجه والشفتين والأذنين والذراعين واليدين والساقين عند النساء.

 وذلك لا يمنع من ظهوره في مناطق غير معرضة للشمس مثل باطن الكفين والقدمين والمناطق التناسلية.

غالبا ما يصاب سرطان الجلد كافة البشر بما فيهم أصحاب البشرة الداكنة ولكن غالبا ما يكون لديهم في مناطق عادة لا تتعرض للشمس.

تختلف الأعراض باختلاف نوع السرطان المصاب به الفرد.

ومن أهم الأعراض المميزة لسرطان الجلد القاعدي ما يلي:

1. بقعة مثل الندبة مع عدم وجود أي جرح.
2. قرحة متقشرة أو نازفة أو نازة.
3. قرحة مفتوحة لا تلتئم.
4. نتوء صغير شفاف أو لامع.
5. نتوء بني اللون أو وردي أو لون الجلد.
6. أعراض سرطان الجلد الحرشفي

يمكن أن يتخذ سرطان الجلد الحرشفي عدة أشكال أشهرها ما يلي:

1. بقع حمراء متقشرة ذات حدود غير منتظمة.
2. نمو يشبه الثآليل.
3. بقع بنية تشبه البقع العمرية.
4. ظهور بروز دائري الشكل.
5. قرح مفتوحة لا تلتئم. 

أعراض سرطان الجلد الميلانيني

أبرز علاماته ما يلي:

1. تغير لون أو حجم شامة موجودة سابقا أو نزفها.
2. تكون آفة جلدية صغيرة حدودها غير منتظمة تتلون بعدة ألوان مثل الأزرق أو الأبيض أو الأحمر.
3. تكون شامة كبيرة غير متماثلة الشكل أو اللون.

علامات وأعراض أنواع سرطان الجلد الأقل شيوعا 

من ضمن هذه السرطانات ما يلي:

• ساركوما كابوزي: وهذا النوع  النادر يصيب الأوعية الدموية في الجلد ويسبب ظهور بقع أرجوانية أو حمراء على الجلد والأغشية المخاطية وغالبا ما يحدث بسبب نقص المناعة كالأشخاص الذين تعرضوا لعمليات زراعة الأعضاء وهناك بعض الأفراد معرضون للإصابة به مثل الشباب الذين يسكنون أفريقيا أو اليهود الذين ترجع أصولهم إلى أوروبا الشرقية .
• سرطان خلايا ميركل: يتسبب هذا النوع في ظهور عقيدات قوية لامعة على الجلد وفي جذور الشعر غالبا ما يصيب العنق والرأس والجذع.
• سرطان الغدد الدهنية: يصيب هذا النوع العدواني الغدد الدهنية في الجلد ويظهر في أي مكان ولكن غالبا ما يظهر معظم عقيدات سرطان الغدد غير المؤلمة على جفون العينين وهذا يسبب خطأ تشخيصه.

هل سرطان الجلد يسبب الحكة؟

قد تسبب البقع السرطانية الحكة في بعض الحالات ولكن لا يمكن اعتبار أي حكة دليل على وجود السرطان من الوارد أن تكون بسبب الإكزيما أو لسعات الحشرات أو أي نوع من الحساسية.

كيف يتم تشخي وهو ص سرطان الجلد؟ 

يعتمد غالبا التشخيص على الفحص السريري والتاريخ الطبي للمريض مع تقييم الأعراض التي يعاني منها المريض ويتم ذلك خلال الأطباء المختصين وقد يطلب الطبيب بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص مثل:

• الخزعة: تؤخذ خزعة من المنطقة المصابة ويتم فحصها بالميكروسكوب للكشف عن وجود خلايا سرطانية.
• الاختبارات التصويرية بأنواعها لمعرفة مدى انتشار السرطان.

ويعد الفحص الذاتي للجلد من أهم احتياطات الكشف المبكر عن وجود سرطان الجلد وذلك عن طريق استخدام مرآة في مكان مضاء بشكل جيد والبحث عن أي علامات مختلفة على الجلد.

• علاج سرطان الجلد

هناك العديد من الطرق المناسبة لعلاج سرطان الجلد وتتوقف الطريقة المستخدمة على عدة عوامل وهي:

        *موقع الورم.

        *حجم الورم.

        *نوع السرطان وشكله.

        *مرحلة السرطان.

وهذه الطرق هي ما يلي:

1. العلاج الجراحي: حيث يتم استئصال الورم جراحيا مع بعض الجلد المحيط به وفحص النسيج من خلال الميكروسكوب للتأكد من الوصول إلى النسيج السليم.
2. الكشط والتجفيف الكهربائي: يتم ذلك باستخدام المكشط لإزالة الخلايا السرطانية ثم كي حواف الجلد للتأكد من سلامة الجلد.
3. العلاج الموضعي: عن طريق استخدام أدوية تحفز جهاز المناعة أو موضعيا على الجلد في صورة چل أو كريم.
4. العلاج بالتبريد: ويتم فيها استخدام النيتروجين السائل لتدمير الخلايا السرطانية وإزالتها.
5. العلاج الكيميائي: عن طريق الفم أو وريديا.
6. العلاج الإشعاعي: ويتم فيه تسليط الأشعة على الخلايا المصابة للتخلص منها.
7. العلاج الضوئي الديناميكي: عن طريق حقن الدواء وتسليط ضوء أزرق للقضاء عليه.
8. مضاعفات سرطان الجلد 

مثل:

1. حدوث عدوى ثانوية نتيجة ضعف طبقات الجلد تجعله عرضة للعدوى البكتيرية.
2. انتقال السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم في حالة إذا ما كان الورم خبيثا وهنا تكمن خطورته.
3. حدوث تشوهات وندبات بعد إزالة الورم خاصة إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة.
4. عودة السرطان مرة أخرى في نفس المكان أو أماكن أخرى من الجلد.
5. الوذمة اللمفية: نتيجة تلف العقدة أو الأوعية اللمفاوية في المنطقة المصابة أو استئصال عقدة أثناء الجراحة.
6. القلق والاكتئاب.

• الوقاية من سرطان الجلد

يمكن اتباع بعض النصائح لتقليل فرص الإصابة بالسرطان مثل:

1. استخدام واقي شمس للحماية من الأشعة فوق البنفسجية والحرص على تكرار وضعه كل ساعتين.
2. تغطية معظم الجلد عند التعرض للشمس لحماية أفضل.
3. تجنب استخدام أجهزة التسمير.
4. تقليل وقت التعرض لشمس الظهيرة 

المصادر:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/skin-cancer/symptoms-causes/syc-20377605
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15818-skin-cancer
3. https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common
4. https://www.cancer.gov/types/skin
5. https://www.cdc.gov/skin-cancer/about/index.html
6. https://www.cdc.gov/skin-cancer/index.html