مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال: أعراضه وتشخيصه وعلاجه

مقدمة

مرض السكري هو مرض مزمن يحدث عندما لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من الإنسولين، أو لا يستطيع استخدام الإنسولين بشكل طبيعي. مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال هو اضطراب في المناعة الذاتية. يقوم جهاز المناعة في الجسم بإتلاف الخلايا الموجودة في البنكرياس والتي تصنع الإنسولين.

ماذا نعرف عن الإنسولين؟

الإنسولين هو هرمون، تفرزه خلايا بيتا من البنكرياس، يساعد السكر (الجلوكوز) الموجود في الدم على الدخول إلى خلايا الجسم لاستخدامه كوقود.

عندما لا يتمكن الجلوكوز من دخول الخلايا، فإنه يتراكم في الدم. وهذا ما يسمى ارتفاع نسبة السكر في الدم.

ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يسبب مشاكل في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية والأعصاب. يمكن أن تضر العينين والكلى والقلب.

اعراض مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال

• العطش الشديد.
• كثرة التبول، بما في ذلك تغيير الحفاضات الكاملة المتكررة عند الرضع والتبول اللا إرادي عند الأطفال.
• الجوع المفرط.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• التعب.
• عدم وضوح الرؤية.
• بطء شفاء الجروح والقروح.
• التهابات فطرية متكررة.

ما الفرق بين مرض السكري من النوع الأول والسكري من النوع الثاني؟

1. مرض السكري من النوع الأول:

في هذه الحالة لا ينتج البنكرياس الإنسولين. حيث ينتج عن رد فعل مناعي ذاتي. يجب استبدال الإنسولين من البنكرياس بحقن الإنسولين أو مضخة الإنسولين

عادةً ما يحدث مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال أو الشباب، ولكن يمكن أن يُصاب به الأشخاص في أي عمر.

2. مرض السكري من النوع الثاني:

في هذه الحالة لا يُنتج البنكرياس كمية كافية من الإنسولين و/أو لا يستخدم جسمك هذا الإنسولين دائمًا كما ينبغي- عادةً بسبب مقاومة الإنسولين.

يمكن لعوامل نمط الحياة، بما في ذلك السمنة وقلة ممارسة الرياضة، أن تساهم في تطور مرض السكري من النوع الثاني بالإضافة إلى العوامل الوراثية. عادةً ما يصيب مرض السكري من النوع الثاني كبار السن.

أنواع مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال

هناك نوعان من مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال وهما: 

1. مرض السكري المناعي:

ويحدث بسبب اضطراب في المناعة الذاتية حيث يقوم الجهاز المناعي للجسم بإتلاف الخلايا الموجودة في البنكرياس التي تصنع الإنسولين. وهو النوع الأكثر شيوعًا من مرض السكري من النوع الأول.

2. مرض السكري مجهول السبب:

 يشير هذا إلى أشكال نادرة من المرض والتي ليس لها سبب معروف.

كيف يتم تشخيص مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال؟

قبل عمل أي تحاليل يتم فحص الطفل سريرياً وأخذ تاريخ مرضي من الأهل والسؤال عن الأعراض الموجودة عند الطفل.

عند وجود أعراض مثل زيادة العطش والجوع وكثرة التبول، يخضع الطفل لاختبارات في الدم، مثل: 

• Fasting blood glucose وهي نسبة السكر في الدم أثناء الصوم، يتم فحص الدم بعد 8 ساعات على الأقل من عدم تناول الطعام. يعد مستوى السكر في الدم أثناء الصيام أقل من 100 ملغم/ ديسيلتر أمرًا صحيًا. يعتبر مستوى السكر في الدم الصائم من 100 إلى 125 ملغم / ديسيلتر بمثابة مقدمات مرض السكري. إذا كانت النتيجة 126 مجم/ ديسيلتر أو أعلى في اختبارين منفصلين، تؤكد الإصابة بمرض السكري.
• Random blood sugar نسبة السكر العشوائي، وليس لها علاقة بالصيام. يشير مستوى السكر في الدم العشوائي الذي يبلغ 200 ملغم/ ديسيلتر أو أعلى إلى الإصابة بمرض السكري.
• عند ارتفاع نسبة الهيموجلوبين السكري HbA1c وهو مؤشر على متوسط سكر الدم في آخر 2- 3 شهور قبل الفحص، نسبة 6.5% أو أعلى في اختبارين منفصلين، تؤكد الإصابة بمرض السكري.

فحوصات أخرى يتم إجراؤها في حالة تشخيص الإصابة بمرض السكري من النوع الأول:

• الجلوكوز في البول 

يشير اختبار الجلوكوز في البول الإيجابي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الأول عند الأطفال، ولكنه لا يشخصه. 

• الكيتونات في البول

تؤكد الكيتونات الموجودة في البول تحلل الدهون وتكوّن الجلوكوز، وهي أمور طبيعية خلال فترات المجاعة. مع ارتفاع السكر في الدم يعتبر وجود الكيتونات في البول علامة على نقص الأنسولين والحماض الكيتوني السكري المحتمل.

• الأجسام المضادة لخلايا البنكرياس:

 قد تكون الأجسام المضادة لخلايا البنكرياس islet cell antibodies موجودة عند التشخيص ولكنها ليست ضرورية لتشخيص مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال. تعتبر الأجسام المضادة للخلايا الجزيرية علامات غير محددة لمرض المناعة الذاتية في البنكرياس، وقد تم العثور عليها في ما يصل إلى 5٪ من الأطفال غير المصابين.

• اختبارات وظائف الغدة الدرقية والأجسام المضادة للغدة الدرقية
• الأجسام المضادة أنتيجليادين

قد يعاني بعض الأطفال المصابين بمرض السكري من النوع الأول من مرض الاضطرابات الهضمية أو قد يصابون به. تعتبر الأجسام المضادة المضادة للجليادين الإيجابية، علامات خطر مهمة. 

• مستوى الدهون

عادةً ما تكون مستويات الدهون غير طبيعية عند التشخيص بسبب زيادة الدهون الثلاثية المنتشرة الناتجة عن تكوين الجلوكوز. 

• الزلال البولي

بدءًا من سن 12 عامًا، يجب القيام بإجراء تحليل بول سنوي لاختبار وجود زيادة طفيفة في مستوى إفراز الألبيومين، والذي يشار إليه باسم البيلة الألبومينية الدقيقة، وهو مؤشر على خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري.

• اختبارات وظائف الكلى

إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، فعادةً لا تكون هناك حاجة لاختبارات وظائف الكلى.

ماذا يحدث عند تأخر التشخيص بالإصابة بمرض السكري من النوع الأول عند الأطفال؟

إذا تأخر التشخيص، فإن عدم علاج مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال يمكن أن يهدد الحياة بسبب مضاعفات تسمى الحماض الكيتوني المرتبط بالسكري (diabetic ketoacidosis). 

يجب الذهاب إلى قسم الطوارئ إذا ظهرت الأعراض التالية:

• رائحة الفم برائحة الفواكه.
• قيء وغثيان.
• آلام في البطن (المعدة).
• تنفس سريع.
• ارتباك.
• النعاس.
• فقدان الوعي.

علاج مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال

يشمل علاج مرض السكري من النوع الأول ما يلي:

• تناول الأنسولين.
• مراقبة الكربوهيدرات والدهون والبروتينات في الأكل.
• مراقبة نسبة السكر في الدم.
• تناول الأطعمة الصحية.
• ممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على وزن صحي.

 الهدف هو الحفاظ على مستوى السكر في الدم بالقرب من المستوى الطبيعي قدر الإمكان لتأخير أو منع المضاعفات. بشكل عام، الهدف هو الحفاظ على مستويات السكر في الدم خلال النهار قبل الوجبات بين 80 و130 ملغم/ديسيلتر. يجب ألا تزيد أرقام ما بعد الوجبة عن 180 ملجم / ديسيلتر بعد ساعتين من تناول الطعام.

يحتاج أي شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول إلى العلاج بالأنسولين طوال حياته.

هناك أنواع عديدة من الأنسولين، منها:

• الإنسولين قصير المفعول (الإنسولين العادي)

ويبدأ هذا النوع في العمل بعد حوالي 30 دقيقة من الحقن، ومن الأمثلة على ذلك هومولين آر.

• الإنسولين سريع المفعول

يبدأ هذا النوع من الإنسولين بالعمل خلال 15 دقيقة، وغالبًا ما يستخدم هذا النوع قبل 15 إلى 20 دقيقة من وجبات الطعام. ومن الأمثلة على ذلك جلوليسين، وليسبرو.

• الإنسولين متوسط ​​المفعول

يُسمى هذا النوع من الإنسولين أيضًا بالإنسولين NPH، ويبدأ العمل خلال حوالي ساعة إلى ثلاث ساعات.

• الإنسولين طويل المفعول وفائق المفعول 

قد يوفر هذا النوع من الإنسولين تغطية لمدة تصل إلى 14 إلى 40 ساعة، ومن الأمثلة على ذلك Lantus.

References

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21500-type-1-diabetes
2. https://emedicine.medscape.com/article/919999-overview?st=fpf&scode=msp&socialSite=google&form=fpf&icd=login_success_gg_match_fpf
3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/type-1-diabetes-in-children
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20353017