أسباب القدم السكري و أعراضه ومضاعفاته وطرق علاجه

ما هو القدم السكري؟

القدم السكري مرضية شائعة بين مرضى السكري والتي تعد من أهم وأخطر مضاعفات المرض حيث أنها تظهر نتيجة ارتفاع مستويات الجلوكوز بالدم مما قد يسبب ما يُسمى بالاعتلال العصبي وقصور الدورة الدموية المغذية للأطراف. تظهر خطورة هذه الحالة في عدم وجود شكوى للمريض أو إحساس بالألم عند حدوث جروح أو إصابات مما يزيد فرص الإصابة بالعدوى البكتيرية وتقرحات القدم والتي قد تمتد لتُصيب العظام والمفاصل أيضاً وربما تنتهي بحدوث الغرغرينا وبترالجزء المصاب لمنع انتشار العدوى.

اسباب القدم السكري 

توجد أسباب رئيسية تؤدي لحدوث تلك الحالة أهمها:

•  الاعتلال العصبي الناتج عن الإصابة بالسكري (Diabetic related neuropathy)

تحدث هذه الحالة نتيجة تلف الأعصاب خاصةً الموجودة بالأطراف (القدمين) مما يعيق الإحساس بالألم أو الحرارة أو البرودة وبالتالي يصعب التشخيص لعدم وجود شكوى من المريض مما يؤدي إلى تأخر العلاج وحدوث مضاعفات خطيرة. 

• أمراض الأوعية الدموية الطرفية (peripheral vascular diseases)

تُعد من أكثر مضاعفات السكري شيوعاً وتحدث نتيجة عدم السيطرة على المرض بشكل كافٍ وارتفاع مستويات السكر بالدم مما يسبب تلف الأوعية الدموية وبطء التئام الخلايا والأنسجة عند حدوث جرح.

اقرأ أيضاً: ما هو مرض السكري وأعراضه وأسبابه وكيفية علاجه والوقاية منه

عوامل خطر تُزيد من الإصابة بالقدم السكري 

هناك عوامل أخرى تُزيد من فرص الإصابة بالقدم السكري وأهمها:

• التدخين.
• الإصابة بأمراض القلب.
• أمراض الكُلى.
• السمنة.
• شرب الكحوليات.
• ارتداء الأحذية الضيقة.
• عدم الاهتمام بنظافة القدمين أو عدم التجفيف بصورة جيدة بعد شطفها بالماء.
• تقليم الأظافر بصورة خاطئة.

 مراحل القدم السكري

تمر القدم السكري بعدة مراحل وتتطور على حسب حالة المريض وظهرت العديد من التصنيفات لشرح وتفسير تطورات المرض لتحديد مدى خطورة الحالة والمساهمة في العلاج بشكل أسرع وأهمها هو تصنيف ويجنر “wagner classification” والذي يوضح المراحل الستة للقدم السكري (0-5):

1-مرحلة الصفر

تُعرف هذه المرحلة بنمو الجلد بشكل طبيعي مع عدم وجود أي إصابات. 

2- المرحلة الاولى

تظهر في هذه المرحلة تقرحات سطحية على الطبقات الأولى من الجلد مما يشير إلى خطورة الحالة وضرورة العناية بها.

3- المرحلة الثانية

حدوث تقرحات أكثرعمقاً لتشمل الطبقات الداخلية من جلد القدمين والأربطة والمفاصل. 

4- المرحلة الثالثة

تعرف تلك المرحلة بحدوث تقرحات عميقة بالقدمين مع حدوث عدوى قد تصل للعظام.

5- المرحلة الرابعة

حدوث غرغرينا بجزء من القدم.

6- المرحلة الخامسة

حدوث غرغرينا كاملة للقدم مما يتطلب البتر بشكل فوري.

اقرأ أيضا: فطريات الاظافر و 4 من انواعها وعلاجها و طرق تجنبها

اعراض القدم السكري الأولية

هناك أعراض أولية للقدم السكري إذا ظهرت على المريض تتطلب المتابعة مع الطبيب للتشخيص الفوري وأهمها:

• حدوث ألم وشد عضلي في منطقة الفخذ أو الساق خاصةً بعد القيام بمجهود.
• تنميل بالأطراف مع فقدان الإحساس بالحرارة أو البرودة.
• إصابة  طبقات الجلد بالأطراف الجفاف وحدوث تشققات.
• ظهور عدوى فطرية بين أصابع القدم.
• اصفرار وزيادة سمك الاظافر.
• ظهور جروح وبثور وحدوث احمرار وسخونة بالقدم.

اقرأ أيضاً: مرض السكري: 5 تطورات حديثة في العلاج من الأدوية إلى زراعة البنكرياس

أعراض تقرحات القدم السكري

• تغير في لون الجلد ودرجة حرارته.
• تورم القدم.
• ألم بالساق.
• حدوث جروح مفتوحة.
• وظهور عدوى فطرية على الأظافر.
• جفاف وتشققات الجلد.
• رائحة غير عادية أو كريهة للقدم والتي تستمر لفترة.

 مضاعفات القدم السكري

بمجرد ظهور أي علامات تشير لوجود قدم السكري يجب التدخل الفوري للعلاج لتجنب حدوث المضاعفات الأكثر خطورة مثل: 

• حدوث  عدوى بكتيرية  خطيرة والتي تنتهي ببتر القدم أو الساق إذا لم يتم العلاج.
• تشوهات خاصة بالأصابع وظهور ما يعرف باسم إصبع القدم المطرقية “Hammer toe”^.
• الإصابة بقدم شاركوت “Charcot Foot” المعروفة بحدوث تشوهات في أصابع وعظام الأقدام نتيجة حدوث التهاب شديد بالعظام مما يؤدي لكسرها وتشوهها دون الشعور بذلك.
• قصور شديد بالدورة الدموية الطرفية مما يؤدي إلى موت وتلف الخلايا والأنسجة.

تشخيص القدم السكري

يتطلب التشخيص الدقيق للقدم السكري الإجابة عن عدة تساؤلات تخص تاريخ المرض بالإضافة إلى مجموعة الفحوصات اللازمة التي تتم من قبل الطبيب المعالج وهي كالآتي:

• الاستفسار عن شكوى المريض.
• تاريخ المرض وهل يخضع المريض  للعلاج.
• فحص القدم والأصابع والساق. 
• استخدام الأدوات اللازمة لاختبار الإحساس بالألم  أو حدوث بالتنميل بالأطراف.

وفي حالة إصابة مريض السكري بجروح يتم عمل الاتي:

• الكشف عن حدوث أي عدوى بكتيرية من خلال تغير لون الجلد أو حدوث خُراج.
• عمل الأشعة والفحوصات اللازمة مثل: الرنين المغناطيسي لفحص الطبقات الداخلية للجلد.
• أخذ عينة من الجزء المصاب للتأكد من عدم الإصابة  بأي عدوى بكتيرية.

علاج القدم السكري 

يعتمد علاج القدم السكري على مدى شدة وخطورة الحالة وفي المعظم يتطلب العلاج إلى اللجوء للطبيب المختص بهذه الحالات وتكون خطوات العلاج كالآتي:

• تنظيف الجرح بالسوائل المُعقمة اللازمة.
• تصريف الصديد والسوائل الضارة من المكان المصاب.
• إزالة الأنسجة الميتة أو المصابة.
• وصف المراهم والكريمات التي تساعد على التئام الجروح وتغطية الجرح بشكل جيد.
• وصف المضادات الحيوية المناسبة للحالة إما عن طريق الفم أو الوريد.
• وعلى حسب خطورة الحالة قد تتطلب بعض الإصابات دخول المستشفى وبعض الأحيان بتر جزء من القدم لتجنب إصابة باقي القدم.

اقرأ أيضا: الانسولين: ودوره الفعال في علاج مرض السكري                                                                                                                                                      

المصادر:

1-https://www.webmd.com/diabetes/foot-problems.

2-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21510-diabetic-feet.

3-https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments#risk-factors.

4-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499887/.

5-https://www.verywellhealth.com/diabetic-foot-7967121.