ارتشاح العصب البصري

ارتشاح العصب البصري هو حالة طبية خطيرة يتورم فيها العصب البصري في مؤخرة العين. تشمل أعراضها اضطرابات بصرية، وصداعاً، وغثياناً.

يحدث ارتشاح العصب البصري نتيجة تراكم السوائل حول العصب البصري وارتفاع ضغط الدماغ. من الضروري استشارة الطبيب لمعرفة السبب الطبي لهذه الحالة، حيث أن بعض الأسباب تكون مهددة للحياة.

سنذكر في هذا المقال أهم الأسباب، والأعراض لارتشاح العصب البصري، ودرجاته المختلفة، وكيفية علاجه.

اقرأ أيضاً: جفاف العين، أسبابه، و9 أعراض له، والنتيجة بعد الليزر.

ارتشاح العصب البصري

يُعرف مرض ارتشاح العصب البصري أيضاً باسم مرض وذمة حليمة العصب البصري.

ارتشاح العصب البصري هو تورم القرص البصري في كلتا العينين نتيجة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يتم إنتاج السائل النخاعي (CSF) باستمرار ثم إعادة امتصاصه ومهمته حفظ الدماغ من الصدمات، لكن في هذه الحالة المرضية يحدث تراكم للسائل النخاعي داخل الجمجمة مسببًا ضغطاً على العصب البصري.

يقع القرص البصري (رأس العصب) عند مدخل العصب البصري (العصب البصري هو مسار يربط العين بالدماغ) في الجزء الخلفي من العين.

يمكن أن يحدث ارتشاح العصب البصري في إحدى العينين ولكن الشائع أن يظهر المرض في العينين معاً نتيجة لوجود نزيف الدماغ أو ورم في الدماغ أو التهاب السحايا. ويمكن أن تؤثر على أي شخص بغض النظر عن الجنس أو العمر أو العرق.

اقرأ أيضاً: القرنفل و5 فوائد للأسنان وفوائد زيت القرنفل للشعر.

درجات ارتشاح العصب البصري

وفقاً للأكاديمية الأمريكية لطب العيون، يُحدد الأطباء درجات ارتشاح العصب البصري باستخدام مقياس فريزن كالتالي:

1. المرحلة 0: قرص بصري طبيعي مع بعض الضبابية في القطبين الأنفي والعلوي والسفلي.
2. المرحلة 1: ارتشاح مبكر جداً مع حجب الحافة الأنفية للقرص.
3. المرحلة 2: ارتشاح مبكر مع حجب جميع الحواف، وارتفاع الحافة الأنفية، وهالة.
4. المرحلة 3: ارتشاح متوسط مع حجب جميع الحواف، ووجود وعاء دموي رئيسي واحد أو أكثر، وهالة، وزيادة قطر رأس العصب البصري.
5. المرحلة 4: ارتشاح ملحوظ مع ارتفاع رأس العصب بأكمله، وحجب جميع الحواف، ووعاء دموي رئيسي، وهالة.
6. المرحلة 5: ارتشاح شديد مع نتوءات على شكل قبة من رأس العصب، وهالة ضيقة، وتدمير الكأس البصرية، وفي بعض الأحيان انسداد كامل لأحد الأوعية الدموية الرئيسية.

اقرأ أيضاً: تعرف على أسباب مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية والمخاطر الناتجة عن ذلك.

أعراض ارتشاح العصب البصري

من أهم أعراض ارتشاح العصب البصري:

• الصداع.
• الغثيان.
• القئ.
• اضطرابات بصرية، بما في ذلك الرؤية المزدوجة.
• طنين في الأذنين، والذي غالباً ما يكون شبيهاً بالنبض.
• مشاكل في الحركة أو التفكير.

قد يحدث فقدان في الرؤية الطرفية أو الجانبية في الحالات المتأخرة، وقد يصاب بعض الأشخاص بالعمى في عين واحدة أو كلتا العينين في حالة إهمال العلاج والمتابعة الدورية مع الطبيب المختص.

اقرأ أيضاً: أسباب القدم السكري و أعراضه ومضاعفاته وطرق علاجه.

اسباب ارتشاح العصب البصري

من أهم اسباب ارتشاح العصب البصري:

• حدوث إصابة في الرأس.
• ورم في الدماغ أو النخاع الشوكي.
• التهاب الدماغ أو أي من أغشيته مثل: التهاب السحايا.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• نزيف في الدماغ.
• جلطة دموية أو مشكلة في بعض الأوردة.
• عدوى الدماغ.
• تشوهات الجمجمة.
• استسقاء الرأس.
• مشاكل في تدفق أو كمية السوائل التي تمر عبر الدماغ والنخاع الشوكي.
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية مثل: الكورتيكوستيرويدات، أو الإيزوتريتينوين، أو الليثيوم، أو التتراسيكلين.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH).

من هم الفئة الأكثر تعرضاً لارتشاح العصب البصري؟

النساء هن الفئة الأكثر تعرضاً لارتشاح العصب البصري، حيث تكثر الإصابة لدى النساء البدينات في سن الإنجاب (22-40عاماً)، ويكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) يتراوح بين 25-30 أو أكثر. تبلغ نسبة الإصابة لدى تلك الفئة 13 حالة لكل 100000.

معدل الإصابة أقل بكثير بين المجموعات الأخرى في الولايات المتحدة. ويبلغ معدل الإصابة بارتشاح العصب البصري بين سكان الولايات المتحدة ككل 0.9 لكل 100000 شخص.

اقرأ أيضاً: الفصام: عندما ينفصل العقل عن الواقع و4 أعراض له.

مضاعفات ارتشاح العصب البصري

تظهر مضاعفات ارتشاح العصب البصري في حالة تجاهل علاج السبب الكامن لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، حيث أن الأعصاب البصرية حساسة للضغط المرتفع، وقد يحدث تلف للأعصاب نتيجة استمرار ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

كما أن هناك خطر الإصابة بالعدوى أو تكون نسيج ندبي نتيجة الجراحة، مما قد يؤثر على نتائج العلاج.

قد يستخدم بعض الأطباء تحويلات السائل الدماغي الشوكي (صمام المخ) لتخفيف الضغط، ولكنها تكون أقل فعالية في حالة انسدادها.

اقرأ أيضاً: حصوات الكلى وعلاجها و4 طرق للوقاية منها.

طرق تشخيص ارتشاح العصب البصري

من أهم طرق تشخيص ارتشاح العصب البصري:

1. استخدام منظار العين (أداة تشبه القلم بعجلة مضيئة في طرفها) لتقييم تشوهات القرص البصري مثل خروجه عن موضعه أو ظهوره أكثر ضبابية من المعتاد، يمكن أن تشير هذه التغيرات إلى تورم العصب البصري.
2. اختبار مجال الرؤية لتقييم دقة الرؤية، أو تغيرات في رؤية الألوان، أو فقدان البصر، أو ازدواجية الرؤية.
3. إجراء فحوصات تصوير الدماغ عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
4. فحوصات الدم لتحديد مستويات الحديد والمواد الأخرى في دمك.
5. البزل القطني (البزل الشوكي) يقيس هذا الاختبار ضغط السائل النخاعي الذي يمر عبر الدماغ والحبل الشوكي. يتم تحليل السائل النخاعي بعد إجراء عملية البزل القطني لفحص العدوى أو الورم.

اقرأ أيضاً: الأسبرين.

علاج ارتشاح العصب البصري

يعتمد علاج ارتشاح العصب البصري على السبب الكامن لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

• في حالة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH): يتم علاج عن طريق فقدان الوزن، وتناول نظام غذائي قليل الملح، وتناول دواء الأسيتازولاميد (يعمل على تقليل تراكم السوائل في الدماغ)، والفوروسيميد (مدرات البول لتقليل تراكم السوائل)، والتوبيرامات (تخفيف الآلام الصداع النصفي).
• الجراحة لتحويل السوائل الزائدة أو إحداث شقوق في غمد العصب البصري في حالة فشل النظام الغذائي والأدوية.
• العمليات الجراحية للدماغ في حالات: حدوث نزيف داخل الدماغ أو وجود أورام في الدماغ.
• تركيب الدعامات الوريدية في حالة ضيق الأوردة في الدماغ عن طريق القسطرة المخية لتحسين تدفق الدم.
• تركيب صمام المخ يتم تركيب أنبوب صغير لتصريف السوائل الزائدة من المخ إلى التجويف البطني.
• العلاج بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات في حالات عدوى الدماغ.
• يتم العلاج في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد (يطلق عليه الأطباء أزمة ارتفاع ضغط الدم) عن طريق خفض الضغط الدم داخل العناية المركزة لتجنب حدوث مخاطر صحية ولكنها حالة نادرة الحدوث.

علاج ارتشاح العصب البصري يكون فعال في حالة التشخيص المبكر وتلقي العلاج المناسب، يجب الذهاب لطبيب العيون وطبيب المخ والأعصاب في حالة ظهور الأعراض الأولية: الصداع، والغثيان، وطنين الأذن، وضبابية الرؤية.

اقرأ أيضاً: كسل العين (Lazy eye) وأحدث طرق علاجه.

References:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24445-papilledema
2. https://www.webmd.com/eye-health/papilledema-optic-disc-swelling
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/papilledema
4. https://www.dragarwal.com/blog/general-ophthalmology/different-stages-of-papilledema-causes-treatment-and-prevention-options/