ارتفاع ضغط الدم للحامل

مقدمة

ارتفاع ضغط الدم للحامل يعتبر من أكثر المشاكل الطبية شيوعًا في الحمل حيث يصيب حوالي 10% من السيدات الحوامل وقد يؤدي إلى حدوث مضاعفات للأم والجنين معاً، إليكم أهم المعلومات التي تحتاجون معرفتها عن ارتفاع ضغط الدم للحامل، مع معرفة أهم طرق الوقاية والعلاج منه.

ما هو ارتفاع ضغط الدم للحامل؟

ارتفاع ضغط الدم للحامل هو الحالة التي يكون فيها ضغط الدم داخل شرايين السيدة الحامل مرتفعاً عن المعدل الطبيعي حيث يكون الضغط أكثر من 140/90 ملم زئبقي.

وهناك 4 أنواع لارتفاع ضغط الدم للحامل

1. ارتفاع ضغط الدم المزمن:

وهنا يكون ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو قبل الأسبوع ال20 من الحمل.

2. ارتفاع ضغط الدم الحملي Gestational hypertension:

وهو ارتفاع مؤقت لضغط الدم يبدأ بعد الأسبوع ال20 من الحمل ويزول بعد الولادة في غضون 12 أسبوعاً وليس له أعراض أخرى، أو هو ارتفاع مزمن لضغط الدم ويتم اكتشافه بعد الأسبوع ال20 من الحمل.

3. ارتفاع ضغط الدم المزمن المصحوب بمقدمات تسمم الحمل:

وتظهر هذه الحالة عندما يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى تفاقم حالة ارتفاع الضغط أثناء الحمل ويصاحبه وجود بروتين في البول وحدوث خلل في وظائف الكلى والكبد.

4. تسمم الحمل:

هو حدوث تشنجات للسيدة أثناء الحمل بعد الأسبوع ال20 أو بعد الولادة مباشرة بسبب حدوث ارتفاع شديد في ضغط الدم يمكن أن يصاحبها فقدان للوعي.

اسباب ارتفاع ضغط الدم للحامل

• الوزن الزائد والسمنة.
• قلة النشاط البدني.
• العمر أقل من 18 وأكثر من 35 عام.
• التدخين وشرب الكحول
• وجود تاريخ مرضي لارتفاع ضغط الدم أثناء حمل سابق.
• الحمل الأول أو الحمل بأكثر من جنين (توائم).
• الإصابة ببعض الأمراض المناعية مثل الذئبة الحمراء.
• الإصابة بمرض السكري.
• استخدام التقنيات الحديثة للحمل مثل التلقيح الصناعي والحقن المجهري.

اعراض ارتفاع ضغط الدم للحامل 

هناك عدة أعراض لارتفاع ضغط الدم للحامل يجب أن نكون على معرفة بها، ومن أهم هذه الأعراض:

• صداع شديد.
• ألم في الصدر وصعوبة في التنفس.
• تورم اليدين والقدمين.
• دوخة وقيء.
• تشوش الرؤية.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم للحامل؟ 

يتم التشخيص بواسطة عدة طرق أهمها: 

• قياس ضغط الدم.
• فحص نسبة البروتين في البول. 
• ملاحظة أي تورم في القدمين واليدين.
• فحص عوامل التخثر.
• قياس الوزن بصفة دورية وملاحظة أي زيادة سريعة.
• فحص وظائف الكبد والكلى.
• تصوير الدماغ بأشعة الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية في حالة حدوث تشنجات.

ارتفاع ضغط الدم للحامل ونوع الجنين

هناك عدة دراسات وأبحاث أُجريت لنساء حوامل وجدت أن الحمل بجنين ذكر يرفع نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم للحامل والتعرض لتسمم الحمل.

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم للحامل

• التشنجات eclamptic seizures.
• الفشل الكلوي.
• نزيف داخل الدماغ. 
• تجمع سوائل داخل الرئتين.
• ارتفاع وخلل في وظائف الكبد والإصابة بمتلازمة هيلب (HELLP syndrome).
• نقص عدد الصفائح الدموية مع حدوث نزيف.
• ضعف نمو الجنين داخل الرحم. 
• نقص الماء حول الجنين.
• انفصال المشيمة المبكر.

الوقاية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم للحامل

هناك عدة خطوات يمكن للسيدة الحامل المصابة بارتفاع في ضغط الدم اتخاذها لتقليل احتمالية التعرض للمضاعفات وهي كالتالي:

• الالتزام بمواعيد زيارة الطبيب لمتابعة الحمل وإخباره بأي طارئ.
• الالتزام بمواعيد أدوية ارتفاع الضغط.
• تناول جرعة صغيرة من الأسبرين يوميا 81 مجم.
• الحرص على تناول أكل صحي متوازن، وهذا لا يعني أن تمنع الملح من الطعام، الأفضل أن يتم استشارة أخصائي تغذية.
• الحركة النشيطة والاهتمام بوزن صحي.
• تجنب الممنوعات مثل الكحول والتدخين.
• تجنب تناول أي أدوية بدون استشارة الطبيب.

علاج ارتفاع ضغط الدم للحامل

بعض أنواع الأدوية المعتادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم قد تكون مضرة لصحة الجنين وتؤثر سلبًا عليه لأنها تمر عبر المشيمة، لذلك هناك أنواع آمنة لعلاج ارتفاع ضغط الدم للحامل مثل الميثيل دوبا methyldopa واللابيتالول. 

كبريتات الماغنيسيوم يعتبر العلاج المثالي للوقاية من التشنجات في حالات مقدمات تسمم الحمل وأيضا يعطى للتحكم في تشنجات تسمم الحمل.

في بعض الحالات ولتجنب حدوث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم مثل التشنجات والنزيف والتي يتسبب بها تسمم الحمل قد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي والولادة المبكرة. 

references

1. https://emedicine.medscape.com/article/261435-overview?form=fpf&scode=msp&st=fpf&socialSite=google&icd=login_success_gg_match_fpf
2. https://www.healthline.com/health/high-blood-pressure-hypertension/during-pregnancy#tracking-blood-pressure 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430839/
4. https://bsd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13293-020-00299-3
5. https://emedicine.medscape.com/article/253960-overview#
6. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046098