اضطرابات النوم عند الأطفال 

ما هي اضطرابات النوم عند الأطفال؟

هي حالات تؤدي إلى صعوبة حصول الطفل على قسط كافٍ من النوم تتصف هذه الحالة بصعوبة بقاء الطفل نائماً طوال الليل بسبب ظواهر جسدية وحركية تحدث للطفل أثناء النوم أو تؤدي إلى النعاس المفرط.

تأثير اضطراب النوم على الأطفال 

يلعب النوم دوراً مهماً في صحة الطفل الجسدية والعقلية وأي خلل في ساعات النوم وكفاءته  تؤثر تأثيراً مباشراً على المزاج، والتعلم، واكتساب المهارات، والذاكرة، واليقظة، والانتباه عند الأطفال كما أن للنوم دور مهم في نمو الطفل في مرحلة الطفولة المبكرة ففي الأطفال الصغار تكون القيلولة مهمة لتقوية الذاكرة  وتنمية المهارات الحركية. 

 عندما لا يحصل الطفل على قسط  كافٍ من النوم فإن ذلك يجعله غاضبا مما يحدث عند الطفل اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه  كما أن النعاس يؤثر على انتباه الطفل مما يؤدي إلى تراجع مستواه الدراسي ويجعله أكثر عرضة للإصابة ببعض المشكلات الصحية المزمنة مثل مشكلات في الوزن ومشكلات في مستويات سكر في الدم والإصابة بالأمراض المناعية.

اقرأ أيضاً: اعرف أكثر عن التوحد..أسبابه..علاجه..لوعي وحياة أفضل

أسباب وأنواع اضطراب النوم عند الأطفال 

الأسباب  التي تؤدي إلى اضطراب النوم عند الأطفال إما أن تكون نتيجة عوامل وراثية أو مشاكل صحية واضطرابات نفسية بسبب عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم أو الإجهاد البدني أو التغيير في العوامل البيئية وتشمل التالي:

• انقطاع التنفس أثناء النوم 

هو أكثر الأسباب الشائعة عند الأطفال ويحدث بسبب انقطاع التنفس أثناء النوم ويكون مصاحباً عادةً بشخير أو تنفس بصوت عالٍ أو التنفس من خلال الفم والتي تتسبب في تغير نسب مستويات الغازات مثل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في الدم وعادةً تكون في حالات صحية مثل السمنة وضمور العضلات.

وتشمل نوعين: 

1. انقطاع النفس الانسدادي النومي وهو الأكثر انتشاراً ويحدث بسبب انسداد مجرى الهواء بسبب تورم  الأنسجة الرخوة  في الجزء الخلفي للأنف والبلعوم (تورم اللوزيات أو اللحميات) مما يؤدي إلى انقطاع الأكسجين لبضع ثوانٍ مما يسبب استيقاظ الطفل لفترة قصيرة حتى يتمكن من التنفس مجدداً بصورة طبيعية.
2. انقطاع النفس النومي المركزي يحدث نتيجة توقف إرسال الدماغ  الإشارات اللازمة لتنظيم عملية التنفس مما يؤدي إلى توقف التنفس للحظات قصيرة تصل لدقيقة ويكون ذلك مرتبطاً بالجهاز العصبي.

 اقرأ أيضاً:  الفحوصات الوقائية والرعاية الاستباقية و 4 عناصر لها

• الخطل النومي 

هو مجموعة من الاضطرابات التي تؤدي إلى حدوث سلوكيات غير طبيعية  أثناء النوم وتكون عبارة عن ظواهر جسدية وحركية ونفسية تحدث أثناء النوم وتشمل الأشكال الآتية:

1. الكوابيس: تتمثل في استيقاظ الطفل من حلم مخيف.
2. الرعب الليلي: وهو استيقاظ الطفل من النوم فجأة مع الشعور بالخوف الشديد.
3. التحدث أثناء النوم.
4. المشي أثناء النوم: ويتضمن المشي أو القيام ببعض السلوكيات أثناء النوم.
5. الضغط على الأسنان المعروف باسم صرير الأسنان .
6. النوم القهري: يحدث نتيجة عدم قدرة الدماغ على تنظيم اليقظة والنوم  لدى الطفل بشكل صحيح مما يؤدي إلى شعور الطفل بالنعاس المفرط تعرضه لنوبات نوم  مفاجئة وفقدان السيطرة على العضلات.
7. متلازمة تململ الساقين وهي الشعور برغبة قوية في تحريك الساقين أثناء النوم وتكون عادةً لأسباب وراثية أو بسبب انخفاض نسبة الحديد في الدم  ونسبة الدوبامين في الدماغ وهو هرمون مسؤول عن التحكم في الحركة.
8.  اضطراب حركة الأطراف الدورية التي تسبب تشنجات في الأطراف مع زيادة في حركة الساقين والقدمين أثناء النوم وتكون عادةً بسبب نقص الحديد في الدم.

اقرأ أيضاً: مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال: أعراضه وتشخيصه وعلاجه

أعراض اضطرابات النوم عند الأطفال  

 تشمل أعراض اضطرابات النوم عند الأطفال التالي:

• التعب الشديد.
• عدم التركيز وفرط النشاط والحركة.
• الشخير والشهقة أثناء النوم.
• صعوبة التنفس أثناء النوم بسبب التنفس من خلال الفم.
• الشعور بالنعاس أثناء النهار.
• الاستيقاظ بشكل متكرر أثناء النوم بسبب التحرك والتمايل أثناء النوم.
• التبول في الفراش.
• المشى أثناء النوم.
• الاستيقاظ  من النوم خاىفاً.
• تأخر النمو وعدم اكتساب الوزن بشكل مناسب.

اقرأ أيضا: متلازمة هز الرضيع

تشخيص اضطراب النوم عند الأطفال 

يتم التشخيص عن طريق الفحص الجسدي والاستفسار حول الأنشطة التي يقوم بها الطفل أثناء اليوم وسلوكه في المدرسة والمنزل مع إجراء العديد من الفحوصات والاختبارات للتأكد من التشخيص النهائي.

أمثلة للفحوصات والاختبارات:

• يطلب الطبيب من أسرة الطفل تسجيل أوقات نوم الطفل اليومية لفترة معينة ( أسبوع أو أسبوعين ) وذلك لتحديد وقت ومدة نوم الطفل أثناء الليل والقيلولة.
• دراسة النوم وتتم في مختبرات خاصة حيث يتم تسجيل كيفية نوم الطفل  وقياس ساعات النوم وتساعد في تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم. 
• تخطيط للدماغ الذي يكشف عن النشاط الكهربائي النوم وبذلك يتم قياس مراحل النوم ونوبات الاستيقاظ للطفل.
• اختبار كمون النوم المتعدد الذي يستخدم لتشخيص اضطراب النوم القهري ومعرفة سبب النعاس وذلك بقياس نشاط الدماغ وحركة العين خلال مجموعة من القيلولات.
• اختبار النشاط الحركي عن طريق إلباس الطفل جهازاً يشبه الساعة يقيس أنماط النوم والاستيقاظ ويستخدم في تشخيص انقطاع النفس الانسدادي والأرق.
• اختبار الدم الذي يكشف نسبة الحديد لدى الطفل حيث ارتبط انخفاض نسبة الحديد في الدم باضطراب حركة الأطراف الدورية ومتلازمة تململ الساقين.

اقرأ أيضا: انخفاض وارتفاع ضغط الدم عند الأطفال و3 طرق للوقاية

علاج اضطرابات النوم عند الأطفال 

يعتمد علاج اضطراب النوم عند الأطفال على تشخيص السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى صعوبة نوم الطفل أثناء الليل ومن طرق العلاج:

• العلاج السلوكي ويستخدم لعلاج العديد من اضطرابات النوم عند الأطفال مثل الأرق، وفرط النوم، والخطل النومي. يساعد العلاج السلوكي في تغيير العادات السلبية المتعلقة بالنوم وتعليم الأطفال النوم بشكل صحي مع تثقيف الوالدين للتعامل مع الطفل عند حدوث الكوابيس الليلية.

• مكملات الحديد التي تساعد في رفع مستويات الحديد في الدم والذي يساعد في علاج اضطرابات النوم  بسبب اضطراب في  حركة الأطراف الدورية ومتلازمة تململ الساقين.

•  بعض أنواع الأدوية المنبهة  والتي عند تناولها في الصباح تعمل على زيادة اليقظة خلال  النهار كما يمكن استخدام الميلاتونين قبل النوم الذي يساعد على تحسين نوم الطفل ليلاً.

• أن يرتدي الطفل قناعاً للأنف ويكون متصلاً بجهاز لتزويد الطفل  بالأكسجين  اللازم  للمحافظة على مجرى الهواء العلوي مفتوحا أثناء النوم ( ضغط  المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ) وهذا في الحالات التي لا تخضع للعمليات الجراحية.

• العلاج الجراحي والذي يخضع له الأطفال التي تعاني من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم وذلك بإزالة اللحميات واللوزات المتضخمة.

المصادر

1. https://www.sleepfoundation.org/children-and-sleep/sleep-disorders-in-children
2. https://www.childrenscolorado.org/conditions-and-advice/conditions-and-symptoms/conditions/sleep-disorders-children/
3. https://nyulangone.org/conditions/sleep-disorders-in-children/types