د أسماء بدوي
يُعد اعتلال الكلى من أشهر الأمراض شيوعاً على مستوى العالم حيث أن عدد مصابي الكلى حول العالم يصل إلى أكثر من مليوني شخص وإن عدد المرضى في ازدياد خاصة ًَ في الفترات الأخيرة فقد شهدت ارتفاعاً واضحاً في عدد المصابين.
أين تقع الكلى؟
تقع الكليتان تحت الخصر من الخلف وهي على شكل حبة اللوبيا ونادراً ما يكون الألم في هذه المنطقة مرتبطاً بتعب في الكلى حيث يكون في الأغلب هو ألم في العضلات التي تحيط بها، ولكن إذا كان مقترناً بتغير لون البول سواء للون الغامق أو وجود دم في البول واحتمالية ارتباطه بمرض في الكلى قد يكون كبيراً.
أعراض اعتلال الكلى
إن أعراض اعتلال الكلى لا تظهر سريعاً في بداية تعرض الكلى للمرض فقد يستطيع الفرد أن يباشر حياته كاملاً بكِلية واحدة ولكن تظهر الأعراض في الحالات المتدهورة والتي تكون كفاءة الكليتين شارفت على الضمور الكلي وهذا يحدث في اعتلال الكلى المزمن لأنه يحدث تدريجياً، ولكن اعتلال الكلى الحاد تظهر أعراضه بسرعة وبقوة.
اقرأ أيضاً
حصوات الكلى.. كيف تتكون، 4 أنواع وطرق الوقاية منها
دعونا نتطرق إلى علامات اعتلال الكلى
علامات اعتلال الكلى تظهر كالتالي:
- الإجهاد الشديد.
- الغثيان والقيء.
- رائحة كريهة للفم برائحة المعادن.
- تورم في الجسم خاصةً اليدين والرجلين.
- التوهان واختلاط الأمور وقلة التركيز.
- تقلصات في الجسم.
- فقدان الشهية في بعض الحالات.
- حكة في الجلد شديدة نتيجة تراكم السموم بالجسم.
مراحل اعتلال الكلى
إن مراحل اعتلال الكلى تُشخص بناء على فحص تقدير نسبة الارتشاح كما هو معرف ب GFR وهذه المراحل خمسة مراحل:
- المرحلة الأولى:
ويكون معدل الترشيح أكثر من 90% وهو في العداد للشخص الطبيعي ومعدل تلف الكلى يكاد لا يذكر.
- المرحلة الثانية:
ويكون معدل الترشيح فيها من 60 % إلى 89% نتيجة تلف بسيط غير ملحوظ بالكلى.
- المرحلة الثالثة:
ويتراوح معدل الترشيح فيها من 30% إلى 59% وقد يتراوح التلف في تركيب الكلى من بسيط إلى تلف شديد.
- المرحلة الرابعة:
ويتراوح معدل الترشيح بين 15% إلى 29% وتكون درجة التلف شديدة وقوية.
- المرحلة الخامسة والأخيرة:
ويكون معدل الترشيح أقل من 15% وهذا نتيجة الفشل التام في وظائف الكلى وكما هو معروف بالفشل الكلوي الذي يتوجب على المريض استخدام وسائل الغسيل الكلوي المختلفة حتى يتخلص الجسم من السموم.
اقرأ أيضاً:
تعرف على المغص الكلوي الحاد وأعراضه وطرق علاجه
تتكون الكلى من ملايين الخلايا الدقيقة التي تسمى النيفرون وهي وحدة بناء الكلى ومن خلالها يستطيع الجسم من ترشيح كل السوائل الزائدة والسموم ومواد الإخراج خارج جسم الإنسان عن طريق البول كما يعمل على إعادة امتصاص كرات الدم الحمراء والبروتينات مرة أخرى داخل الدم، لذا فإن تراكم السموم في الدم يحدث نتيجة الخلل في وظائف النيفرونات والتي بالتالي لا تُمكن الجسم من التخلص من السموم والسوائل والفضلات فتحدث أعراض الفشل الكلوي.
كما تتراكم السوائل في الجسم فيحدث التورم في الجسم، وفي بعض الحالات الشديدة تفقد النيفرونات قدرتها على إعادة امتصاص البروتينات حيث يتم خرق نظام الترشيح مما يؤدي إلى خروج البروتينات في البول والتي تظهر على هيئة فقاعات صابون في البول أو على شكل رغوة وهو دليل واضح وضروري لإعادة الفحوصات الطبية والإستشارة العاجلة للطبيب.
اقرأ أيضا:
أسباب اعتلال الكلى
يوجد الكثير من أسباب اعتلال الكلى منها:
- ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة دون سيطرة.
- ارتفاع سكر الدم في الجسم.
- تاريخ مرضي في العائلة بالفشل الكلوي.
- السمنة المفرطة.
- أخذ مضادات الالتهاب بطريقة مستمرة لفترات طويلة.
- ارتفاع الكوليسترول الذي يؤدي إلى تراكم الدهون في الأوعية الدموية الموصلة للكلى فيحدث ضيق فيها ويقل مستوى الدم الذي يصل لها ومن ثم يحدث موت خلايا الكلى تباعاً ويبدأ تدمير الكلى في الحدوث.
- التهاب الكلى.
- عدوى في الكلى لم تعالج جداً بالمضادات الحيوية الفعالة.
- مهاجمة جهاز المناعة للكلى نتيجة الأمراض المناعية.
علاج اعتلال الكلى
- إن علاج اعتلال الكلى يختلف من درجة إلى أخرى نتيجة درجة التلف والتدمير في الكلى فيجب الاهتمام بضبط مستوى ضغط الدم وتناول الأدوية الفعالة في خفض ضغط الدم حتى يصل للمستوى الطبيعي ومن أهم أدوية الضغط ACES inhibitor and ARABS، كما أنها أيضا أدوية هامة وفعالة في أمراض الكلى وتسمى بحجر الزاوية نتيجة ضرورتها وأهميتها في علاج الكلى حيث تزيد أيضا من تدفق الدم للكلى وتقلل الضغط على النيفرونات فتقلل من تسرب البروتينات خارج الجسم.
- كما أن اعتلال الكلى مرتبط ب ارتفاع مستوى السكر في الدم وله أثر كبير في ازدياد تدمير الكلى و تعرضها للفشل الكلوي لذا يجب متابعة مستوى السكر في الدم والحفاظ على تناول الوجبات الصحية لتقليل ارتفاع السكر المفاجئ ويجب أخذ أدوية مناسبة سواء أقراص أو حقن انسولين حتى نقلل من تدهور ارتفاع السكر على الجسم عامةً وعلى الكلى بصفة خاصة.
- وفي حالات اعتلال الكلى الشديد تتراكم السوائل في الجسم ويحتاج المريض إلى مدرات البول حتى يتخلص من هذه السوائل لأن تراكمها قد يسبب حدوث مياه على الرئة والتي تحتاج لسرعة التدخل وإجراء غسيل كلوي سريع لإزالة السوائل المتراكمة في الرئة والتي قد تسبب الوفاة إذا لم يتم تدخل طارئ وسريع للحالة لعدم قدرتها على التنفس.
- ومن مضاعفات اعتلال الكلى هو نقص نسبة الهيموجلوبين في الدم نتيجة نقص الإريثروبيوتين الذي يكون الهيموجلوبين ويحتاج المريض لأخذ الحديد أو قد يصل الأمر إلى أخذ حقن الإريثروبيوتين في حالات الفشل الكلوي.
- في حالات الفشل الكلوي الحاد قد يحتاج المريض الى فيتامين دال وكالسيوم حتى يتفادى هشاشة العظام التي تكون نتيجة للمرض.
- كما يحتاج إلى أدوية لها القدرة على الارتباط بالفوسفور الزائد في الجسم ولها القدرة على الخروج من الجسم في الإخراج وتعرف هذه الأدوية بالPhosphate Binders ومنها أدوية Caco3 and Sevelamer.
غسيل الكلى
يوجد نوعان من الغسيل الكلوي:
- الغسيل الكلوي بالدم
عن طريق أجهزة الغسيل الكلوي الموجودة في مراكز الكلى وتقوم بنفس عمل الكلى ولكن بصورة خارجية حيث يتم سحب دم المريض ثم تنقيته من السموم والسوائل الزائدة والأملاح الزائدة خارج الجسم في هذه الأجهزة ثم يتم إعادتها مرة أخرى لجسم الإنسان وتستغرق هذه العملية حوالي 4 ساعات ويحتاج المريض من 3 إلى 4 جلسات أسبوعياً حتى يستطيع المريض التخلص من السموم بصفة دورية.
- الغسيل البريتوني
ويتم عن طريق تنقية الدم من خلال الغشاء البريتوني في المعدة وقد يستطيع عمل هذا الغسيل في منزله إلا أن سهولة إصابة الغشاء البريتوني بالبكتيريا سريعة والتي لها أثر سريع ومضاعفات قوية قد تعرض المريض للخطر إذا لم تُتخذ إجراءات عاجلة في معالجة المريض.
GIPHY App Key not set. Please check settings