الاكتئاب 

ما هو الاكتئاب؟

الاكتئاب هو اضطراب نفسي يؤثر على المزاج، والسلوك، والنشاط اليومي، والعلاقات الاجتماعية. يتسم بشعور مستمر بالحزن، وفقدان الاهتمام بالأنشطة المعتادة، وانخفاض الطاقة، ويستمر عادة لأسابيع أو أكثر. الاكتئاب ليس مجرد شعورا عابرا بالحزن، بل حالة طبية تتطلب تدخلاً إذا أثرت على الحياة اليومية.

الفرق بين الاكتئاب والحزن

الحزن شعور طبيعي يمر به الجميع استجابة لأحداث مثل خسارة أو إخفاق، وعادةً يكون مؤقتًا ولا يعطل الحياة اليومية. أما الاكتئاب فيستمر لفترة أطول (أسبوعين على الأقل)، ويؤثر على القدرة على العمل، أو الدراسة، أو التفاعل الاجتماعي، وقد تظهر دون سبب واضح.

أعراض الاكتئاب

تختلف الأعراض حسب العمر، والجنس، والسياق الثقافي، وقد تشمل:

حزن مستمر أو شعور بالفراغ.

• فقدان الاهتمام أو المتعة بالأنشطة (الأنهيدونيا).

• اضطرابات النوم (أرق أو نوم زائد).

• تغيرات في الشهية أو الوزن (زيادة أو نقصان غير مقصود).

• إرهاق أو فقدان الطاقة.

• شعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط.

• صعوبة في التركيز أو اتخاذ القرارات.

• آلام جسدية غير مفسرة (مثل الصداع أو مشاكل الجهاز الهضمي).

• أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار.

  في المجتمعات العربية، قد يُعبر الأشخاص عن الاكتئاب من خلال شكاوى جسدية (مثل التعب) بدلاً من المشاعر العاطفية بسبب الوصمة المرتبطة بالصحة النفسية.

أنواع الاكتئاب

1. الاكتئاب الرئيسي (السريري)

الوصف: أكثر الأنواع شيوعًا، يتميز بمزاج مكتئب أو فقدان الاهتمام لمدة أسبوعين على الأقل، مع أعراض إضافية مثل اضطراب النوم أو الشهية.

العلاج:

العلاج المعرفي السلوكي (CBT) لتحديد وتغيير الأفكار السلبية.

مضادات الاكتئاب (مثل مثبطات امتصاص السيروتونين SSRIs).

تغييرات في نمط الحياة (مثل الرياضة).

2. الاكتئاب المستمر (الديستوبيا)

الوصف: أعراض أقل شدة ولكنها مزمنة (تستمر عامين أو أكثر)، مثل ضعف الثقة بالنفس وصعوبة اتخاذ القرارات.

العلاج: مزيج من العلاج النفسي (CBT أو العلاج البيني) والأدوية لفترات أطول.

3. الاكتئاب الموسمي

الوصف: يحدث غالبًا في الخريف أو الشتاء بسبب نقص التعرض للشمس، مع أعراض مثل الخمول وزيادة الشهية.

العلاج:

• العلاج بالضوء (التعرض لضوء ساطع يحاكي الشمس).

• مضادات الاكتئاب.

• زيادة التعرض لضوء النهار.

4. اكتئاب ما بعد الولادة

الوصف: يصيب النساء بعد الولادة، مع شعور بالحزن، أوالقلق، أو العجز، وقد يؤثر على الأم والطفل.

العلاج:

• الدعم النفسي والأسري.

• العلاج السلوكي.

• أدوية آمنة للرضاعة.

5. الاكتئاب ثنائي القطب

الوصف: جزء من اضطراب ثنائي القطب، يتخلله نوبات هوس أو نشاط مفرط إلى جانب نوبات اكتئاب.

العلاج: مثبتات المزاج (مثل الليثيوم) مع العلاج النفسي.

6. الاكتئاب الذهاني

الوصف: اكتئاب شديد مصحوب بأعراض ذهانية مثل الهلوسات أو الأوهام (غالبًا متعلقة بالذنب أو العقاب).

العلاج: مضادات الاكتئاب مع مضادات الذهان، وقد يتطلب تدخلاً سريعًا.

7. الاكتئاب النمطي

الوصف: يتميز بأعراض مثل زيادة النوم، الشهية، الحساسية للرفض، مع تحسن مؤقت في المزاج استجابة لأحداث إيجابية.

العلاج: العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب (غالبًا مثبطات MAOIs أو SSRIs).

أسباب الاكتئاب

الاكتئاب ينتج عن تفاعل عوامل متعددة:

بيولوجية:

• خلل في النواقل العصبية (السيروتونين، الدوبامين، النورإيبينفرين).

• عوامل وراثية (تاريخ عائلي يزيد الاحتمال بنسبة 10-15%).

• تغيرات هرمونية (مثل الحمل، ما بعد الولادة، انقطاع الطمث ).

• أمراض مزمنة (مثل السكري، السرطان) أو اضطرابات الغدة الدرقية.

نفسية:

• أنماط تفكير سلبية (مثل التفكير الكارثي أو الكمالية).

• صدمات نفسية (مثل الإساءة أو الفقدان).

• التوتر المزمن.

اجتماعية وثقافية:

• الوصمة المرتبطة بالصحة النفسية (مثل اعتبار الاكتئاب “ضعفًا”).

ضغوط اجتماعية (مثل التوقعات غير الواقعية من وسائل التواصل).

• التمييز بناءً على العرق، أو الجنس، أو الميول.

• أعراف ثقافية تثبط التعبير العاطفي (مثل توقع “القوة” من الرجال).

تشخيص الاكتئاب

يتم تشخيص الاكتئاب من خلال:

مقابلة سريرية:

 مناقشة الأعراض، والتاريخ الطبي، والضغوط الحياتية.

أدوات فحص:

• استبيان PHQ-9: يقيس شدة الأعراض بناءً على معايير DSM-5.

• Beck Depression Inventory: يقيّم الأعراض العاطفية والجسدية.

• Hamilton Depression Rating Scale: يُستخدم من قبل الأطباء لتحديد الشدة.

• فحص طبي: استبعاد حالات مثل قصور الغدة الدرقية أو نقص فيتامين D.

التشخيص التفريقي: 

التفريق بين الاكتئاب واضطرابات أخرى (مثل القلق، ثنائي القطب).

معايير DSM-5: 

وجود 5 أعراض على الأقل (منها مزاج مكتئب أو فقدان الاهتمام) لمدة أسبوعين، مع تأثير واضح على الحياة اليومية.

ملاحظة: إذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوعين أو تضمنت أفكار انتحارية، استشر مختصًا فورًا.

علاج الاكتئاب

1. العلاج النفسي:

• العلاج المعرفي السلوكي (CBT): يساعد على تغيير الأفكار السلبية وتحسين السلوك.

• العلاج البيني (IPT): يركز على تحسين العلاقات الاجتماعية.
• مجموعات الدعم: توفر مساحة لمشاركة التجارب.

2. الأدوية:

• مضادات الاكتئاب (مثل SSRIs: فلوكستين، سيرترالين).

• مثبتات المزاج ثنائي القطب (مثل الليثيوم).

• مضادات الذهان والاكتئاب الذهاني.

3. تغييرات نمط الحياة:

• ممارسة الرياضة (30 دقيقة يوميًا).

• تنظيم النوم (7-8 ساعات بمواعيد ثابتة).

• تغذية صحية (غنية بأوميغا-3 وفيتامين D).

4. علاجات أخرى:

• العلاج بالضوء الاكتئاب الموسمي.

• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) أو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) للحالات الشديدة.

الاكتئاب ووسائل التواصل الاجتماعي

التأثيرات السلبية

• المقارنة الاجتماعية: الصور المثالية تُشعر بالنقص.

• التنمر الإلكتروني: التعليقات السلبية تُفاقم الحزن.

• الإدمان: قضاء ساعات طويلة يُقلل من الأنشطة المفيدة.

• اضطراب النوم: الضوء الأزرق يعطل إفراز الميلاتونين.

التأثيرات الإيجابية

• التوعية: حملات تُشجع طلب المساعدة.

• الدعم: مجموعات عبر الإنترنت تُقلل من العزلة.

• التعبير عن الذات: مشاركة الأفكار تُخفف الضغط.

نصائح لإدارة وسائل التواصل

• حدد وقت الاستخدام (مثل 30 دقيقة يوميًا).

• تابع حسابات ملهمة (مثل صفحات الصحة النفسية العربية).

• تجنب التصفح قبل النوم.

• استخدم أدوات الحظر للتعليقات السلبية.

الوقاية من الاكتئاب والتعامل معه بدون طبيب

في الحالات الخفيفة، يمكن تخفيف الأعراض بإستراتيجيات ذاتية:

تحسين نمط الحياة:

• ممارسة الرياضة (مثل المشي 20 دقيقة يوميًا).

• تناول طعامًا صحيًا (مثل السمك أو المكسرات).

• نظم النوم (تجنب الهاتف قبل النوم بساعة).

• بناء روتين يومي: حدد 3 مهام صغيرة يوميًا (مثل تنظيف الغرفة).

• تحدي الأفكار السلبية: اكتب فكرة سلبية (مثل “أنا فاشل”) واستبدلها بأخرى إيجابية (“فشلت هذه المرة، لكن سأحاول مجددًا”).

• ممارسة التأمل: جرب تمارين التنفس (5 دقائق يوميًا).

• التواصل الاجتماعي: تحدث إلى صديق أو انضم إلى مجموعات دعم عبر الإنترنت.

• التعرض للشمس: 15 دقيقة يوميًا لزيادة فيتامين D.

• تجنب الكحول والمخدرات: قد تُفاقم الأعراض.

• تقنية 5-4-3-2-1: لتقليل التوتر، حدد 5 أشياء تراها، 4 تلمسها، 3 تسمعها، 2 تشمها، وشيء تتذوقه.

 إذا استمرت الأعراض أو تضمنت أفكار انتحارية، استشر مختصًا فورًا.

مصادر

• https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24291-diagnostic-and-statistical-manual-dsm-5

• https://www.who.int/health-topics/depression#tab=tab

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression

• https://www.healthline.com/health/depression