in أمراض

الاكتئاب والعلاج السلوكي المعرفي وفقا ل DSM-5

by د ميرنا علاء الدين يناير 1, 2025, 11:22 ص 274 Views

Spread the love

الاكتئاب هو اضطراب مزاجي يسبب شعورا بالحزن وفقدان الشغف في أبسط الأمور الحياتية التي يقوم بها الفرد في يومه الطبيعي وتستمر هذه الحالة مدة طويلة قد تصل إلى عدة أيام، ويعرف أيضا (اكتئاب إكلينيكي)، وهو يؤثر على المشاعر وطريقة التفكير والسلوك الذي قد يسبب مشاكل في العلاقات العاطفية والحياة العملية بالسلب مما يؤدي للشعور بأن الحياة لا قيمة لها ولا تستحق العيش. الاكتئاب يمكن أن يصاب به أي شخص خاصة الذين تعرضوا للتنمر أو خسارة شديدة أو بعض الأحداث المؤلمة الأخرى يعتبروا هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب، وتشير الدراسات أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من الرجال.

Table of Contents

الأعراض.

تبدأ ملاحظة أعراض الاكتئاب بسؤال المريض عن التغيرات في أنماط النوم والشهية في الفترة الأخيرة للتشخيص ووفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) الذي شمل 9 أعراض منها:

اضطرابات النوم.
قلة الاهتمام/الشغف.
تغيرات في مستوى الطاقة(الشعور بالتعب معظم الوقت).
ضعف التركيز والانتباه.
تغيرات في الشهية(زياده أو ضعف) الوزن.
مشاعر الذنب.
وجود أفكار انتحارية.
اضطرابات نفسية حركية.
الشعور بالاكتئاب (الحزن أو الرغبة في البكاء).

يجب أن تكون خمسة أعراض موجودة لتشخيص الحالة (أن يكون أحد الأعراض هو المزاج المكتئب أو فقدان الاهتمام أو المتعة).

مع مراعاة التاريخ الطبي السابق والفحص البدني لاستبعاد الأسباب العضوية للاكتئاب والتاريخ الطبي للعائلة والأدوية الحالية.

تستخدم أيضاً بعض الاستبيانات لتقييم الأعراض وشدتها وتشمل: مقياس بيك للاكتئاب (BDI)، ومقياس هاملتون للاكتئاب (Ham-D) ومقياس زنوج.

أعراض الاكتئاب في الأطفال والمراهقين

تتشابه الأعراض بين الأطفال والمراهقين لكن قد تكون هنالك بعض الاختلافات البسيطة.

في الأطفال تشمل الأعراض: والحزن، أو التهيج أو التعلق العاطفي وعدم الرغبة في الذهاب إلى المدرسة.

في المراهقين قد تشمل الأعراض الحزن والتهيج والشعور بالسلبية وعدم تقدير الذات والحساسية الشديدة والإفراط في تناول الطعام أو النوم، إيذاء الذات، الهروب من التفاعل الاجتماعي.

أعراضه في كبار السن

لسوء الحظ لا يعد الاكتئاب أمرا شائعا لدى كبار السن وقد تكون أعراضه أقل وضوحاً وتشمل: صعوبة في تذكر الأشياء، أوجاعا جسدية، التعب وفقدان الشهية ومشاكل في النوم، الرغبة في البقاء في المنزل بدل من الخروج، التفكير أو المشاعر الانتحارية، خاصة الرجال كبار السن.

الأسباب

يعد السبب غير معروف لكن يعتقد الباحثون أن عدة عوامل قد تساهم في ظهور الاكتئاب، مثل:

التغيرات في كيمياء الدماغ

تعد النواقل العصبية مواد كيميائية تحدث بشكل طبيعي في الدماغ ويسبب أي خلل بها دوراً كبيرا في الاكتئاب فتشير الأبحاث أن النواقل العصبية لها دور فعال في الحفاظ على استقرار الحالة المزاجية بصفة عامة.

الهرمونات

يمكن أن يسبب تغيير توازن الهرمونات في الجسم إلى حدوث الاكتئاب، وتحدث هذه التغيرات في حالات الحمل وخلال الأسابيع أو الأشهر بعد الولادة ما يعرف (اكتئاب مابعد الولادة) ومن مشاكل الغدة الدرقية أو انقطاع الطمث.

العامل الوراثي

يعتبر من الاضطرابات الوراثية أي أنه إذا كان أحد الوالدين مصابا به أو تعرض له فإنه يتوارث بنسبة كبيرة للأبناء ويحاول الباحثون العثور على الجينات المسببة للاكتئاب.

الأنواع

للاكتئاب أنواع كثيرة وغالبا ما يطلق على الاكتئاب السريري بأنه أشد أنواعه. وبدون البدء بالعلاج يمكن أن يزداد سوءا ويستمر لفترة أطول وفي الحالات الشديدة قد يسبب الانتحار أو إيذاء النفس.

يصنف الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) الاضطرابات الاكتئابية بما يلي:

الاكتئاب الشديد (الرئيسي)

تشمل أعراض المزاج المكتئب وعدم تقدير الذات في معظم الأيام وتستمر لمدة أسبوعين على الأقل.

اضطراب الاكتئاب المستمر

مايعرف أيضا (ديسثيميا) تكون الأعراض أقل حدة من الاكتئاب الرئيسي وتستمر لمدة عام أو عامين.

اضطراب المزاج التخريبي

يسبب تهيجا ونوبات غضب متكررة عند الأطفال، يصيب الأطفال عند سن 10 سنوات.

الاكتئاب الموسمي

يزيد خلال فصل الشتاء والخريف ويختفي خلال فصل الربيع والصيف.

اكتئاب ما قبل الولادة / ما بعد الولادة

الاكتئاب غير النمطي

ما يميز هذا النوع هو القدرة على الابتهاج مؤقتا باللحظات السعيدة والممتعة ويرتبط بذلك الاستيقاظ مبكرا وسوء المزاج صباحا.

اضطراب الوجداني ثنائي القطب

يعد الاضطراب الوجداني ثنائي القطب أحد أشكال الاضطرابات المزاجية والتي يصعب التفرقة بينها وبين الاكتئاب بسهولة ويتميز بتقلبات مزاجية تصل لمرحلة (الهوس) وفترات انخفاض (الاكتئاب).

العلاج

يعد العلاج الدوائي والعلاج النفسي (العلاج المعرفي السلوكي) فعالين في تخفيف أعراض الاكتئاب ومنع الانتكاس بعد تحسن الحالة، ويعد العلاج بالصدمات الكهربائية مفيداً للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية أو لديهم ميول انتحارية.

ومن أشهر أنواع مضادات الاكتئاب ما يسمى (مثبطات الإحساس السيروتونين الانتقائي) (SSRIS) تتميز بسهولة الجرعات العلاجية ولها أعراض جانبية أقل. ومن أشهر هذه الأدوية: سيتالوبرام، فلوكستين.

قد تستغرق الأدوية عادة فترة ما بين 4 إلى 8 أسابيع للعمل وظهور فعاليتها في تحسن اضطرابات المزاج والنوم والشهية ومن المهم الالتزام بالدواء وتعليمات الطبيب المعالج.

العلاج النفسي

يعد العلاج النفسي هو العلاج الأولى للاكتئاب ويمكن جمعه مع العلاج الدوائي في الحالات الشديدة. ما يميز العلاجات النفسية أنها تعلم الشخص أساليب وطرق تفكير مختلفة للتأقلم مع الوضع الحالي والتواصل مع الآخرين. ويشمل هذا النوع من العلاجات المعالجة بالمحادثة مع المتخصصين ويمكن إجراء المعالجة إما بحضور جسدي لجلسات مع أخصائي نفسي أو من خلال الإنترنت. وتشمل العلاجات النفسية الفعالة ما يلي:

العلاج السلوكي المعرفي.
التنشيط السلوكي.
العلاج النفسي التفاعلي.
العلاج بأسلوب حل المشكلات.

العلاج السلوكي المعرفي

يعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) من أهم أشكال العلاج النفسي التعليمي، يركز على مساعدة الأشخاص في تحديد وتعديل أنماط التفكير والسلوك ويكون عادة بين (16 إلى 20 جلسة) على حسب استجابة الشخص إلى التكنيكات وتعليمات المعالج الخاص به.

يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على فرضية (الثالوث المعرفي) والتي تتمركز حول النظرة السلبية للنفس وللعالم وللمستقبل. ومن خلال هذه الجلسات يتم اكتشاف التشوهات المعرفية التي تساعد في الحفاظ على النظرة السلبية. فيأتي هنا دور العلاج السلوكي المعرفي بإستراتيجيات سلوكية (جدولة الأنشطة) لتصحيح التشوهات المعرفية والأفكار السلبية.

ما يميز العلاج السلوكي المعرفي أنه فعال مع جميع الأعمار. كما يعتبر فعالاً في منع الانتكاس. غير أنه يعتبر أكثر أمانا للمرضى المسنين الذين قد يكونون معرضون لمشاكل والآثار الجانبية للأدوية. تم تصميم العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية (MBCT) للأشخاص الذين تم علاجهم من اضطراب الاكتئاب. يعتمد العلاج باليقظة الذهنية على فكرة العلاج التأملي أو التفكير التأملي الذي أثبتت الدراسات أنها فعالة في تقليل الانتكاس للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب المتكرر.

كيف تقي نفسك؟

الاعتناء بالنفس أمر مهم جدا للحد من الإصابة بالاكتئاب وتعزيز الرفاهية العامة.

إليك بعض الأفكار فيما يمكنك فعله للاعتناء بنفسك وبصحتك النفسية:

إيجاد هواية أو تنمية الهواية المفضلة إليك وتخصيص وقت لممارستها ضمن جدولك الأسبوعي.
البقاء على تواصل بالعائلة والأصدقاء.
الالتزام بعادات الأكل والنوم المنتظمة بقدر الإمكان.
ممارسة الرياضة بين الحين الآخر، حتى لو كانت نزهة قصيرة.
تحدث إلى شخص تثق به بشأن مشاعرك.
لا تتردد في طلب المساعدة من مختص.