البواسير

ما هي البواسير؟ 

البواسير، هي أوردة منتفخة في فتحة الشرج والمستقيم السفلي وقد تفكر فيها على أنها دوالي تؤثر على مؤخرتك. يمكنها أن تسبب الألم والحكة الشرجية ونزيف المستقيم.  يمكن أن تتطور البواسير داخل المستقيم، وتسمى بالبواسير الداخلية. كما أنها يمكن أن تتطور تحت الجلد حول فتحة الشرج، وتسمى البواسير الخارجية.

ما مدى شيوع البواسير؟

إنها تؤثر على الناس من جميع الأعمار والأجناس والأعراق. وهي أكثر شيوعًا مع تقدمك في العمر، وتؤثر على أكثر من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

ما الفرق بين البواسير والشقوق الشرجية؟

تسبب البواسير والشقوق الشرجية أعراضًا متشابهة، مثل الحكة والألم والنزيف. في حين أن الأوردة المنتفخة تسبب البواسير، فإن التمزق في بطانة فتحة الشرج يسبب شقًا شرجيًا. 

ما الذي يسبب البواسير؟

تميل الأوردة الموجودة حول فتحة الشرج إلى التمدد تحت الضغط وقد تنتفخ. يمكن أن تتطور البواسير نتيجة لزيادة الضغط في الجزء السفلي من المستقيم بسبب:

• الحمل: قد تحدث البواسير بنسبة تصل إلى 35% من النساء الحوامل.
• الشيخوخة.
• الإسهال المزمن.
• الإمساك المزمن.
• قضاء وقت طويل في الجلوس، خاصة على المرحاض.
• تناول الأطعمة منخفضة الألياف.
• رفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر.
• الجماع الشرجي.
• السمنة أو زيادة الوزن.

ما هي الحالات الأخرى التي تسبب أعراض البواسير؟

يمكن أن تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة نزيفًا في المستقيم وأعراضًا أخرى مشابهة لأعراض البواسير. بعض هذه الاضطرابات تهدد الحياة. 

وتشمل ما يلي:

سرطان القولون.

مرض كرون.

التهاب القولون التقرحي.

الوقاية من البواسير

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في الحفاظ على ليونة البراز وتقليل خطر الإصابة بالبَواسير. 

• اتباع نظام غذائي صحي: تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. 
• اشرب من 6 إلى 8 أكواب من الماء والسوائل الأخرى يوميًا.
• تجنب الإجهاد عند استخدام المرحاض. 
• الذهاب إلى الحمام عند الضرورة وعدم الانتظار لاستخدام المرحاض. كلما انتظر الشخص لفترة أطول، أصبح البراز أكثر جفافًا.
• تجنب فترات الجلوس الطويلة وخاصة على المرحاض.
• تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام على انتظام حركة البراز عبر الأمعاء.
• الحفاظ على وزن معتدل للجسم.

ما هي أنواع البواسير؟

البَواسير الداخلية

البَواسير الداخلية تحدث داخل المستقيم ولا يمكن رؤيتها من الخارج. وهي عادة ما تكون غير مؤلمة. في كثير من الأحيان، يكون نزيف المستقيم هو العلامة الأولى للبواسير الداخلية.

إذا برز الباسور الداخلي من خلال فتحة الشرج، فإنه يسمى بواسير هابطة. قد تكون هذه الحالة بسبب ضعف العضلات المحيطة بفتحة الشرج ويمكن أن تكون مؤلمة.

تم تصنيف البَواسير الداخلية من 1 إلى 4، اعتمادًا على درجة الهبوط:

الدرجة الأولى: تبقى البَواسير داخل المستقيم.

الدرجة الثانية: تهبط البَواسير عندما يتبرز الشخص ثم يعود إلى الداخل من تلقاء نفسه.

الدرجة الثالثة: البَواسير متدلية وتتطلب دفعها مرة أخرى إلى الداخل.

الدرجة الرابعة: البَواسير هابطة ولا تعود إلى الداخل.

البواسير الخارجية

تحدث البَواسير الخارجية في الجلد المحيط بفتحة الشرج، وبالتالي تكون مرئية.

هناك أعصاب أكثر حساسية في هذا الجزء من الجسم، لذلك تكون البواسير الخارجية مؤلمة للغاية. 

أعراض البواسير غالبا ما تشمل:

تعتمد أعراض البواسير على نوع البواسير.

البَواسير الداخلية

الإجهاد أو التهيج عند إخراج البراز يمكن أن يسبب:

نزيفا غير مؤلم أثناء التبرز. قد تلاحظ وجود كميات صغيرة من الدم الأحمر الفاتح على ورق التواليت أو في المرحاض.

البَواسير الخارجية

قد تشمل الأعراض ما يلي:

حكة أو تهيج في منطقة الشرج.

الألم أو الانزعاج.

تورم حول فتحة الشرج.

نزيف.

البَواسير المتخثرة

يمكن أن يتجمع الدم في البواسير الخارجية ويشكل جلطة تسمى الخثرة. وهذا يؤدي إلى:

ألم شديد.

تورم.

اشتعال.

كتلة صلبة متغيرة اللون بالقرب من فتحة الشرج.

متى يجب أن أتصل بالطبيب؟

يجب عليك الاتصال بالطبيب الخاص بك إذا كنت تشك في وجود البَواسير وتعاني من:

• ألم في البطن.
• الإمساك المزمن أو الإسهال.
• حمى وقشعريرة.
• الغثيان والقيء.
• نزيف مستمر أو غزير، مع أو بدون ألم. 
• ألم شديد في المستقيم.
• تسرب القيح من البَواسير.
• الدوخة أو الإغماء.

كيف يتم تشخيص البَواسير؟

سوف يسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للمريض ويقوم بإجراء الفحص البدني واختبارات أخرى للتحقق من وجود البَواسير.

قد يتمكن الطبيب  من رؤية البَواسير الخارجية. قد يتضمن تشخيص البواسير الداخلية فحصًا للقناة الشرجية والمستقيم.

فحص المستقيم الرقمي: يقوم الطبيب بإدخال إصبع يرتدي قفازًا ومزلقًا في المستقيم ليشعر بالأوردة المنتفخة.

تنظير الشرج: يستخدم الطبيب منظارًا لعرض بطانة فتحة الشرج والمستقيم.

التنظير السيني: يستخدم الطبيب المنظار السيني لعرض الجزء السفلي من القولون والمستقيم. تشمل أنواع الإجراءات التنظير السيني المرن والتنظير السيني الصلب.

ما هي مضاعفات البَواسير؟

يمكن أن تكون البَواسير غير مريحة ومؤلمة، لكنها لا تميل إلى التسبب في مشاكل خطيرة. في حالات نادرة، قد يصاب الأشخاص المصابون بالبواسير بما يلي:

• فقر الدم: بسبب فقدان الدم المستمر .
• البواسير المختنقة.
• جلطة دموية: وهذا ما يسمى البَواسير المخثرة. 
• عدوى.
• الزوائد الجلدية.

كيف تُعالج البَواسير؟

العلاجات المنزلية

قد تساعد العلاجات المنزلية التالية في تخفيف أعراض البَواسير:

• الكريمات والمراهم الموضعية: يمكن أن تساعد  في تقليل الحكة وعدم الراحة والتورم للبَواسير الخارجية.
• مكملات الألياف: مثل ميثيل سلولوز (سيتروسيل) وسيلليوم (ميتاموسيل) التي تقلل من الإمساك.
• كمادات الثلج والكمادات الباردة قد تخفف الألم.
• حمام المقعدة: يتضمن حمام المقعدة الجلوس في حوض من الماء الدافئ. 

الأدوية

أدوية البَواسير تأتي في أشكال مختلفة، يمكن شراؤها دون وصفة طبية.

• أكسيد الزنك: قد تساعد في علاج التهيج.
• قد توفر الأدوية القابضة، مثل بندق الساحرة، راحة مؤقتة.
• كريم الستيرويد:  مثل الهيدروكورتيزون يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب، ولكنها قد تلحق الضرر بالجلد مع الاستخدام لفترة طويلة.
• ليدوكايين: يعمل كمخدر موضعي.
•  الكريمات أو التحاميل التي تجمع بين تريبينوسيد المضاد للالتهابات مع الليدوكايين قد تساعد في تحسين أعراض الألم والحكة.
• المسكنات: مثل الأسبرين والإيبوبروفين، والأسيتامينوفين (بنادول) قد تساعد في تخفيف آلام البواسير.

يجب على الشخص التحدث مع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد استخدام هذه الأدوية.

العلاجات غير الجراحية

عادةً ما يقوم الطبيب بتنفيذ هذه الإجراءات بينما يكون الشخص تحت التخدير الموضعي حيث يمنع تدفق الدم إلى البَواسير، وينتج عن ذلك ندبة مما يؤدي إلى انكماش البَواسير وذلك عن طريق:

ربط الشريط المطاطي: يتم وضع شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير. تذبل البَواسير وتسقط خلال أسبوع.

التخثير الكهربائي: يرسل الأطباء تيارًا كهربائيًا منخفضًا إلى البَواسير لإحداث ندبات.

التخثر بالأشعة تحت الحمراء: يتم إدخال مسبار صغير في المستقيم يؤدي تسليط الأشعة تحت الحمراء نحو البَواسير الداخلية إلى تسخين المنطقة، مما يتسبب في تكوين أنسجة ندبية. 

العلاج بالتصليب: يتم حقن مادة كيميائية في الوريد المتورم لتدمير أنسجة البَواسير.

العلاجات الجراحية 

استئصال البَواسير: تقوم الجراحة بإزالة البَواسير الخارجية الكبيرة أو الداخلية المتدلية. يقوم الجراح بإزالة الأنسجة الزائدة التي تسبب النزيف باستخدام إحدى التقنيات المختلفة. يمكن إجراء الجراحة باستخدام مخدر موضعي مع مهدئ. ويمكن أيضًا استخدام التخدير النصفي أو التخدير العام.

تدبيس البَواسير: أداة تدبيس تقوم بإزالة البَواسير الداخلية. أو يقوم بسحب البَواسير الداخلية المتدلية إلى داخل فتحة الشرج ويثبتها هناك. يمنع تدفق الدم إلى أنسجة البَواسير.

يمكن أن تشمل مضاعفات الجراحة النزيف ومشاكل إفراغ المثانة والألم. من المضاعفات النادرة عدوى الدم التي تهدد الحياة والتي تسمى الإنتان.

التوقعات

غالبًا ما يتم حل أعراض البَواسير من تلقاء نفسها بالعلاج المحافظ، على الرغم من وجود احتمال بنسبة 10-50% لعودتها خلال 5 سنوات. احتمال عودة البَواسير بعد الجراحة أقل من 5%.

1-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268

2-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids

3-https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/hemorrhoids_and_what_to_do_about_them

4-https://www.medicalnewstoday.com/articles/73938

5-https://medlineplus.gov/hemorrhoids.html

6-https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hemorrhoids

7-https://www.healthline.com/health/hemorrhoids