التروكسين..علاج كسل الغدة الدرقية و3 بدائل له

ما هو دواء التروكسين؟

يُعد التروكسين هو الاسم التجاري الأشهر لمادة الليفوثيروكسين، الليفوثيروكسين هو هرمون الغدة الدرقية المصنع ليعالج نقص إنتاج الهرمون ويمنع أعراض كسل الغدة ويوجد منه تركيز التروكسين 50 والتروكسين 100 ميكروجرام حيث يأخذ المريض الجرعة الموصوفة بعد إجراء تحليل هرمون الغدة وتحديد نسبته. 

دواعي استعمال الليفوثيروكسين

يُعد هرمون الغدة الدرقية من الهرمونات الأساسية لممارسة الحياة بشكل طبيعي حيث أن نقص هرمون الغدة الدرقية في الجسم يؤدي إلى مشاكل في النمو، ومشاكل في الحركة، والشعور بالإرهاق، وآلام في العضلات، وزيادة الوزن، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والاكتئاب، ومشاكل في الجلد وتساقط الشعر، لذلك من المهم تعويض نقص هرمون الغدة الدرقية في الجسم.

 يُستخدم الليفوثيروكسين(التُروكسين) كتعويض صناعي لنقص الهرمون الناتج عن كسل الغدة أو في حالات العلاج الإشعاعي وجراحات سرطان الغدة ليستطيع الجسم أن يؤدي وظائفه بصورة طبيعية.

طريقة استخدام دواء التروكسين

تكون مادة الليفوثيروكسين في شكل أقراص أو كبسولات تؤخذ عن طريق الفم، يؤخذ الدواء مرة واحدة يومياً صباحاً قبل الإفطار بنصف ساعة إلى ساعة على الأقل ويتناوله المريض مع كوب من الماء.

في العادة يبدأ الطبيب بجرعة صغيرة ثم يزيدها تدريجياً، ولكن في جميع الأحوال يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة حتى تتحسن أعراض كسل الغدة ويشعر المريض بتأثير الدواء الإيجابي.

إذا نسى المريض جرعة من الليفوثيروكسين(التُروكسين)، عليه أن يأخذها عندما يتذكر فوراً إلا إذا كانت اقترب موعد الجرعة التالية، لا تؤخذ الجرعة المنسية مع الجرعة الجديدة.

الأعراض الجانبية

يظهر أحياناً في بداية العلاج مشكلة تساقط الشعر ولكن دائماً تذكر أن الطبيب يصف الدواء لفوائده في حالتك ولكن سرعان ما يعتاد الجسم على دواء التروكسين ويقل التساقط.

قد يسبب بعض أعراض نشاط الغدة الزائدة لذلك عليك بالتواصل مع الطبيب إذا شعرت إحدى الأعراض الآتية:

• التعرق.
• سرعة التنفس.
• الرعشات.
• الصداع.
• الشد العضلي.
• تقلب المزاج.
• القلق واضطرابات النوم.

نادراً ما تحدث حساسية لتلك المادة وبالرغم من ذلك يجب عليك مراجعة الطبيب إذا ظهرت عليك أعراض الحساسية مثل الاحمرار أو الحكة أو التورم أو مشاكل التنفس.

التفاعلات الدوائية

تؤثر التفاعلات الدوائية على عمل الأدوية بشكل طبيعي مثل امتصاصها أو طريقة عملها لذلك يجب مراجعة الأدوية مع الطبيب أو الصيدلي حتى يراجع الجرعات، ومن أشهر الأدوية التي تتفاعل مع مادة لليفوثيروكسين:

أدوية ذات تأثير جانبي خطير:

• مضادات الأكتئاب: الأميتريبتيلين ومابروتيلين قد يسبب تناولهما مع الليفوثيروكسين(التروكسين) اضطرابات في ضربات القلب.
• كيتامين: قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة ضربات القلب.
• الوارفرين: قد يؤدي مع الليفوثيروكسين (التروكسين) إلى النزيف.
• سالبوتمول: قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

أدوية ذات تأثير أقل:

• ريفامبيسين وأدوية الصرع.
• كربونات الكالسيوم وكبريتات الحديد: يجب الفصل بينهما بحوالي أربع ساعات ليتمكن الليفوثيروكسين (التروكسين) من العمل بشكل جيد.
• مضاد الاكتئاب سيرترالين.
• أملاح أحماض المعدة مثل أدوية الماغنسيوم والألومنيوم.
• الكوليسترامين وكوليسيفيلام: قد يؤدي إلى تقليل فعالية الليفوثيروكسين(التروكسين) لذلك يجب الفصل بينهما بحوالي ساعتين إلى أربع ساعات.

 الليفوثيروكسين والأمراض

هناك بعض الحالات المرضية التي تتأثر بالليفوثيروكسين(التروكسين) لذلك تحدث مع الطبيب إذا كنت تعاني من الحالات الآتية:

• أمراض القلب: الليفوثيروكسين يزيد ضربات القلب قد يسبب ذلك العرض مشكلة لمرضى القلب لذلك يجب المتابعة أثناء فترة العلاج.
• مشاكل الغدة الكظرية: تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على إفراز هرمونات الغدة الكظرية لذلك وَجبت المتابعة.
• هشاشة العظام: يقلل الليفوثيروكسين(التروكسين) من كثافة العظام وقد يؤثر ذلك سلباً على مرضى هشاشة العظام.
• مشاكل التجلط: كما ذكرنا أن الليفوثيروكسين(التروكسين) يزيد من تأثير أدوية السيولة مثل الوارفرين.
• السكري: يزيد الليفوثيروكسين(التروكسين) نسبة السكر في الدم لذلك يجب قياس مستوى السكر في الدم.

الليفوثيروكسين والطعام

تتفاعل بعض المأكولات أيضاً مع الليفوثيروكسين(التروكسين) لذلك يجب أخذ الاحتياط والفصل بينهم:

فول الصويا.

عين الجمل.

الجريب فروت.

الخضروات عالية الألياف.

الجرعات الدوائية

كل الجرعات يجب أن يصفها الطبيب لأن لكل مريض حالته الطبية وظروفه المرضية الخاصة.

١-جرعات كسل الغدة

• الكبار من عمر ٥٠ عاماً:

تعتمد الجرعة على مستوى الهرمونات ولكن في الغالب تبدأ الجرعة من ١٢،٥-٥٠ مليجرام يومياً.

• البالغين أكثر من ١٢ سنة:

تعتمد الجرعة على مستوى الهرمونات والوزن والعمر، لكن عادةً تكون ١،٧مليجرام لكل كيلوجرام.

• الأطفال من عمر ٦ سنوات:

تعتمد الجرعة على مستوى الهرمونات والوزن والعمر، لكن غالباً تكون ٢-٤ مليجرام لكل كيلوجرام.

٢-جرعات سرطان الغدة

• أقل من ١٨ عاماً:

لا يفضل أن يأخذ الدواء إلا في بعض الحالات التي يحددها الطبيب.

• البالغين أكثر من ١٨ عاماً:

تعتمد الجرعة على مستوى الهرمونات ولكن غالباً تكون أكثر من ٢ مليجرام لكل كيلوجرام.

الشكل الدوائي في السوق

توجد مادة الليفوثيروكسين في شكل أقراص أو كبسولات أو حقن.

• التروكسين.

التركيزات: ٥٠ و ١٠٠ ميكروجرام.

ويوجد أكثر من مثيل له في السوق أي نفس المادة الفعالة بنفس التركيزات مثل

• يوثيروكس.

       التركيزات ٥٠ و ١٠٠ ميكروجرام.

• تي ٤ ثيرو.

تركيزات ٥٠ و ١٠٠ ميكروجرام.

الليفوثيروكسين والحمل والرضاعة

إذا كانت تعاني الحامل من نقص هرمون الغدة، يصف الطبيب لها الجرعة المناسبة للحفاظ على نمو الجنين بشكل طبيعي وتتابع مستوى الهرمون دورياً.

بالرغم من أنه دواء آمن في الحمل إلا أنه يتواجد بنسبة صغيرة  في لبن الأم وغير معروف تأثيره على الرضيع لذلك يجب مراجعة الطبيب.

الليفوثيروكسين وأعراض الانسحاب

لا تُوجد أعراض انسحاب لليفوثيروكسين(التروكسين) ولكن عندما يقف العلاج بشكل مفاجئ تعود هرمونات الغدة الدرقية لمستويات منخفضة ويشعر الإنسان مرة أخرى بأعراض كسل الغدة.

بدائل التروكسين

يوجد في مصر العديد من البدائل لدواء التروكسين مثل يوثيروكس، تي ٤ ثيرو، ثيروكسين، وتوجد منهم تركيزات مختلفة لذلك من الممكن استشارة الطبيب أو الصيدلي في حالة عدم وجود التروكسين.

تحذير

تحذر منظمة الدواء والغذاء العالمية أن يُؤخذ الليفثيروكسين(التروكسين) لإنقاص الوزن حيث أن دواء ضيق النافذة العلاجية وقد يسبب أعراض جانبية خطيرة، فلا يجب أخذ هذا الدواء إلا بوصفة طبية في الحالات كسل الغدة أو سرطان الغدة فقط.

اقرأ ايضاً: دواء ثوري في علاج السكري وإدارة الوزن.

المصادر:

1-https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1433-2020/levothyroxine-oral/levothyroxine-solution-oral/details

2-https://www.healthline.com/health/drugs/levothyroxine-tablet-side-effects

3-https://www.nhs.uk/medicines/levothyroxine/

4-https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html5-https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/levothyroxine-oral-route/description/drg-20072133