د منى أحمد
تنحصر عدوى الجهاز العصبي في قسمين رئيسين الذي يصيب السحايا وهي الأغشية المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي(التهاب السحايا)، والذي يصيب أنسجة المخ(التهاب الدماغ).
الثلاث طبقات التي تحيط بالمخ والنخاع الشوكي هي:
الأم الجافية..
الغشاء العنكبوتي.
الأم الحنون.
يطلق على العنكبوتية والأم الحنون معا السحايا الرقيقة.
التهاب السحايا هو التهاب السحايا الرقيقة بما في ذلك الحيز تحت العنكبوتية مسببا مجموعة من العلامات والأعراض ووجود خلايا التهابية في السائل النخاعي. وهو مرض وبائي ذو معدل وفيات عال. ومن الممكن أن يؤدي إلى مضاعفات طويلة المدى.
اقرأ أيضا مرض الزهايمرAlzheimer’s Disease وأعراضه وعلاجه
باثو فسيولوجي التهاب السحايا:
في معظم الحالات يسبب المرض كائنا معديا أحدث عدوى متمركزة في أماكن مختلفة من الجسم مثل الجلد، أو الأنف، أو الحلق، أو الجهاز التنفسي، أو الجهاز الهضمي، أو الجهاز البولي.
يستطيع الميكروب مهاجمة الغشاء تحت المخاطي لهذه الأماكن عن طريق تجنب الوسائل الدفاعية للعائل مثل الخلايا البلعمية، والحوائل الطبيعية، والمناعة الموضعية.
تستطيع الكائنات المعدية مثل البكتيريا، والفيروسات، والفطريات، والطفيليات الدخول إلى الجهاز العصبي وتسبب مرض في السحايا خلال أي من الطرق الآتية:
مهاجمة مجرى الدم(مثل تجرثم الدم، تفيرس الدم، فطرية الدم، طفيلية الدم) مسببة البذر الدموي للجهاز العصبي.
مهاجمة الدم وما يليه من البذر هي الوسيلة الشائعة في معظم أنواع العدوى مثل المكورات السحائية، والمكورات الرئوية، والمكورات المخفية، ومرض الزهري.
استخدام طريق عصبي مرتد( مثل عصب الشم أو أعصاب طرفية) كما هو الحال مع النيغلرية الدجاجية، والمغمية المقنفذة.
الانتشار المجاور المباشر مثل التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى.
انتقال العدوى من مكان قريب مثل التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، أو التهاب الخشاء في العظمة الصدغية، وامتداد البكتيريا إلى الطبقات الخارجية للمخ شائع الحدوث.
في أحيان نادرة ينشأ التهاب السحايا من مهاجمة خثرة إنتانية، أو نحات عظمي نقي من عدوى مجاورة.
قد يحدث البذر السحائي أيضا من تلقيح بكتيري مباشر خلال إصابة، أو جراحة في الجهاز العصبي، أو استخدام الآلات.
يحدث التهاب السحايا في حديثي الولادة نتيجة انتقال العدوى عموديا من الميكروبات المتمركزة في أمعاء الأم أو الجهاز التناسلي، وأفقيا من موظفي الحضانات أو الأشخاص المقدمين للرعاية في المنزل.
الحائل المانع من السحايا يحمي المخ من الجهاز المناعي، لكن في التهاب السحايا يتم اختراق وسيلة الدفاع هذه مما يسمح للبكتيريا بالدخول مسببة العدوى. محاولة الجسم مقاومة العدوى تزيد من حدة الموقف حيث تصبح الأوعية الدموية راشحة مسببة تورما بالمخ ونقصا في سير الدم. تستطيع العدوى البكتيرية الشديدة اختراق الأم الحنون وتسبب ضررا شديدا للمخ.
تؤثر النضاحة المنتشرة خلال السائل النخاعي على الصهريج القاعدي بالدرجة الأولى مما يؤدي إلى التوابع التالية:
ضرر الأعصاب الدماغية مثل العصب الثامن الذي قد يسبب فقد السمع.
احتباس السائل النخاعي مسببا استسقاء دماغي انسدادي
إثارة التهاب الوريد الخثاري أو الالتهاب الوعائي ينتج عنه نقص تروية دموية في المخ.
يسبب التهاب السحايا تورما مائيا والذي يسبب زيادة في الضغط القحفي.
عوامل خطورة الإصابة بالتهاب السحايا:
العمر أقل من ٥ سنوات. حوالي ٧٠% من التهاب السحايا البكتيري يصيب الأطفال أقل من ٥ سنوات.
ضعف الجهاز المناعي. مثل الإصابة بالسرطان، ونقل عضو أو النخاع الشوكي، وأخذ أدوية مثبطة للمناعة، او الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسب.
الحياة في مجموعات مثل السكن الجامعي.
مرض الطحال أو استئصال الطحال.
ارتشاح السائل النخاعي.
الحياة في أو السفر إلى الأماكن التي ينتشر بها الأمراض المعدية التي تسبب التهاب السحايا.
الإصابة بالتهاب مزمن في الأذن التهاب
الوسطى أو الجيوب الأنفية، أو التهاب رئوي بالمكورات الرئوية، أو عدوى واسعة الانتشار بالدم.
إصابة رضية للمخ أو النخاع الشوكي.
الإصابة بالأنيميا المنجلية.
أسباب التهاب السحايا:
الأمراض المعدية والأسباب غير المعدية مثل الأمراض وبعض الأدوية.
الأسباب المعدية:
البكتيريا:
العقدية الرئوية.
البكتيريا العقدية من النوع ب.
النيسرية السحائية.
هيموفيلس أنفلونزا.
البكتيريا ذات الجينات أحادية الخلية.
الأشيريشيا القولونية.
المتفطرة السلية.
الفيروسات:
الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال.
النكاف.
الفيروسة الهربسية.
الحصبة.
الفيروسية المنقولة بالمفصليات.
فيروس التهاب السحايا والمشيمة الليمفاوي.
الفطريات:
الكروانية كوسيديودس.
الطفيليات:
الأسطوانية الكنتونية.
بايليس كاريس بروكايونيس.
الفغمية القنفذة.
أميبا:
النيجلرية الدجاجية.
الأسباب غير المعدية:
بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية.
جرح الرأس.
جراحات المخ.
هل التهاب السحايا معد؟
معظم البكتيريا والفيروسات المسببة للمرض تنتقل من شخص لآخر.
أعراض التهاب السحايا:
حمى.
تصلب العنق.
غثيان وقيء.
حساسية للضوء(الخوف من الضوء).
تشويش وتغير الحالة العقلية.
فقد الطاقة(تعب) نوم عميق أو صعوبة في الاستيقاظ.
فقد الشهية.
آلام في المفاصل.
تشنجات.
طفح جلدي على هيئة نقط صغيرة(نمشة فرفرية).
الأعراض في التهاب السحايا الأميبي:
هلوسة.
فقد الاتزان.
قلة الانتباه والتركيز.
الأعراض في الأطفال:
تورم اليافوخ في الرضع.
حمى.
بكاء حاد النبرة.
جلد باهت مبرقش.
قيئ.
عصبية وهياج.
تقوس الظهر.
رفض الأكل.
الاستغراق في النوم وصعوبة الإيقاظ.
بطء الاستجابة.
قد لاتحدث هذه الأعراض مرة واحدة، وليس بالضرورة أن تحدث كلها لنفس الشخص.
التشخيص:
بالتزامن مع التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي سوف يقوم الطبيب بطلب الفحوصات التالية:
بذل قطني. يتم إدخال إبرة في أسفل الظهر إلى القناة الشوكية. وهي المنطقة حول الحبل الشوكي. يتم قياس الضغط داخل القناة الشوكية، وسحب كمية صغيرة من السائل النخاعي وفحصها بالنسبة للعدوى والمشاكل الأخرى. السائل النخاعي هو السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي.
اختبارات في الدم. يتم أخذ عينة من الدم وفحصها للعدوى.
أشعة مقطعية. يتم استخدام الأشعة السينية والكمبيوتر لعمل صور( تسمى أيضا مقاطع). توضح الأشعة المقطعية تفاصيل أي جزء من الجسم شاملا العظام، والعضلات، والدهون، والأعضاء. الأشعة المقطعية تكون مفصلة أكثر من الأشعة العادية.
اقرأ أيضا هشاشة العظام
كيف يمكن علاج التهاب السحايا؟
يشمل العلاج:
التهاب السحايا البكتيري:
تستخدم المضادات الحيوية للعلاج. كلما بدأ العلاج مبكرا، كانت النتائج أفضل.
أظهرت الستيرويدات فاعلية في علاج الأطفال والرضع، ولكن تستخدم بشكل أقل في البالغين. يستخدم الديكساميثازون وهو نوع من الستيرويدات لتقليل الاستجابة الالتهابية للبكتيريا.
التهاب السحايا الفيروسي:
يكون علاج التهاب السحايا الفيروسي في الغالب موجها إلى تخفيف الأعراض. باستثناء الفيروسة الهربسية لا يوجد دواء محدد لعلاج الفيروسات التي تسبب التهاب السحايا. وأحيانا تستخدم بعض مضادات الفيروسات لعلاج فيروسات أخرى.
أثناء المعافاة من المرض يستخدم علاجات أخرى للمساعدة على الشفاء تشمل:
الراحة في السرير في غرفة خافتة الإضاءة.
أدوية لخفض الحرارة وعلاج الصداع. يجب تجنب استخدام الأسبرين.
مضاعفات التهاب السحايا:
قد تكون مضاعفات التهاب السحايا خطيرة. كلما زادت الفترة بين بداية الأعراض وبدء العلاج كلما زاد الخطر للتشنجات وتلف الجهاز العصبي. مثل:
فقد السمع.
مشاكل في الرؤية.
فقد للذاكرة.
صعوبة في التعلم.
تلف في المخ.
مشاكل في المشي.
تشنجات.
فشل كلوي.
صدمة.
وفاة.
الوقاية من التهاب السحايا:
توجد تطعيمات عديدة للوقاية من أنواع معينة من التهاب السحايا، ينصح بها للرضع والأطفال، وينصح أيضا بأخذ جرعتين عند عمر ١١، و١٨.
قد ينصح البالغين بأخذ تطعيم للوقاية من المرض في الأحوال الآتية:
مرض مزمن بالرئة مثل الوذمة الهوائية، والداء الرئوي المسد المزمن.
السفر إلى البلدان التي ينتشر بها التهاب السحايا.
بعض أمراض الدم.
تلف أو استئصال الطحال.
أمراض القلب.
.
REFERENCES:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningitis/symptoms-causes/syc-20350508
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/meningitis
- https://emedicine.medscape.com/article/232915-overview#a3
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningitis
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14600-meningiti
GIPHY App Key not set. Please check settings