in أمراض

التهاب المرارة (cholecystitis)

by د رباب المحلاوي يناير 12, 2025, 3:46 م 1.3k Views

Spread the love

التهاب المرارة هو التهاب يصيب المرارة، وذلك نتيجة انسداد القناة الصفراوية بالحصوات فيؤدي ذلك إلى ارتداد الصفراء إلى المرارة وقد يتسبب هذا في حدوث تورم وألم ومضاعفات أخرى.

المرارة هي عضو يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

القناة الصفراوية تعمل (كنظام صرف) تحمل الصفراء من الكبد والمرارة إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الأثنى عشر).

Table of Contents

اعراض وعلامات التهاب المرارة

من أكثر اعراض وعلامات التهاب المرارة التي يعاني منها المريض هي:

ألم في منطقة البطن العلوية اليمنى أو الوسطي.
ألم ينتشر إلى الكتف الأيمن أو الظهر.
ألم في منطقة البطن عند لمسها.
انتفاخ في البطن.

وقد يتم ملاحظة أعراض أخرى مثل:

غثيان وقيء.
حمى أو قشعريرة.
سرعة ضربات القلب.
اصفرار في الجلد والعينين ( يرقان) في بعض الحالات ( 15% من المرضى).

غالباً ما تظهر أعراض التهاب المرارة بعد تناول وجبة الطعام، ومن المرجح أن تسبب الوجبة الكبيرة أو الدهنية في ظهور الأعراض.
التهاب المرارة عند كبار السن (وخاصة مرضى السكري) قد يتطلب اهتماماً خاصاً، حيث يكون لديهم أعراض أقل وضوحاً أو غير تقليدية مقارنة بالأشخاص الأقل سناً ( مثل: إرهاق وضعف عام أو ارتباك ذهني) مما قد يؤدي إلى تأخر في التشخيص.

التهاب القولون التقرحي و4 طرق لعلاجه

انواع التهاب المرارة

قد يكون التهاب المرارة:

حاداً (مفاجئاً وعاجلاً).
مزمناً (بطيئاً وطويل الأمد).
حصوياً (مرتبطاً بحصوات المرارة).
غير حصوي (غير مرتبط بحصوات المرارة).

وعادةً ما تكون معظم حالات التهاب المرارة (حصوية)، نتيجة وجود حصوات في المرارة.

يعاني تقريبا 15% من سكان العالم من حصوات المرارة ومضاعفاتها التي تشمل التهاب المرارة.

اسباب التهاب المرارة

حصوات المرارة

وهي السبب الأكثر شيوعاً، تتشكل كتل من المواد الصلبة (الحصوات) في المرارة وقد تسد القناة الصفراوية مما يؤدي إلى تراكم الصفراء وهذا يسبب تهيجا وضغطا والتهابا في المرارة ويمكن أن يسبب تورما وعدوى.

حصوات المرارة تتكون بشكل رئيسي من:

الكوليسترول ( أكثر أنواع حصوات المرارة شيوعا).
الأصباغ (البيليروبين)، وتتكون هذه الحصوات من مركبات ناتجة عن تكسير خلايا الدم الحمراء.
أملاح الكالسيوم.
المخاط والبروتينات.
العدوى

يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية أو الفيروسية في التهاب المرارة.

الأورام

قد يحدث انسداد في القناة الصفراوية بسبب أورام البنكرياس أو الكبد، مما يمنع تصريف العصارة الصفراوية.

الإصابة أو التلف

قد يحدث التهاب المرارة نتيجة إصابة مباشرة في البطن أو بعد إجراء عملية جراحية.

التهاب المرارة غير الحصوي

وهو التهاب في المرارة يحدث بدون وجود حصوات.

الأمراض المزمنة

مثل داء السكري أو أمراض الكبد، والتي تزيد من خطر التهاب المرارة بسبب انخفاض إمداد المرارة بالدم.

يمكن أن يحدث التهاب المرارة فجأة (حاد) أو يمكن أن يكون طويل الأمد (مزمن).

عوامل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المرارة:

السمنة أو الوزن الزائد.
الحمل بسبب التغيرات الهرمونية.
النظام الغذائي الغني بالدهون والكوليسترول.
التقدم في العمر.
تاريخ عائلي لحصوات المرارة.

الاكل الصحي والتغذية الصحية لحياة متوازنة

كيف يتم تشخيص التهاب المرارة

لكي يتم تشخيص التهاب المرارة يتطلب ذلك الجمع بين الأعراض السريرية، والفحص البدني، والتحاليل الطبية وإليك الخطوات الرئيسية:

الأعراض السريرية

تشمل الأعراض الشائعة:

ألم حاد في الجزء العلوي الأيمن من البطن (قد يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر).
الغثيان والقيء.
انتفاخ البطن.
يزداد الألم بعد تناول وجبات دسمة.
الفحص البدني

علامة مورفي:

من المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء اختبار بسيط يسمى (علامة مورفي) سيطلب من المريض أن يستنشق بعمق مع وضع يد الطبيب على البطن، وسوف يشعر المريض بألم مفاجئ عندما تصل يد الطبيب إلى المرارة.

الاختبارات المعملية

تحليل الدم

زيادة كريات الدم البيضاء (WBC) تدل على وجود التهاب.
ارتفاع إنزيمات الكبد (AST, ALT, ALP).
ارتفاع البيليروبين إذا كان هناك انسداد في القناة الصفراوية.
زيادة (CRP) دليل على الالتهاب.
التصوير الطبي
الأشعة فوق الصوتية (Ultrasound)

أكثر اختبار يستخدم للكشف عن وجود حصوات أو سمك جدار المرارة، يمكن أن يظهر وجود سائل حول المرارة.

الأشعة المقطعية (CT scan)

تعطى تفاصيل أدق في الحالات المعقدة.

تصوير المرارة بالنظائر المشعة ( HIDA scan)

يحدد مدى كفاءة المرارة في العمل.

الاختبارات الإضافية في بعض الحالات

التنظير الداخلي(ERCP)

فحص القنوات الصفراوية وإزالة أي انسداد وحصوات بالمنظار.

تصوير بالرنين المغناطيسي (MRCP)

للكشف عن مشاكل في القنوات الصفراوية وهو بديل مفيد للتصوير المقطعي للقضاء على التعرض للإشعاع لدى النساء الحوامل.

علاج التهاب المرارة

يتطلب علاج التهاب المرارة إلى استشارة الطبيب المختص لتقييم الحالة بدقة، ويعتمد العلاج على سبب الالتهاب وشدته:

علاج التهاب المرارة الحاد

الصيام أو اتباع نظام غذائي متوازن:

تقليل تناول الطعام والشراب لتقليل الإجهاد على المرارة.

السوائل الوريدية:

لتعويض السوائل والحفاظ على توازن الجسم.

المضادات الحيوية:

تناول المضادات الحيوية في حال كان الالتهاب بسبب عدوى بكتيرية.

مسكنات الألم:

تستخدم مسكنات الألم لتخفيف الألم الناتج عن الالتهاب.

الجراحة (استئصال المرارة):

إذا كان الالتهاب شديدا أو متكررا.

علاج التهاب المرارة المزمن

تغيير نمط الحياة عن طريق:

تقليل الدهون في النظام الغذائي.
تناول وجبات صغيرة ومتكررة.

الأدوية

لتخفيف الأعراض أو إذابة الحصى الصفراوية إذا كانت السبب.

الجراحة:

في حال تكرار الإلتهاب أو وجود حصوات كبيرة.

الرعاية المنزلية

شرب كميات كافية من الماء.
تناول الأعشاب المهدئة مثل النعناع أو الكركم (بعد استشارة الطبيب).
تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية.
ممارسة الرياضة الخفيفة لتحسين الدورة الدموية والهضم.

وقد يؤدي التهاب المرارة إلى مضاعفات خطيرة، مثل انفجار المرارة أو العدوى الشديدة.

يلجأ بعض مرضى التهاب المرارة إلى اتباع طرق مختلفة لعلاج وتطهير المرارة والتي لم تثبت الدراسات أو الأبحاث صحة هذه الطرق أو عدم صحتها حتى الآن ومنها:

زيت الزيتون وزيت عباد الشمس

بعض الدراسات تحدثت عن دور زيت الزيتون وزيت عباد الشمس في علاج حصوات المرارة ولكن لم يثبت ذلك بشكل نهائي.

عصير التفاح

يستخدم بعض الأشخاص عصير التفاح لعلاج حصوات المرارة وذلك لأنهم يعتقدون أن عصير التفاح قد يلين حصوات المرارة ويساعد على إخراج الحصوات، قد لا يكون شرب الكثير من عصير التفاح صحيا إذا كان المريض يعانى من

مرض السكرى، أو قرحة المعدة، أو انخفاض سكر الدم.

خل التفاح

خل التفاح هو مكمل صحي شائع ويتم استخدامه في تطهير المرارة.

اليوجا

هناك بعض الادعاءات بأن اليوجا قد تساعد على التخلص من حصوات المرارة بشكل طبيعي.

الخرشوف

وجد أن الخرشوف مفيد لوظيفة المرارة فهو يساعد على تحفيز الصفراء.

كمادات زيت الخروع

هى علاج شعبي ومن المفترض أن تخفف الكمادات الألم وتساعد في علاج حصوات المرارة.

الوخز بالإبر

قد يساعد الوخز بالإبر في تخفيف بعض الألم الناتج عن حصوات المرارة عن طريق تقليل التشنجات وتيسير تدفق الصفراء، ويوجد معالجين متخصصين ومراكز علاجية مرخصة للوخز بالإبر.