السكري الكاذب، 4 أنواع، وطرق الوقاية والعلاج

ما هو مرض السكري الكاذب؟

مرض السكري الكاذب هو اضطراب نادر يُنتج فيه الجسم كمية كبيرة من البول. يحتاج المصابون بهذا الاضطراب إلى التبول بشكل متكرر، وهو ما يُسمى بـ “كثرة التبول”. قد يشعرون أيضًا بالعطش طوال الوقت ويشربون الكثير من السوائل، وهي حالة تُسمى “كثرة العطش”. معدل انتشار مرض السكري الكاذب 3 من كل 100000 شخص.

ما هو الفرق بين السكري الكاذب وداء السكري؟

داء السكري الكاذب ليس هو نفسه داء السكري. على الرغم من أن كلتا الحالتين قد تزيدان من العطش، وتناول السوائل، والتبول، إلا أنهما غير مرتبطين.

في داء السكري، يكون مستوى الجلوكوز في الدم، المعروف أيضًا باسم سكر الدم، مرتفعًا جدًا. تحاول الكلى التخلص من الجلوكوز الزائد عن طريق طرحه في البول.

في داء السكري الكاذب، تكون مستويات الجلوكوز في الدم طبيعية، لكن الكلى لا تستطيع تركيز البول بشكل صحيح.

اقرأ أيضًا: مقاومة الأنسولين

أنواع السكري الكاذب وأسباب الإصابة بكل نوع

السكري الكاذب المركزي

يُصاب بهذا النوع عندما يؤثر تلف منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية على كيفية إنتاج الجسم لهرمون الفازوبريسين أو إفرازه. يُحفز الفازوبريسين الكلى على الاحتفاظ بالماء، مما يزيد تركيز البول. (يُسمى الفازوبريسين أيضًا الهرمون المضاد لإدرار البول أو ADH). في حالة الإصابة بداء السكري الكاذب المركزي، تُزيل الكلى كمية كبيرة من السوائل من الجسم، مما يؤدي إلى زيادة التبول. يمكن أن ينتج هذا التلف عن:

• ورم.
• إصابة في الرأس.
• انسداد او انتفاخ شرايين (تمدد الأوعية الدموية).
• أمراض مثل كثرة المنسجات الخلوية لانغرهانس.
• عدوى.
• التهاب.
• جراحة.

السكري الكاذب الكلوي

يصاب به عندما لا تستجيب الكلى للفازوبريسين وتسحب كمية كبيرة من السوائل من مجرى الدم. لا يعرف الأطباء دائمًا سبب حدوث ذلك، ولكن بعض الأسباب تشمل:

• انسداد المسالك البولية.
• مرض الكلى المزمن.
• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• بعض الأدوية، مثل الليثيوم.

السكري الكاذب الحملي

يُعد هذا النوع نادرًا جدًا. يُصاب به النساء فقط أثناء الحمل. في بعض الأحيان، تُنتج المشيمة – العضو الذي يُزود الجنين بالأكسجين والمغذيات – إنزيمًا يُحلل الفازوبريسين. بينما تُنتج بعض الحوامل المزيد من البروستاجلاندين، وهو مادة كيميائية شبيهة بالهرمونات تُقلل حساسية الكلى للفازوبريسين. معظم حالات داء السكري الكاذب الحملي خفيفة ولا تُسبب أعراضًا واضحة. عادةً ما تختفي الحالة بعد الولادة، ولكنها قد تعود في حمل آخر.

السكري الكاذب العطاشي

 يحدث بسبب خلل في آلية العطش. يشعر المصابون بهذا النوع من السُكري الكاذب بالعطش المستمر.

أعراض السكري الكاذب

تشمل الأعراض ما يلي:

• التبول المفرط (بوال): إخراج كميات كبيرة من البول المخفف (3-20 لترًا يوميًا).
• العطش الشديد (عطاش): الرغبة المستمرة في شرب الماء.
• الجفاف: قد يؤدي إلى الدوخة والإرهاق.
• التبول الليلي (التبول اللاإرادي الليلي): الاستيقاظ المتكرر للتبول.
• قد تشمل الأعراض الأخرى: الإرهاق، الصداع.

عوامل الخطر

يمكن أن يُصاب الأشخاص من جميع الأعمار بداء السُكري الكاذب. ولكن هناك عدة عوامل قد تزيد من فرص الإصابة منها:

• تاريخ عائلي للإصابة بداء السُكري الكاذب.
• الخضوع لجراحة في الدماغ أو إصابة خطيرة في الرأس.
• تناول أدوية قد تُسبب مشاكل في الكلى، بما في ذلك بعض أدوية الاضطراب ثنائي القطب، ومدرات البول.
• الإصابة باضطرابات أيضية (ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم).

مضاعفات السكري الكاذب

المضاعفة الرئيسية لمرض السُكري الكاذب هي الجفاف، والذي يحدث عندما يفقد الجسم الكثير من السوائل والأملاح المعدنية (الإلكتروليتات) مما يمنعه من العمل بشكل صحيح. قد تشمل أعراض الجفاف ما يلي:

• العطش.
• جفاف الفم.
• الشعور بالدوار أو الدوخة عند الوقوف.
• الشعور بالتعب.
• صعوبة في أداء المهام العقلية البسيطة.
• الغثيان.
• الإغماء.

يمكن أن يؤدي الجفاف الشديد إلى نوبات صرع، وتلف دماغي دائم، وحتى الوفاة. يمكن عادةً تعويض الكمية الكبيرة من السوائل التي تخرج في البول بشرب المزيد من السوائل.

أعراض السكري الكاذب عند الرضع والأطفال

تتشابه العديد من الأعراض لدى الأطفال الأصغر سنًا. الأعراض عند الرضع:

• الانزعاج.
• بطء النمو.
• ضعف التغذية.
• فقدان الوزن.
• الحمى.
• القيء.

عند الأطفال، تشمل العلامات ما يلي:

• شرب الكثير من الماء.
• التبول المتكرر، وأحيانًا كل ساعة.
• التبول اللاإرادي أو الاستيقاظ ليلًا للتبول.
• الجفاف.
• انخفاض الطاقة.

تشخيص السكري الكاذب

بعد إجراء الفحص البدني، والذي قد لا يظهر أي علامات للسُكري الكاذب المركزي باستثناء تضخم المثانة أو أعراض الجفاف. قد يحتاج الطبيب إلى إجراء عدة فحوصات منها:

• التاريخ الطبي والفحص البدني: تقييم الأعراض والتاريخ الصحي للمريض.
• اختبار حرمان الماء: مراقبة إنتاج البول ووزن الجسم ومستويات الصوديوم في الدم. هناك نوعان: اختبار قصير يمكن إجراؤه في المنزل، واختبار رسمي يتم إجراؤه في المستشفى. خلال الاختبار الطويل، يقيس الطبيب ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ووزن الجسم بدقة. في نهاية الاختبار، الذي يستمر عادةً حوالي 12 ساعة، قد يحتاج الطبيب أحيانًا جرعة من الفازوبريسين الاصطناعي للمساعدة في تحديد نوع مرض السكري الكاذب الذي تعاني منه.
• قياس مستويات هرمون ADH: تحديد ما إذا كان الجسم ينتج ما يكفي من الهرمون.
• اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): للتحقق من وجود مشاكل في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد.
• اختبار تحفيز ADH: حقن ADH وتقييم استجابة الكلى.
• فحص الدم: تقيس هذه الفحوصات مستويات الإلكتروليتات والجلوكوز والفازوبريسين في الدم.
• الفحص الجيني: قد يقترح الطبيب هذا الاختبار إذا كان أفراد العائلة يعانون من مشاكل في إنتاج كمية كبيرة من البول.

اقرأ أيضًا: تحليل البول الكامل، وأهميته في تشخيص الأمراض

علاج السكري الكاذب

يعد شرب الكثير من السوائل لتعويض الفقدان المستمر، هو النصيحة الأساسية لعلاج السُكري الكاذب. تختلف العلاجات المستخدمة وفقًا لنوع السُكري الكاذب المصاب به المريض كالآتى:

• مرض السكري الكاذب المركزي: ديسموبريسين (DDAVP)، وهو شكل اصطناعي من هرمون ADH.
• مرض السكري الكاذب الكلوي: مدرات البول الثيازيدية، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).
• مرض السكري الكاذب الحملي: ديسموبريسين.
• مرض السكري الكاذب العطاشي: معالجة السبب الأساسي، مثل مشاكل الصحة العقلية.
• أمثلة على الجرعات: DDAVP عن طريق الأنف 10-40 ميكروغرام مرة أو مرتين يوميًا.

هل يمكن علاج سكري الحمل الكاذب؟

لا. لكن هو قابل للعلاج. علاوة على ذلك، بعض أنواع سكري الحمل الكاذب مؤقتة، أي أنها تزول من تلقاء نفسها.

اقرأ أيضًا: الحمل و7 مستحضرات تجميل ممنوعة أثناء الحمل

التعايش مع السكري الكاذب

هناك خطوات يمكن اتخاذها للتحكم في الأعراض، وتجنب المضاعفات، وإدارة مرض السُكري الكاذب منها:

•  شرب كميات كافية من الماء: لتجنب الجفاف.
• مراقبة إنتاج البول: لتتبع فعالية العلاج.
• ارتداء سوار التنبيه الطبي: لإعلام الآخرين بحالتك في حالة الطوارئ.
• اتباع نظام غذائي صحي: للحفاظ على صحة عامة جيدة.
• تجنب الكحول والكافيين: قد يزيدان من إنتاج البول.

الوقاية من السكري الكاذب

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من مرض السُكري الكاذب المركزي أو الكلوي. هناك بعض الاحتياطات التي يمكن اتخاذها لتجنب الإصابة به مثل:

• تجنب إصابات الرأس: لتقليل خطر تلف الغدة النخامية.
• إدارة الحالات الطبية الأخرى: مثل أورام الدماغ.
• مراقبة الأدوية: قد تسبب بعض الأدوية مرض السُكري الكاذب.
• بالنسبة لمرض السُكري الكاذب العطاشي، يمكن أن تساعد الاستشارة النفسية.

اقرأ أيضًا: ما تحتاج معرفته عن عقار بينداميوستين (Bendamustine)؛ عقار طبي مضاد للأورام

References

1-https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus#what-is

2-https://www.webmd.com/diabetes/what-is-diabetes-insipidus

3-https://www.healthline.com/health/tbi-and-diabetes-insipidus#tbi-effects

4-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes-insipidus/symptoms-causes/syc-20351269