السمنة

تعرف على السمنة وأسبابها وأعراضها ومخاطرها و3طرق للعلاج

(obesity)

عندما يزيد مؤشر الكتلة عن 30 يعتبر الإنسان مصاباً بالسمنة حيث يكون هذا المؤشر هو النسبة بين الوزن والطول للشخص ويكون لديه زيادة في الأنسجة الدهنية ويزيد مرض السمنة خطر الإصابة بأمراض أخرى مزمنة مثل مرض السكري، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة نسبة الدهون والكوليسترول الضار، وتصلب الشرايين.

 

ما هو مرض السمنة؟

وهل يؤثر على الصحة العامة للمريض؟

عندما يزيد مؤشر الكتلة عن 30 يعتبر الإنسان مصاباً بالسمنة حيث يكون هذا المؤشر هو النسبة بين الوزن والطول للشخص ويكون لديه زيادة في الأنسجة الدهنية ويزيد مرض السمنة خطر الإصابة بأمراض أخرى مزمنة مثل مرض السكري، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة نسبة الدهون والكوليسترول الضار، وتصلب الشرايين.

أعراض مرض السمنة:

نحدد مؤشر الكتلة حيث نقيس وزن الجسم بالكيلوجرام مقسوماً على الطول بالمتر المربع وهنا يكون مؤشر الكتلة لمريض السمنة 30 وأعلى من ذلك.

ونستثني الرياضيين حيث يكون مؤشر الكتلة لديهم عالياً يصل إلى 30 أو أكثر لارتفاع نسبة العضلات لديهم على الرغم من عدم وجود دهون زائدة.

أعراض السمنة للبالغين

• الدهون الزائدة في الجسم، وخاصة حول منطقة الخصر.
• ضيق في التنفس.
• التعرق الزائد.
• مشكلات في النوم.
• مشاكل الجلد نتيجة للتعرق الشديد.
• عدم القدرة على أداء المهام البدنية البسيطة.
• التعب الشديد.
• آلام في الظهر والمفاصل.
• المشكلات النفسية، مثل الاكتئاب، وعدم الثقة بالنفس، والعزلة الاجتماعية.

أعراض السمنة للأطفال: 

• تراكم الدهون تحت الجلد، خصوصًا في منطقة الثدي.
• ظهور علامات التمدد على الجلد، خاصة في منطقة الورك والظهر.
• الشواك الأسود (Acanthosis nigricans)، وهي ظهور الجلد الداكن حول الرقبة، وغيرها من المناطق.
• ضيق التنفس مع النشاط البدني.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• الإمساك.
• الإصابة بالارتداد المريئي.
• البلوغ المبكر في الإناث، والبلوغ المتأخر في الذكور.
• الإصابة بمشاكل في العظام.

تشخيص الإصابة بالسمنة لدى البالغين

نحدد مؤشر الكتلة إذا كان أقل من 18.5 فإن ذلك يعني أن الشخص نحيف.

بين 18.5 إلى 24.9 فإن وزن الشخص يعتبر طبيعيًا.

بين 25 إلى 30 تعتبر أعلى من الطبيعي، ويكون الشخص مصابًا بزيادة في الوزن.

تشخيص السمنة عند الأطفال

يتم مقارنة وزن الطفل بطوله، وعمره، وجنسه  بجداول النمو 

( Growth Charts)، وتكون النتيجة على شكل نسبة مئوية تدل على ما يأتي: نسبة مئوية تتراوح ما بين 85 – 95: الطفل يعاني من وزن زائد.

نسبة مئوية أكبر من 95: الطفل يعاني من السمنة.

أسباب مرض السمنة

• الكسل والخمول وقلة الحركة البدنية.
• الإفراط في الأكل خاصةً الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون والوجبات سريعة التحضير.
• الوراثة حيث يؤثر التاريخ العائلي إذا كان أحد الوالدين يعاني من السمنة.
• نقص هرمون الليبتين(leptin) ينتج في الخلايا الدهنية والمشيمة ويتحكم في الوزن عن طريق إرسال إشارات للمخ لتناول كمية طعام أقل عندما يكون مخزون الدهون مرتفع في الجسم.
• زيادة تناول الكربوهيدرات حيث تزيد مستوى الجلوكوز في الدم ويرفع إفراز هرمون الأنسولين الذي يزيد نمو الأنسجة الدهنية التي تسبب زيادة الوزن.
• تناول عدة وجبات كبيرة يومياً يزيد الوزن بينما تناول عدة وجبات صغيرة يبقي مستوى السكر والكوليسترول أقل حيث تزيد الوجبات الكبيرة مستوى الإنسولين في الدم.
• الأدوية التي تزيد معدل السمنة مثل أدوية الاكتئاب، وأدوية السكري، وبعض موانع الحمل الهرمونية الفموية، والكورتيكوستيرويدات (corticosteroids)، وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم، ومضادات الهيستامين.
• أمراض مثل قصور الغدة الدرقية، ومقاومة الأنسولين، ومتلازمة كوشينغ (cushing’s syndrome)، ومتلازمة تكيس المبايض.
• عوامل نفسية حيث تؤثر على بعض الأشخاص مثل مشاعر الاكتئاب، والحزن، والملل، والتوتر، والغضب على عادات الأكل وزيادة الوزن.
• الحالة الاقتصادية حيث يؤثر نقص المال على شراء أطعمة صحية وعدم ممارسة الرياضة يؤدي إلى زيادة الإصابة بالسمنة.

تحاليل لتشخيص السمنة

من التحاليل الطبية يطلبها الطبيب لتشخيص السمنة ما يأتي: 

• تحليل الدهون.
• فحوصات الغدة الدرقية.
• فحص وظائف الكبد.
• فحص السكر الصيامي والسكر التراكمي.

 مخاطر السمنة

• أمراض القلب والسكتة الدماغية.
• ارتفاع التوتر الشرياني وضغط الدم.
• ضيق التنفس وأمراض الرئة.
• التصلب الشرياني وفرط الكوليسترول.
• مرض السكري النوع الثاني.
• سرطانات متعددة مثل سرطان الثدى والرحم والأمعاء.
• أمراض الكبد والحصوات المرارية.
• أمراض كلوية.
• انقطاع التنفس أثناء النوم.
• التهاب العظام والمفاصل.
• اشتداد أعراض فيروس كورونا عند الإصابة به.
• اضطرابات تكاثرية وجنسية.

علاج مرض السمنة

• زيادة النشاط البدني، بمعدل 30 دقيقة على الأقل يوميًا.
• اعتماد نظام غذائي صحي متوازن غني بالخضراوات، والفاكهة، والحبوب الكاملة، والتقليل من تناول الدهون، والسكريات، والملح.
• معالجة الحالات المرضية والمشكلات الصحية المسببة للسمنة.
• تناول الأدوية، ولكن يجب استشارة طبية لوجود الكثير من الأدوية غير المرخصة والتي قد يكون لها آثار جانبية خطيرة.

ويشمل العلاج الدوائي للسمنة:

• الأورليستات ( Orlistat).
• ليراجلوتايد ( Liraglutide).
• سيماجلوتايد ( Semaglutide).
• تيرزيباتيد ( Tirzepatide).
• الفين تيرمان التوبيراميت ( Phentermine and Topiramate).

العمليات الجراحية مثل تكميم المعدة(gastric sleeve )أو تحويل المسار(gastric bypass)والتي يلجأ إليها الطبيب لعلاج السمنة للمريض بالشروط الآتية:

• إذا كان مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر.
• إذا كان مؤشر كتلة الجسم بين 35-40، بشرط أن يكون الشخص مصابًا بإحدى هذه الحالات:
• الربو.
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب المفاصل.
• مشكلات التنفس.
• إذا جرّب المريض الحميات الغذائية للتخسيس والتمارين الرياضية ولكن يواجه صعوبة في خسارة الوزن أو الحفاظ على النتائج.

أنواع وخطوات الجراحة لعلاج السمنة:

هناك عدة أنواع لجراحات السمنة، بحيث يتم تحديد النوع المناسب للمريض تبعًا لحالته، وفيما يأتي نظرة عن الأنواع الشائعة لجراحات السمنة:

1-تحويل المسار(Gastric bypass)

تُجرى جراحة تحويل المسار في ثلاث خطوات كالآتي:

يقوم الجراح بتدبيس المعدة مكونًا جيباً صغيرًا في القسم العلوي، وهذا يجعل حجم المعدة أصغر بكثير، مما يجعل المريض يأكل أقل لأنه يشعر بالشبع بسرعة.

يقسم الجراح الأمعاء الدقيقة إلى جزأين ويربط الجزء السفلي مباشرة بجيب المعدة الصغير، وبالتالي سيتجاوز الطعام معظم المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، لذلك يمتص الجسم سعرات حرارية أقل.

يعيد الجراح توصيل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة إلى مكان جديد أبعد في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، وهذا يسمح للعصارات الهضمية في المعدة بالتدفق إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، بحيث يمكن هضم الطعام بشكل كامل.

2-تكميم المعدة (Gastric sleeve)

يتم استئصال 80% من المعدة عن طريق جراحة تكميم المعدة، مما يترك جيبًا طويلًا يشبه الأنبوب أو الموزة.

تقلل هذه الجراحة من كمية الطعام التي يمكن أن تتسع له المعدة، مما يجعل المريض يشعر بالشبع بسرعة، ولا يمكن التراجع عن هذا النوع من الجراحة لأن جزءًا من المعدة يُستأصل نهائيًا.

لكن الانخفاض في الوزن والذي يقدر بحوالي 50% من وزن المريض الأولي ترافقه آثار جانبية خطيرة ومضاعفات للعملية الجراحية، مثل:

• عدوى في الصِّفاق.
• حصى في القناة الصفراوية.
• نقص الفيتامينات المختلفة.

الوقاية من السمنة:

• تناول خمس وجبات صغيرة في اليوم.
• تجنب الأطعمة المصنعة.
• تقليل استهلاك السكر.
• التقليل من استخدام المحليات الصناعية.
•  يجب تجنب الدهون المشبعة.
• يفضل طهي الطعام في المنزل.
• اتباع نمط حياة أفضل من ممارسة الرياضة وتناول نظامًا غذائيًا نباتيًا.

References

1-Obesity and overweight.

2-Obesity – Symptoms and causes – Mayo Clinic.

3-Obesity: Definition, Causes, Diagnosis, Treatment.

4-Obesity – NHS.

5-Obesity: What It Is, Classes, Symptoms, Causes.

6-Obesity | Obesity | CDC.

7-Obesity (Excessively Overweight): Health Effects and Next Steps.

8-Obesity – symptoms, causes, BMI and complications | healthdirect.

9-Obesity: causes, consequences, treatments, and challenges – PMC.