السيلياك: الداء البطني، أسبابه، وأعراضه، وعلاجه

ما هو مرض السيلياك؟

السيلياك (Celiac disease) هو مرض يحدث بسبب اضطراب في جهاز المناعة، حيث يقوم بالهجوم على الزغب الموجود في الأمعاء الدقيقة (هي زوائد تشبه الأصابع لامتصاص الغذاء في الأمعاء الدقيقة)، عند تناول الجلوتين وهو البروتين  الموجود في الطعام أساساً في القمح والشعير. مما يسبب تضرر الأمعاء الدقيقة، وعدم قدرتها على امتصاص الغذاء.

من يُصاب بمرض السيلياك؟

السيلياك هو مرض وراثي جيني، يكون في العائلة، عندما يكون أحد أقارب الدرجة الأولى مُصاباً تكون نسبة الإصابة بالمرض 1 من كل 10. وهو يظهر في أي سن بعد تناول القمح، ولكن أغلب الحالات تظهر قبل سن العاشرة.

وتصل النسبة العالمية للإصابة بهذا المرض إلى 1 من كل 100، وقد تكون النسبة أكبر حيث أن 30% فقط يتم تشخيصهم جيداً بالمرض. وتكون الحالات أكثر في النساء عن الرجال. 

الأكثر عُرضة للإصابة بالسيلياك هم:

• ذوو الأصول الأوروبية.
• أصحاب البشرة البيضاء.
• مرضى السكري من النوع الأول.
• مرضى متلازمة داون.
• أصحاب الأمراض المناعية الأخرى.
• غير القادرين على الإنجاب.
• مرضى القولون العصبي.

اقرأ أيضاً: اعراض حساسية الطعام  وأشهر 9 مسببات، الفرق بينها وبين عدم تحمل الطعام

أسباب ظهور السيلياك

بعض المُثيرات قد تؤدي إلى ظهور الأعراض في الناس العُرضة لذلك مثل:

• التوتر الشديد والمُزمن.
• الحمل والولادة.
• إجراء الجراحة.
• العدوى.
• الإصابة في أي حادث.

اعراض السيلياك

أعراض الجهاز الهضمي هي الأكثر شيوعاً في الأطفال من الأعراض الأخرى:

• آلام البطن والانتفاخ.
• القلق والاكتئاب.
• الإسهال المُزمن وهو الأغلب.
• الإمساك في قليل من الحالات.
• نقص الكالسيوم وهو ما يُؤدي إلى تآكل مينا الأسنان، وتأخر النمو، والتشنجات.
• تأخر البلوغ.
• الإجهاد المُزمن.
• نقص الحديد والأنيميا.
• القيء والغثيان.
• قصر القامة.
• قد يكون مصحوباً بفرط الحركة (ADHD).

أما في الكبار فتكون الأعراض:

• آلام في البطن وانتفاخات.
• الإسهال.
• الإمساك.
• التأخر المعرفي.
• الإجهاد.
• الصداع.
• الاكتئاب.
• أنيميا نقص الحديد.
• نقص الكالسيوم فتحدث آلام في الجسم والمفاصل وهشاشة العظام.
• اعتلال الأعصاب.
• نقص الوزن.
• طفح جلدي مع الحكة.
• قرح الفم.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• ضعف وظائف الطُحال.

الأمراض المصاحبة لمرض السيلياك

هناك الكثير من الأمراض تصاحب الإصابة بالسيلياك، وهي أمراض مناعية، وأيضاً تزيد فرصة الإصابة بالسرطان. وتزيد هذه الفرصة كلما تأخر التشخيص والعلاج:

• الأكثر شيوعاً هي أمراض الغدة الدرقية.
• والسكري من النوع الأول.
• وهناك أمراض أخرى مثل داء أديسون (نقص إفراز الغدة الكظرية).
• التهاب المفاصل.
• التهاب الكبد المناعي.
• اعتلال عضلة القلب.
• التصلب المتعدد.
• متلازمة سجوجرين. 
• داء كرون والتهاب الأمعاء.
• التهاب البنكرياس المُزمن.
• القولون العصبي.
• الذئبة الحمراء.
• الصدفية.
• الروماتويد.

وبعض السرطانات مثل:

• سرطان الغدد الليمفاوية.
• سرطان غدي في الأمعاء الدقيقة.
• سرطان المرئ.
• سرطان الغدة الدرقية.
• الورم الميلانيني (الذي يصُيب الجلد).

السيلياك الصامت

للسيلياك أنواع مختلفة:

• النوع الكلاسيكي: وهو النوع العادي ويصيب الأطفال والكبار ولكن يكون ظهوره في سن 6 إلى 18 شهر هو الأغلب وفيه أعراض انتفاخ البطن، والإسهال، وتأخر النمو، ونقص الوزن.
• النوع غير الكلاسيكي: ويظهر فيه أعراض خارج الجهاز الهضمي مثل هشاشة العظام، واعتلال وظائف الكبد، واعتلال الأعصاب، والأنيميا، والعقم إضافةً إلى أعراض الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ، والارتجاع، وألم البطن.
• النوع الصامت: وفيه لا تكون هناك أعراض أو أعراض بسيطة رغم الإصابة بالمرض.
• النوع المُحتمل: وفيه لا يكون هناك التهاب في الأمعاء الدقيقة، مع وجود تحاليل الأجسام المضادة للمرض إيجابية مع وجود HLA-DQ2 أو HLA-DQ8.
• النوع المستعصي: وهو النوع الذي لا يستجيب للعلاج بمنع الجلوتين الصارم لمدة من 6 إلى 12 شهر.

اقرأ أيضاً: التهاب القولون التقرحي وأهم 7 اختلافات مع مرض كرون

تشخيص مرض السيلياك

يعتمد تشخيص السيلياك على الحالة الإكلينيكية والأعراض التي يشكو منها المريض، ووجود تاريخ مرضي في العائلة. عندها يطلب الطبيب إجراء فحص بالمنظار العلوي لفحص المريء، والمعدة، والاثنى عشر. وأخذ عينات منها لفحصها حيث يظهر ضمور في الزغب الموجود الأمعاء. وقد يحتاج المريض لعمل منظار للأمعاء الدقيقة لفحصها كاملة وأخذ عينات منها.

هناك أيضاً تحاليل في الدم للأجسام المضادة لتشخيص المرض. وقد يكون التشخيص صعباً في بعض الأحيان ويعتمد على تجربة وقف الجلوتين من الوجبات لتشخيص المرض في حالة تحسن الأعراض.

علاج مرض السيلياك

علاج السيلياك يكون بمنع بروتين الجلوتين من الطعام بشكل كامل، وهو يكون موجوداً أساساً في القمح والشعير. ولذا يحتاج المريض إلى المتابعة مع طبيب التغذية لوصف البدائل الخالية من الجلوتين. 

يحتاج المريض أيضاً إلى مراجعة مكونات الأغذية المحفوظة قبل استخدامها، وكذلك تجهيز وجبات مخصوصة من الطعام، وأيضاً المشروبات.

هناك أيضاً بعض الأدوية التي تحوي في مكوناتها الجلوتين، والأعشاب، والفيتامينات، وحتى المواد الحافظة.

أيضاً هناك نسب قليلة من الجلوتين تكون موجودة في منتجات التجميل، ومستحضرات العناية بالشعر، والعناية بالجلد، ومعجون الأسنان.

يبدأ التحسن في أعراض المرض خلال أيام إلى أسابيع، وهو الوقت الذي تحتاجه بطانة الأمعاء إلى الشفاء من الضرر الذي أصابها بسبب الجلوتين. 

يجب علاج الأعراض أيضاً مثل هشاشة العظام، وسوء التغذية، والأنيميا.

هل مرض السيلياك خطير؟

هذا المرض يستجيب غالباً للعلاج بمنع الجلوتين ويتحسن المريض. ولكن في حوالي 20% من الحالات لا يتحسن المريض وهذا يكون بسبب استهلاك كميات قليلة من الجلوتين في الطعام، أو بسبب وجود السيلياك المستعصي.

وقد يكون بسبب أن السيلياك يكون مصحوباً بمشكلة أخرى مثل القولون العصبي، أو عدم تحمل اللاكتوز، أو أمراض البنكرياس، أو زيادة نمو البكتيريا.

متابعة المريض

يقوم الطبيب بمتابعة وزن المريض، ومتابعة تحسن الأعراض، ومتابعة تحاليل الدم والأجسام المضادة. وفي بعض الحالات يحتاج المريض لعمل منظار وعينة من الأمعاء للمتابعة والتأكد من شفاء بطانتها.

اكلات لمرضى السيلياك

يمكن للمريض أن يتناول الكثير من الأطعمة البديلة للقمح والشعير والخالية من الجلوتين مثل:

• البطاطس.
• الخضراوات والفواكه.
• منتجات الألبان، والزبدة، والجبن.
• اللحوم والأسماك عدا المحفوظة.
• الأرز والصويا.
• الكينوا.
• المكسرات.
• دقيق الأرز، واللوز، والذرة.
• الشوفان شرط أن لا يكون مُختلطاً بالقمح.
• الأغذية الخالية من الجلوتين المصنوعة من بدائل دقيق القمح وفيها الخبز، والمعجنات، والمعكرونة.

المصادر

1. https://celiac.org/about-celiac-disease/what-is-celiac-disease/
2. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)35165-9/fulltext
3. https://celiac.org/about-celiac-disease/symptoms-of-celiac-disease/
4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/celiac-disease
5. https://celiac.org/about-celiac-disease/related-conditions/autoimmune-disorders/
6. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8767653/
7. https://medlineplus.gov/celiacdisease.html
8. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/treatment
9. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/celiac-disease/dietary-changes-for-celiac-disease