الصداع

الصداع هو الإحساس بألم في الرأس وهو من أكثر المشاكل انتشارا بين الناس، حيث يوجد حوالي 300 نوع مختلف من أنواع الصداع وفي هذا المقال سنتعرف على انواع الصداع، واسباب الصداع، وعلاج الصداع، كما سنتعرف على الصداع العنقودي، ومن أهم الأسئلة التي سنتحدث عنها هو متى يكون الصداع مؤشر لمرض خطير؟

انواع الصداع 

تتعدى ال200 نوعاً مختلفاً، بعض هذه الأنواع تتشابه وتختلط فى أعراضها على المريض مما يصعب التفريق بينها وتحديد سببها؛ لذلك يهتم الأطباء بتاريخ المريض المرضي عند علاج حالات الصداع المستمر.

تنقسم أنواع الصداع إلى أنواع الأولية والثانوية، تمثل الأنواع الثانوية حوالي 10% من الأنواع وهي الأنواع الناتجة عن أسباب معروفة ومحددة، أما الأنواع الأولية فهي مجهولة السبب ومن أكثر الأنواع انتشاراً وتتضمن الصداع النصفي وصداع التوتر، يصيب صداع التوتر 80% من المجتمع بينما يصيب الصداع النصفي 15% من المجتمع أما الصداع العنقودي فيعد من الأنواع نادرة الحدوث.

يتم تقسيم الأنواع الأولية من حيث طول مدة النوبة دون علاج إلى أنواع تستمر لمدة قصيرة تتضمن الصداع العنقودي وأنواع تستمر لفترة طويلة منها صداع التوتر والصداع النصفي.

يتم التمييز أيضاً بين الأنواع المختلفة من حيث كونها عرضية أو مزمنة، يعد الصداع مزمناً إذا كان يصيب المريض 15 يوماً أو أكثر في الشهر بينما إذا كان أقل حدوثا من ذلك يعد صداعاً عرضياً، يشكل الصداع النصفي وصداع التوتر أكثر الحالات العرضية. 

اسباب الصداع

سنتعرف في هذه الفقرة على أسباب أشهر الأنواع وبعض الأعراض التي تميز كلاً منها

• صداع التوتر: يكون على شكل ألم باهت أو على شكل ضغط يلاحظ على جانبي الرأس يستمر من 30 دقيقة إلى 7 أيام، مازال السبب غير معروف حتى الآن لكن يعتقد بعض المختصين أنه يحدث شد عضلي في عضلات الرقبة مما يؤدي إلى تشنج فروة الرأس.

• الصداع النصفي: يكون أقل انتشاراً من صداع التوتر ويحدث بنسبة أكبر في النساء، يُعتقد أن الوراثة تلعب دوراً أساسياً حيث أن 70% من المرضى لديهم شخص في العائلة يعاني من نفس المرض أيضاً، سبب حدوث هذا المرض غير محدد حتى الآن لكن يظن بعض المختصين أنه تغيير في سريان الدم للمخ وتغير في نشاط خلايا المخ.

من الأعراض المنتشرة: الألم على جانب واحد من الرأس يتميز بالنبض مع الإحساس بواحدة أو أكثر من الأعراض التالية:

•  الغثيان، والقيء.
• عدم احتمال الضوضاء والنور.
• بعض التغييرات في الرؤية (رؤية نقطة سوداء أو خطوط متعرجة أو ومضات من الضوء مما يسمى بالهالة البصرية).
• تنميل في الأطراف.
• صعوبة في الكلام.

• الصداع العنقودي: هو نوع نادر ومؤلم ويكون سببه غير معروف، حيث يشعر المريض بألم حاد وراء عين واحدة يشبه ألم الضرب بالسكين أو الحرق ويأتي على هيئة مجموعة من النوبات، قد يعاني المريض أيضاً من احمرار في العين المتأثرة وسيلان في الأنف، قد تصل مدة النوبة إلى ثلاث ساعات وقد تتكرر أكثر من مرة خلال اليوم.

• صداع الجيوب الأنفية: يؤدي التهاب الجيوب الأنفية إلى ظهور ألم في الأماكن التالية:

• الجبهة.
• حول الأنف.
• في الأسنان العلوية.
• كما يحدث احتقان وسيلان في الأنف.
• ويزيد الألم مع ميلان الرأس للأمام.

لا يسبب التهاب الجيوب الأنفية صداعاً مزمناً في العادة.

• صداع بعد تناول الأيس كريم: يكون صداعاً مفاجئاً وألماً حاداً في الرأس بعد تناول شئ بارد.
• الصداع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: يحدث في حالة الارتفاع الشديد في ضغط الدم.
• الصداع الناتج عن التمارين الرياضية: تؤدي ممارسة الرياضة العنيفة بشكل مفاجئ إلى حدوث صداع لذلك ينصح بتسخين تدريجي قبل التمرين وقد يساعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قبل التدريب بنصف ساعة على تخفيف الألم.
  • صداع نتيجة الأدوية: يتم ذكر ألم الرأس من ضمن الآثار الجانبية لكثير من الأدوية، وقد يحدث صداع نتيجة كثرة تناول الأدوية وهو ما يعاني منه نسبة كبيرة من المرضى  حيث يدخلون في حلقة مغلقة من الآلام  المتكررة وتناول الأدوية.
• صداع الجفاف: يسبب ألماً حول الرأس.
• صداع المرتفعات: يزيد مع تسلق الجبال أو ركوب الطائرة أو العيش على المرتفعات.
• صداع انقطاع التنفس أثناء النوم: يحدث نتيجة انسداد مجرى التنفس أثناء النوم بسبب السمنة، أو تغيرات في الهرمونات، أو تضخم اللوزتين، أو قد يحدث نتيجة عدم إرسال المخ الإشارات اللازمة للتنفس أثناء النوم نتيجة اضطراب في الجهاز العصبي المركزي، يشعر المريض بالألم عند الاستيقاظ من النوم في معظم أيام الأسبوع.

علاج الصداع

تختلف الأنواع في طريقة علاجها، بعض الأنواع تعالج بسهولة في المنزل بينما يعالج البعض الآخر عن طريق إجراءات طبية، كما تختلف استجابة الأشخاص لنفس العلاج مع معاناتهم من نفس المشكلة، في هذه الفقرة سيتم ذكر العلاج للأنواع السابق ذكرها في المقال،

• صداع التوتر: يمكن علاجه بالمسكنات دون الذهاب للطبيب ومن ضمن المسكنات المستخدمة:

• الأسبرين. 
• إيبوبروفين. 
• نابروكسين. 
• أسيتامينوفين والكافيين.

إذا لم تعمل هذه الأدوية قد يصف الطبيب:

• الإندوميتاسين.
• ميلوكسيكام. 
• كيتورولاك.
• الصداع العنقودي: يقترح الطبيب الأدوية الآتية:
  
• العلاج بالأوكسجين.

• سوماتريبتان. 
• مخدر موضعي. 

 بعد التأكد من التشخيص قد يقترح الطبيب هذه الأدوية لتقلل وتباعد بين النوبات 

• الكورتيكوستيرويدات.
• الميلاتونين.
• توبيراميت. 
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• الصداع النصفي: إذا لم تنجح المسكنات من التقليل من حدة الألم أثناء النوبة قد يقترح الطبيب أدوية التريبتان حيث أنها تحسن سريان الدم إلى المخ وتقلل الالتهاب، وللوقاية والتقليل من النوبات قد يقترح الطبيب الأدوية التالية:

• بروبرانولول. 
• ميتوبرولول. 
• توبيراميت. 
• أميتريبتيلين.

• ألم الرأس بعد تناول الأيس كريم: عادة ما تكون النوبات سريعة وقصيرة المدة لذلك يكمن علاجها في الوقاية والتقليل من حدوثها عبر بعض الأدوية منها،

• الإندوميتاسين.
• جابابنتين.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية. 
• الميلاتونين.
• الألم الناتج التهاب الجيوب الأنفية: يهدف العلاج إلى تخفيف لزوجة المخاط داخل الجيوب الأنفية ولهذا الغرض قد يصف الطبيب الأدوية الآتية:

• بخاخات الستيرويد الأنفية.
• مزيلات الاحتقان المتاحة دون وصفة طبية مثل فينيليفرين. 
• مضادات الهيستامين مثل السيتريزين.

إذا كان ألم الجيوب الأنفية ناتجاً عن وجود عدوى يصف الطبيب أدوية مناسبة للقضاء على العدوى وعلاج الأعراض.

• الألم مع التمارين الرياضة: عادة ما تُعالج بالأسبرين أو بالايبوبروفين، ولكن ينبغي زيارة الطبيب إذا تكررت المشكلة باستمرار حيث أنها قد تدل على مشاكل صحية خطيرة.
• الألم المصاحب لارتفاع ضغط الدم: يعالج عن طريق التحكم في ضغط الدم.
• الألم الناتج عن كثرة استعمال الأدوية: يعالج بالتوقف عن تناول الأدوية واستعمال أدوية بديلة لا تسبب هذه المشكلة.

متى يكون الصداع مؤشر لمرض خطير

يستطيع المريض علاج معظم أنواع ألم الرأس في المنزل، ويصف الطبيب الأدوية لعلاج الأنواع الأصعب والأكثر حدة، لكن إذا لاحظ المريض الأعراض  التالية ينبغي التوجه لطبيب،

• زيادة غير معتادة في حدة الألم.
• زيادة الألم مع السعال والحركة.
• حدوث تغيير في الشخصية والقوى العقلية.
• الألم المصاحب للحمى، وتيبس في الرقبة، والارتباك، وفقدان الذاكرة والوعي، والأعراض العصبية مثل اضطراب الرؤية، والتلعثم في الكلام، والضعف، والتنميل، والصرع.
• ألم الرأس المصاحب لمرض السرطان أو ضعف المناعة.
• ألم يتبع ضربة قوية للرأس.
• ألم يتزامن مع احمرار وألم في العين.
• صداع يمنع المريض من إكمال يومه بشكل طبيعي.
• الألم الذي يعاني منه المريض بعد سن ال50 لأول مرة.
• الألم الذي يظهر بشكل مفاجئ خصوصاً إذا تم إيقاظ المريض من النوم.

1.https://www.health.harvard.edu/pain/headache-when-to-worry-what-to-do

2.https://www.healthdirect.gov.au/headaches#:~:text=A%20headache%20is%20pain%20experienced,symptom%20of%20a%20serious%20illness.

3.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8257-tension-headaches

4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4590146/

5.https://www.webmd.com/migraines-headaches/migraines-headaches-migraines

6.https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea#:~:text=This%20is%20the%20most%20common,the%20signals%20needed%20to%20breathe.

7.https://www.healthline.com/health/headache/types-of-headaches#treatment