الفشل الكلوي 

يُعدّ الفشل الكلوي من أكثر أمراض العصر انتشارًا وتعقيدًا، لكن السنوات الأخيرة حملت معها تطورًا واعدًا في مجالات العلاج والتقنيات الحيوية.
في هذا المقال، نستعرض أحدث الأبحاث والخيارات العلاجية التي تمنح مرضى الكلى أملًا جديدًا في تحسين جودة حياتهم وتقليل الاعتماد على الغسيل الكلوي أو الزراعة.

تعريفه 

وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، يُشخَّص الفشل الكلوي عندما تقل وظيفة الكليتين عن 15٪.
عند هذه المرحلة، تصبح الكلى غير قادرة على تنقية الدم بشكل كافٍ، ويُطلق على الحالة اسم مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD).

أسباب حدوثه

قد ينتج عن:

• حالات وراثية.
• تلف في أنسجة الكلى بسبب أمراض مزمنة أو التهابات.
• ارتفاع ضغط الدم أو السكري غير المنضبط.

أنواعه

ينقسم الفشل الكلوي إلى نوعين رئيسيين:

الفشل الكلوي الحاد (AKF)

يحدث فجأة خلال ساعات أو أيام نتيجة:

• انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين.
• التهابات أو إصابات مباشرة بالكلى.
• انسداد في مجرى البول أو ارتفاع ضغط الدم الشديد.

غالبًا ما يمكن علاجه إذا تم التدخل مبكرًا، لكن التأخر قد يهدد الحياة.

الفشل الكلوي المزمن (CKD)

يتطور تدريجيًا على مدى سنوات بسبب أمراض مثل:

• السكري
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب أو العوامل الوراثية.

مراحله

تُقسم مؤسسة الكلى الوطنية الأمريكية المرض إلى خمس مراحل، وتُعد المرحلة الخامسة هي الفشل الكلوي الكامل الذي يتطلب غسيلًا أو زراعة.

أعراضه

تتشابه الأعراض في الحالتين، لكن سرعة ظهورها تختلف:

• تورم القدمين والساقين.
• قلة إنتاج البول.
• صعوبة النوم.
• تشنجات عضلية.
• فقدان الشهية.
• حكة في الجلد.
• ضيق في التنفس.
• صداع وتشوش ذهني.

أسبابه وعوامل الخطورة 

أسباب الفشل الكلوي الحاد

• انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين.
• التهابات أو انسداد الحالب.
• بعض الأدوية مثل المسكنات والمضادات الحيوية ومدرات البول.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

• ارتفاع سكر الدم وضغط الدم.
• التهابات الكلى المتكررة.
• مرض الكلى المتعدد الكيسات.

عوامل الخطورة 

• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• التاريخ العائلي للمرض.

تشخيصه

يعتمد على تحاليل الدم والبول مثل:

• الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي (eGFR).
• فحص الألبومين في البول.
• الموجات فوق الصوتية للكلى.

علاجه

1. الغسيل الكلوي (Dialysis)

يُستخدم جهاز الديالايزر لتنقية الدم من السموم والفضلات.
ويوجد نوعان:

• الغسيل الدموي .
• الغسيل البريتوني (يتم داخل الجسم باستخدام بطانة البطن).

2. زراعة الكلى

خيار فعّال لمرضى المراحل المتقدمة، ويمكن أن تكون الكلية من متبرع حي أو متوفٍ.
يتطلب الأمر أدوية لمنع رفض العضو المزروع.

3. الأدوية المساندة

• علاج فقر الدم بحقن EPO أو مكملات الحديد.
• أدوية تنظيم ضغط الدم وسكر الدم.
• فيتامينات B والفولات لدعم إنتاج خلايا الدم.

مضاعفاته 

• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
•  هشاشة العظام .
• فقر الدم (الأنيميا).
• اضطرابات الأملاح والمعادن.
• في الحالات المتقدمة: خطر الوفاة إذا لم يُعالج المرض.

الوقاية منه

تلعب الوقاية دورًا أساسيًا في حماية الكليتين والحفاظ على وظائفهما، خصوصًا لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة   بالفشل الكلوي مثل مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم.
وتهدف الإجراءات الوقائية إلى تقليل عوامل الخطورة  والكشف المبكر عن أي خلل في وظيفة الكلى.

ضبط الأمراض المزمنة

التحكم في مرض السكري

الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية يساعد على تقليل تلف الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى.
ينبغي متابعة التحاليل الدورية والالتزام بالأدوية الموصوفة من الطبيب.

ضبط ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم من أهم أسباب الفشل الكلوي المزمن.
لذا يُنصح بمراقبة الضغط بانتظام، واتباع نظام غذائي قليل الملح، وتناول الأدوية الموصوفة بانتظام.

اتباع نمط حياة صحي

النظام الغذائي لمريض الفشل الكلوي 

• تناول غذاء متوازن يحتوي على خضروات وفواكه وألياف.
• تقليل الملح والدهون المشبعة.
• تجنب الإفراط في البروتين الحيواني في حال وجود مشكلات في الكلى.

شرب الماء

الحفاظ على ترطيب الجسم بشرب كميات كافية من الماء يوميًا يساعد الكلى على تنقية الدم والتخلص من السموم.

تجنب الأدوية الضارة

تجنب الإفراط في استخدام المسكنات وأدوية الالتهاب دون استشارة الطبيب، لأنها قد تؤثر سلبًا على وظائف الكلى مع مرور الوقت.

الامتناع عن التدخين والكحول

يساهم التدخين  والكحول في تضييق الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى الكليتين، مما يضعف وظائفهما تدريجيًا.

الفحوص الدورية

أهمية الكشف المبكر 

الفحوص المنتظمة لوظائف الكلى (مثل تحليل الكرياتينين واليوريا) تساعد في اكتشاف أي خلل مبكرًا.
كما يوصى بإجراء تحليل بول دوري للكشف عن البروتين أو السكر في البول.

الفئات الأكثر احتياجًا للفحص

• مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم.
• من لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكلى.
•  كبار السن أو من يتناولون أدوية لفترات طويلة.

نصائح عامة لحماية الكلى 

• احرص على ممارسة النشاط البدني بانتظام لتحسين الدورة الدموية.
• تناول الأدوية فقط بوصفة طبية وتجنب الاستخدام العشوائي للمكملات أو الأعشاب.
• لا تتجاهل أي تورم في القدمين أو الوجه أو تغير في كمية البول، فهي علامات تستدعي الفحص الطبي.
• قم بإجراء تحاليل وظائف الكلى مرة سنويًا على الأقل للاطمئنان على صحتك.

غذاء مريض الفشل الكلوي

الأطعمة التي يجب تجنبها

• الأطعمة المالحة والمعلبة.
• اللحوم العضوية (الكبد، الكلى).
• الأطعمة الغنية بالفوسفور (مكسرات، منتجات ألبان).
• الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (موز، بطاطس، طماطم).
•  المشروبات الغازية  والكحول.

الأطعمة المسموح بها 

• بياض البيض والأسماك قليلة الدهون.
• الفواكه والخضروات منخفضة البوتاسيوم (تفاح، عنب، قرنبيط).
• الكربوهيدرات الصحية مثل الأرز البني والشوفان.
• الدهون الصحية مثل زيت الزيتون.

    نصائح مهمة لمريض الفشل الكلوي 

• تقليل الصوديوم والملح.
• ضبط كمية السوائل.
• استشارة أخصائي تغذية لتحديد الحصة اليومية من البروتينات والبوتاسيوم.

أمل جديد لمرضى الفشل الكلوي

شهد الطب الحديث تقدمًا ملحوظًا يمنح المرضى فرصًا واقعية لتحسين وظائف الكلى أو تقليل الحاجة للغسيل.

1. العلاج بالخلايا الجذعية

• تجديد خلايا الكلى التالفة.
• تقليل الالتهابات والأكسدة.
• تحسين التروية الدموية ووظيفة الترشيح.
  تُجرى تجارب سريرية واعدة باستخدام الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) في أمريكا وأوروبا.

2. الكلى الاصطناعية والهندسة الحيوية

• تطوير كلى مطبوعة بتقنية ثلاثية الأبعاد قابلة للزرع.
• إنتاج كلى محمولة بتقنيات النانو لتقليل جلسات الغسيل.

3. العلاج الجيني

تعديل الجينات المسؤولة عن الأمراض الوراثية لمنع تطور القصور الكلوي.

4. الأدوية الحديثة

• مثبطات SGLT2 مثل Empagliflozin وDapagliflozin لحماية الكلى.
• أدوية مضادة للالتهاب والأكسدة للحفاظ على الوظيفة المتبقية.

5. الرعاية الرقمية والذكاء الاصطناعي

• تطبيقات لمتابعة المؤشرات الحيوية.
• تحليل بيانات المرضى للتدخل المبكر وتقليل المضاعفات.

التوقعات المستقبلية 

• الفشل الكلوي الحاد قد يُشفى بالعلاج المبكر.
• المزمن يمكن السيطرة عليه وتحسين نوعية الحياة عبر الرعاية المستمرة أو الزراعة.

الملخص

الفشل الكلوي لم يعد نهاية المطاف كما كان في السابق.
تفتح العلاجات التجديدية، والذكاء الاصطناعي، وزراعة الأعضاء المتقدمة آفاقًا جديدة لمرضى الكلى نحو مستقبل أكثر أملًا وصحة.

References
1https://www.medicalnewstoday.com/articles/327300
2https://www.healthline.com/health/kidney-failure
3https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/stem-cells-may-offer-new-hope-for-end-stage-kidney-disease-treatment/
4https://www.medicalnewstoday.com/articles/kidney-failure-treatment-without-dialysis

بقلم / يونان عادل رمزي