الفشل الكلوي المزمن وأعراضه وأسبابه وطرق علاجه

الأمراض الباطنية هي أكثر الأمراض خطورة على الجسم، قد يصاب العضو ويبقى ساكنًا، وإذ فجأةً تظهر الأعراض بدون سابق إنذار، ومن أشهر تلك الأمراض “الفشل الكلوي”.

وظيفة الكلى السليمة لجسم الإنسان

• تحافظ على توازن السوائل بالجسم.
• تنقية الدم من السموم وبقايا هضم المواد.
• تُنتج هرمون ينظم ضغط الدم (الرينين-renin).
• تُنشط فيتامين د لصحة العظام.
• تُنتج هرمون يكون كرات الدم الحمراء مباشرةً (الإريثروبويتين).
• تحافظ على التوازن بين معادن الجسم (الصوديوم والبوتاسيوم والفسفور).

الفشل الكلوي

هو إصابة إحدى الكليتين أو كليهما بتوقف وظيفتها أو حدوث خلل في أدائها ولذلك يوجد نوعان من الفشل الكلوي.

أنواع الفشل الكلوي

الفشل الكلوي الحاد:

هو توقف الكلى عن أداء وظيفتها وهي تنقية الدم من السموم وبذلك تبقى في الدم مما يشكل خطورة على المريض.

يختلف مقدار الإصابة من خفيفة إلى شديدة، عادةً لا يتبقى أثر للإصابة بالفشل الكلوي الحاد إذا تم معالجته بشكل صحيح.

الفشل الكلوي المزمن:

هو توقف الكلى عن أداء وظيفتها أيضًا، ولكن بسبب ضرر ما أصابها أو تغيير في معدل الترشيح الكبيبي للكلى لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

قد تتفاقم حالة الفشل الكلوي المزمن إلى الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.

اقرأ أيضًا عن المغص الكلوي الحاد

اعراض الفشل الكلوي المزمن

المراحل الأولى من الفشل الكلوي المزمن لا يظهر فيها أعراض واضحة ولكن تبدأ اعراض الفشل الكلوي المزمن بالظهور في المرحلة الرابعة والخامسة.

• الغثيان والقيء.
• فقدان الشهية.
• اضطرابات النوم.
• صعوبة وقلة في التبول.
• قلة التركيز.
• تورم في القدم والكاحل.
• حكة مستمرة.
• ارتفاع ضغط الدم.

اسباب الفشل الكلوي المزمن

تتعدد اسبابه ولكن معظم الأمراض عند تضاعف حالتها تؤدي للفشل الكلوي المزمن مثل:

• مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب كبيبات الكلى الأولي أو الثانوي.
• التهاب الكلي النُّبيبي الخلالي المزمن.
• مرض تكيس الكلى أو سبب وراثي.
• اعتلال خلايا البلازما أو الأورام.

مضاعفات الفشل الكلوي المزمن

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم.
•  التورم نتيجة عدم توازن نسب السوائل والأملاح في الجسم (عادةً ما يحدث ذلك في المرحلة الرابعة والخامسة من المرض).
• فقر الدم (انخفاض عدد كرات الدم الحمراء).
• حُمَاضٌ أَيْضِيّ (احتباس المركبات الحمضية في الدم).
• زيادة نسبة الفوسفور في الدم.
• زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم.
• الفشل الكلوي التام.

علاج الفشل الكلوي المزمن

من الضروري تعديل جرعات الأدوية بناءً على مستويات معدل الترشيح الكبيبي للكلى ومراحل تطور المرض.

يعتمد العلاج على التحكم في الأعراض، وتقليل المضاعفات وتفاقم المرض.

يحتوي العلاج على:

• أدوية لضغط الدم المرتفع: مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE-I) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II.
• أدوية لتقليل التورم: مثل مدرات البول تستخدم للمحافظة على توازن السوائل في الجسم.
• أدوية لعلاج فقر الدم: مثل هرمون الإريثروبويتين، وأحيانًا يضاف إليه مكملات الحديد وذلك يساعد على إنتاج كرات الدم الحمراء.
• أدوية لخفض معدلات الكوليسترول: لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
• أدوية للحفاظ على صحة العظام: مثل الكالسيوم وفيتامين د.

في المراحل المتأخرة من المرض قد يحتاج المريض للغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.

اقرأ أيضًا عن ارتفاع الكولسترول

الغسيل الكلوي

يوجد نوعان رئيسيان من الغسيل الكلوي هما:

• غسيل الكلى الدموي:

هو أكثر الأنواع شيوعًا، يمر فيه الدم على جهاز خارجي لتصفيته عن طريق أنبوب وإرجاع الدم مرة أخرى عن طريقه.

عادةً في مراكز الغسيل الكلوي يحضر المريض ثلاثة أيام بالأسبوع لعمل جلسات الغسيل، وقد تصل الجلسة لمدة أربع ساعات.

• غسيل الكلى البريتوني:

تستخدم البطانة الداخلية للبطن كأداة للترشيح والتنقية لاحتوائها على آلاف الأوعية الدموية الصغيرة، وذلك عن طريق أنبوب رفيع (القثطرة) دائم التركيب يتصل بكيس يحتوي على سائل الغسيل.

عادةً ما تستغرق تلك العملية إلى ٣۰-٤۰ دقيقة وقد تتكرر حوالي ٤ مرات يوميًا.

تغذية مريض الفشل الكلوي المزمن

يحتاج مريض الفشل الكلوي المزمن إلى اتباع نظام غذائي منخفض البروتين لتقليل عمل الكلى لإخراج نتائج هضم البروتين، والحد من استخدام ملح الطعام لتقليل التورم واحتباس السوائل، كما ينبغي تقليل المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الغازية.

عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بالفشل الكلوي المزمن

عوامل تزيد من فرص إصابة الكلى:

• مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• وجود تاريخ مرضي للعائلة.
• التقدم في العمر.

عوامل قد تضر الكلى مباشرةً:

• حصوات الجهاز البولي.
• عدوى الجهاز البولي.
• انسداد المسالك البولية.

عدم المحافظة على استقرار حالة ضغط وسكر الدم  والتدخين والسمنة؛ يزيد من تفاقم المرض وزيادة المضاعفات.

الوقاية من أمراض الكلى والمحافظة على الكليتين

إذا كنت غير مريض بأحد أمراض الكلى يجب عليك فعل الآتي:

• ممارسة الرياضة بانتظام.
• المحافظة على وزن مناسب للجسم.
• اتباع نظام غذائي متوازن.
• الإقلاع عن التدخين.
• شرب المياه باستمرار.
• متابعة مستويات الكوليسترول.
• معرفة تاريخ عائلتك المرضي.

إذا كنت مصابًا بأحد أمراض الكلى يجب عليك اتباع الآتي:

• خفض ضغط الدم (عن طريق تقليل أكل الملح).
• ضبط مستويات السكر في الدم.
• عدم استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• تقليل استهلاك البروتين.
• متابعة حالتك باستمرار مع طبيبك.

المراجع

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/#:~:text=Introduction-,Chronic%20kidney%20disease%20(CKD)%20is%20characterized%20by%20the%20presence%20of,resulting%20in%20the%20need%20for
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-failure/symptoms-causes/syc-20369048
• https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-acute-kidney-failure
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/diagnosis-treatment/drc-20354527
• https://www.kidney.org/kidney-topics/six-step-guide-to-protecting-kidney-health 
• https://www.nhs.uk/conditions/dialysis/