الكورتيزون و11 موانع لاستخدامه

ماهو الكورتيزون؟

يعرف الكوتيزون أيضًا بالكورتيكوستيرويدات، وتُعد الكورتيكوستيرويدات هرمونات أساسية للتعامل مع التوتر، حيث تنظم مجموعة متنوعة من العمليات الفسيولوجية وتعد ضرورية للحياة، تُستخدم الأدوية في إدارة وعلاج معظم مجالات الطب، وهى أدوية مضادة للالتهابات تستخدم لعلاج حالات متنوعة، يمكن استخدامها لمعالجة آلام المفاصل والتهاب المفاصل و عرق النسا والذئبة الحمراء و الصدفية و مشاكل التنفس ومرض الأمعاء الالتهابي.

استخدامات الكورتيزون

• الأمراض الجلدية: التهاب الجلد التماسي، الفقاع الشائع.
• أمراض الجهاز الهضمي: مرض الأمعاء الالتهابي، التهاب الكبد المناعي.
• طب الدم: فقر الدم الانحلالي، اللوكيميا، اللمفوما، نقص الصفيحات الدموية مجهول السبب.
• الروماتيزم: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمراء المجموعية، التهاب العضلات المتعدد، التهاب الجلد والعضلات، الألم العضلي الروماتيزمي.
• طب العيون: التهاب القزحية، التهاب القرنية والملتحمة.
• الغدد الصماء: القصور الكظري، فرط التنسج الكظري الخلقي.
• الحساسية وطب الرئة: تفاقم الربو، تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، الصدمة التحسسية (التأق)، الشرى (الأورتيكاريا) والوذمة الوعائية، التهاب الأنف، التهاب الرئة، الساركويد، أمراض الرئة الخلالية.
• أخرى: زراعة الأعضاء، نضوج الرئة قبل الولادة، المتلازمة الكلوية، الوذمة الدماغية، التصلب المتعدد.

اقرأ أيضًا:

 تعرف على أسباب التهاب اللثة وأنواعه وكيفية علاجه

كيف يعمل الكورتيزون داخل جسم الإنسان؟

يؤثر الكورتيزون من خلال عدة طرق. بشكل عام، تقوم الكورتيكوستيرويدات بتقليل الالتهابات، وتثبيط جهاز المناعة، ولها تأثيرات على عمليات الأيض (مثل البروتينات والكربوهيدرات)، وتنظيم الماء والأملاح في الجسم، وتؤثر على الجهاز العصبي المركزي، وكذلك على خلايا الدم. تعمل هذه الأدوية عبر آليتين: واحدة مرتبطة مباشرة بالجينات، وهي الطريقة التي تؤدي إلى معظم تأثيراتها المضادة للالتهاب والمثبطة للمناعة.

أضرار الكورتيزون

يمكن أن تظهر الآثار الجانبية لدى ما يصل إلى 90% من المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات لمدة تزيد عن ستين يومًا. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية ضعف العظام والكسور، وتداخل في وظيفة الغدد المسؤولة عن إفراز الهرمونات في الجسم، وظهور أعراض مشابهة لمرض كوشينغ، السكري وارتفاع مستوى السكر في الدم، ضعف العضلات، مشاكل في العين مثل الزرق (المياه الزرقاء) وإعتام عدسة العين، اضطرابات نفسية، ضعف جهاز المناعة، مشاكل في القلب، بالإضافة إلى آثار جانبية في الجهاز الهضمي والبشرة.

أكثر من 10% من المرضى قد يعانون من:

• الأرق (صعوبة في النوم).
• عسر الهضم (مشكلة في المعدة).
• زيادة في الشهية.

اقرأ أيضًا:

 اضطرابات النوم: أنواعها، وأسبابها، ومضاعفاتها، وعلاجها.

من 1 إلى 10% من المرضى قد يعانون من:

• نمو الشعر الزائد (الشعرانية).
• آلام المفاصل (التهاب المفاصل).
• إعتام عدسة العين (ضبابية في عدسة العين).
• نزيف الأنف (الرعاف).
• السكري.

طريقة إعطاء الكوتيزون

تعتمد طريقة إعطاء الكورتيكوستيرويدات على عدة عوامل، وأهمها الحالة المرضية التي يتم علاجها. يمكن أن تُعطى الكورتيكوستيرويدات بعدة طرق: عن طريق الحقن أو الفم أو الاستنشاق أو التطبيق الموضعي، أو الشرج. يجب على الطبيب أخذ العديد من العوامل في الاعتبار عند بدء علاج الكورتيكوستيرويدات، مثل طريقة الإعطاء، نوع الدواء، الجرعة، التكرار، ومدة العلاج.

يتم استخدام الإعطاء عن طريق الحقن (غير الفموي) عادة في الحالات الطارئة أو عندما لا يستطيع المريض تناول الدواء عن طريق الفم. أما الإعطاء عن طريق الفم فهو أكثر شيوعًا للعلاج طويل الأمد. يجب أن يتلقى المرضى العلاج الموضعي كلما أمكن لتقليل تعرض الجسم الكامل للدواء.

هل يمكن استخدام الكورتيزون في الحمل والرضاعة؟

• الحمل:

نظرًا لعدم وجود دراسات كافية على البشر حول استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل، يجب أن يتم استخدام هذه الأدوية بحذر لدى النساء الحوامل أو النساء القابلات للحمل. يجب موازنة الفوائد المتوقعة مقابل المخاطر المحتملة على الأم والجنين. يجب مراقبة الأطفال المولودين لأمهات تناولن جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل بعناية للكشف عن أي علامات على قصور الغدة الكظرية.

• الرضاعة:

تنتقل الكورتيكوستيرويدات إلى حليب الأم وقد تؤثر على نمو الطفل، أو تعيق إنتاج الكورتيكوستيرويدات الطبيعية في الجسم، أو تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. يجب أن يتم نصح الأمهات اللاتي يتناولن جرعات علاجية من الكورتيكوستيرويدات بعدم الرضاعة.

التداخلات الدوائية

قد تتفاعل هذه الأدوية واللقاحات مع الكورتيكوستيرويدات، مما قد يؤثر على فعاليتها أو يسبب آثارًا جانبية عند استخدامها معًا، فيما يلي بعض الأدوية أو اللقاحات التي قد تحدث بينها تفاعلات:

• ألدسليوكين.
• بريكسوسابتاجين أوتوليسيل.
• أكسيسابتاجين سيلوليسيل.
• سيلتسابتاجين أوتوليسيل.
• كلاريثروميسين.
• ديهيدروإرجوتامين.
• ديهيدروإرجوتامين (عن طريق الأنف)

من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية لفهم كيفية تأثير هذه الأدوية أو اللقاحات عند استخدامها مع أدوية.

موانع استخدام الكورتيزون

• العدوى الفطرية الجهازية.
• إعطاء اللقاحات الحية أو اللقاحات الحية المخففة (عند استخدام جرعات مثبطة للمناعة).
• الحساسية للكورتيزون.
• تعتبر بعض الأدوية مثل الميفبريستون والكورتيزون موانع للاستخدام معًا في بعض الحالات. السبب الدقيق لذلك غير معروف بشكل كامل. توضح الشركات المصنعة أن الميفبريستون لا يجب أن يُستخدم من قبل المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات.
• فرط سكر الدم غير المنضبط.
• مرض السكري.
• الزرق (مياه زرقاء في العين).
• العدوى المشتركة.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• التهاب القرنية الناجم عن الهربس البسيط.
• عدوى الحماق (جدري الماء).

موانع استخدام نسبية إضافية تشمل:

• مرض القرحة الهضمية.
• فشل القلب الاحتقاني.
• العدوى الفيروسية أو البكتيرية التي لا يمكن السيطرة عليها بواسطة الأدوية المضادة للعدوى.

ماهى أعراض انسحاب الكورتيزون من الجسم؟

عادة ما تظهر بعد الاستخدام الطويل للأدوية عند التوقف المفاجئ عن تناولها. وتشمل هذه الأدوية الكورتيكوستيرويدات والجلوكوستيرويدات الستيرويدية في أشكالها الموضعية، القابلة للحقن، أو عبر الجلد.

الأعراض الشائعة التي قد تحدث عند التوقف عن تناول الكورتيكوستيرويدات تشمل:

• الضعف العام.
• التعب.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال.
• ألم في البطن.
• انخفاض ضغط الدم.
• الدوار أو الإغماء.
• انخفاض مستوى السكر في الدم.
• تغيرات في الدورة الشهرية.

وفي حالات نادرة، قد تحدث آلام المفاصل، تغيرات في الجلد، آلام العضلات، الحمى، تغيرات نفسية، أو ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم. قد يحدث أيضًا الجفاف واضطرابات في توازن الكهارل، بالإضافة إلى انخفاض تقلصات الأمعاء مما يؤدي إلى تمدد الأمعاء.

عند التوقف عن الكورتيكوستيرويدات، قد تشمل أعراض الانسحاب بعضًا مما سبق، إلى جانب تقلبات المزاج والأعراض النفسية مثل القلق أو الاكتئاب.

تجدر الإشارة إلى أن أعراض الانسحاب من الكورتيكوستيرويدات تشبه العديد من المشاكل الطبية الأخرى.

ماذا يحدث في حالة التسمم بالكورتيزون؟

سمية الكورتيكوستيرويدات هي من الأسباب الشائعة للأمراض الناجمة عن العلاج الطبي في المرضى الذين يتلقون العلاج طويل الأمد. لا يوجد ترياق محدد للتسمم بالكورتيكوستيرويدات. يمكن إدارة تأثيراتها  الزائدة عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا ومعالجة المضاعفات الخاصة (مثل ارتفاع مستوى السكر في الدم، العدوى، أو ارتفاع ضغط الدم). 

اقرأ أيضًا:

يوجد العديد من امراض القلب لكل مرض منهم 8 أعراض وأسبابه.

المصادر

1- (cortisone) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more.

2- Cortisone: Uses, Interactions, Mechanism of Action | DrugBank Online.

3-Corticosteroids – StatPearls – NCBI Bookshelf.

4-Steroid injections – NHS.

5-West-ward 202 Pill White Round 10mm – Pill Identifier.

6- Steroid Drug Withdrawal: Symptoms, Treatment, Side Effects and More.