المضاد الحيوي أزيثرومايسين وفعاليته في مقاومة البكتيريا 

تُعد المضادات الحيوية واحدة من أهم الاكتشافات الطبية التي ساهمت في علاج العدوى والأمراض البكتيرية ومن بين هذه المضادات يبرز أزيثرومايسين وبفضل خصائصه المميزة، أصبح خيارًا أول في علاج العديد من الحالات بسبب آلية عمل دقيقة تستهدف نمو وتقدم البكتيريا ومنعها من التكاثر مما يمنح الجسم فرصة للتعافي.

 في هذا المقال سوف نتعرف على كل ما يخص دواء أزيثرومايسين لنكتشف السبب وراء اعتباره من أكثر المضادات الحيوية استخدامًا ونجاحًا.

ماهو دواء أزيثرومايسين؟ 

 أزيثرومايسين (Azithromycin) هو مضاد حيوي واسع المجال ينتمي إلى فئة الماكروليدات (Macrolides)، يتميز بفعاليته ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، ويُستخدم بشكل كبير لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية ومختلف أنواع العدوى.

آلية عمل دواء أزيثرومايسين 

يعمل أزيثرومايسين على تثبيط تصنيع البروتينات التي تحتاجها البكتيريا والجراثيم  للنمو والتكاثر لذلك يعمل على وقف وتعطيل نمو تلك البكتيريا ومنع تكاثرها، مما يسمح للجهاز المناعي بالدفاع عن الجسم بصورة طبيعية والتخلص من العدوى.

 ما يميز هذا المضاد الحيوي قدرته على أن يظل نشطًا في الجسم لفترة أطول مما يجعله فريدًا بين المضادات الحيوية الأخرى لقصر دورة العلاج التي تكون لمدة من 3 إلى 5 أيام مقارنةً بالمضادات الأخرى. 

ماهي دواعي استعمال أزيثرومايسين؟ 

 يُعد أزيثرومايسين من أهم المضادات الحيوية في علاج بعض أنواع العدوى البكتيرية في العديد من أجزاء الجسم المختلفة، مما يجعله خيارًا شائعًا حيث يستخدم في علاج بعض الأمراض ومنها:

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي والسفلي حيث يستخدم في علاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
• التهابات الحلق مثل التهاب البلعوم واللوزتين.
• التهابات الأذن الوسطى والأنف مثل (التهابات الجيوب الأنفية) والحنجرة.
• عدوى الجلد والأنسجة الرخوة.
• بعض الأمراض المنقولة جنسياً (STDs) مثل الكلاميديا والسيلان.
• التهاب الإحليل (Urethritis) والمسالك البولية.
• التهاب عنق الرحم والأعضاء التناسلية.
• السعال الديكي يتمثل في عدوى خطيرة يسبب سعالاً شديدًا.
• داء لايم (Lyme disease).
• إسهال المسافرين وحمى التيفود. 
• بعض الأمراض عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية HIV (الإيدز).

لا يستخدم المضاد الحيوي في علاج نزلات البرد الشائعة والأنفلونزا أو العدوى الفيروسية فاستخدام المضادات الحيوية دون حاجة الجسم لها قد يزيد من مقاومة البكتيريا.

اقرأ أيضًا حساسية الصدر ..أسبابها وأهم طرق علاجها

 ما هي الأشكال والجرعات الدوائية لدواء أزيثرومايسين؟ 

 يُصرف أزيثرومايسين بوصفة طبية ويتوفر بالأشكال التالية:

• أقراص فموية (oral tablets): بتركيز 250 و 500 ملغم وكبسولات بتركيز 250 ملغم. 
• مسحوق للحل باستخدام ماء مُرشح لتحضير معلق فموي (oral suspension): يتوفر بتركيزات 100 ملغم/5 مل و 200 ملغم/5 مل.
• قطرات للعين. 
• حقن عن طريق الوريد: تتوفر بتركيزات مختلفة مثل 500 ملغم في 10 مل.
• مستحضر موضعي يُستخدم لعلاج بعض الحالات الجلدية مثل حب الشباب ولكنه أقل شيوعًا من الأشكال الأخرى.

 الإرشادات التي يجب اتباعها عند تناول أزيثرومايسين 

• يُنصح الالتزام بالميعاد عند تناول دواء أزيثرومايسين أو أي مضاد حيوي آخر فيجب تناوله في نفس الوقت كل يوم، وتُعد الجرعة اليومية من أزيثرومايسين هي 500 ملغم يوميًا من 3 إلى عشر أيام على حسب شدة العدوى وتعليمات الطبيب المعالج.

• يُفضل تناوله قبل الطعام بساعة واحدة على الأقل أو بعد الأكل بساعتين.
• عدم تناول جرعتين في نفس الوقت، وفي حالة نسيان الجرعة اليومية تناول الجرعة بمجرد أن تتذكرها، ولكن وفي حالة اقتراب موعد الجرعة التالية فتناول جرعة واحدة فقط ولا تتناول جرعة إضافية لتعويض الجرعة المنسية.

• في حالة تناول جرعة زائدة يؤدي ذلك إلى حدوث آثار جانبية مؤقتة مثل الشعور بالغثيان والإسهال.

أزيثرومايسين شراب للأطفال

يُستخدم أزيثرومايسين لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية لدى الأطفال، ويتوفر على شكل معلق فموي (شراب) بتركيزات مختلفة، مثل 100 ملغم/5 مل و 200 ملغم/5 مل مما يجعله مناسبًا للأطفال، تعتمد الجرعة على وزن، وعمر الطفل، ونوع العدوى.

• يجب رج الزجاجة جيدًا قبل الاستخدام لضمان تجانس المعلق.

• استخدام الملعقة المرفقة أو أداة قياس دقيقة لتحديد الجرعة المناسبة.
• يحفظ المعلق في درجة حرارة الغرفة أو في الثلاجة، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
• استخدام الشراب خلال الفترة المحددة من قبل الشركة المصنعة والتخلص من أي كمية متبقية بعد انتهاء هذه الفترة.
• يُنصح بإكمال الدورة العلاجية كاملة، حتى إذا شعر الطفل بتحسن قبل انتهائها.

التداخلات الدوائية مع أزيثرومايسين

 يجب إخبار الطبيب المعالج عن التاريخ المرضي وجميع الأدوية قبل البدء بالعلاج حيث يتفاعل مع بعض الأدوية الأخرى ومنها:

• مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم والمغنيسيوم، لذلك يُنصح بتناول أزيثرومايسين قبل ساعة أو بعد ساعتين من تناول مضادات الحموضة.

• الكولشيسين وهو دواء يستخدم لعلاج النقرس وبعض الالتهابات الأخرى.
• دواء الديجوكسين المستخدم لعلاج مشاكل واضطرابات نظم القلب، حيث يعمل علي زيادة مستوياته في الدم. وأيضًا دواء أميودارون قد يزيد أزيثرومايسين من احتمالية حدوث اضطرابات في ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.

• مضادات تخثر الدم مثل الوارفارين حيث يزيد أزيثرومايسين من تأثير الوارفارين مما يزيد من خطر النزيف.

• دواء السالبوتامول، موسع قصبي المستخدم في علاج الربو.

•  أدوية مثبطة للمناعة مثل دواء السيكلوسبورين أ (Cyclosporine A) والتاكروليموس (Tacrolimus): حيث يزيد أزيثرومايسين من مستويات تلك الأدوية مما يزيد من خطر السمية.
• أدوية مضادات الاكتئاب والذهان المستخدم لعلاج بعض الحالات النفسية مثل دواء السيتالوبرام.

• دواء النيلفينافير(Nelfinavir) وهو دواء يستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج القيء والغثيان مثل الدومبيريدون والأوندانسيترون.

• أدوية مضادة للصرع مثل دواء فينيتوين (Phenytoin).

التحذيرات والاحتياطات عند استخدام أزيثرومايسين

يُنصح بالتحدث إلى طبيبك المعالج قبل تناول هذا الدواء في حالة:

•  إذا كنت تعاني من مشاكل واضطرابات في الكبد وضعف وظائف الكلى.

• الإصابة بأمراض القلب مثل النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم خاصةً الحالة التي تسمى إطالة فترة QT. 

• يجب تجنب استخدام أزيثرومايسين مع الأدوية التي قد تؤدي إلى إطالة فترة QT وتزيد من خطر حدوث اضطرابات في نظم القلب.

• الحالات التي تعاني من الوهن العضلي الشديد حيث يؤدي إلى تفاقم أعراض هذه الحالة.

• يُمنع استخدام أزيثروميسين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية الشديد مثل متلازمة ستيفن جونسون (SJS).

• يجب ألا تتناول هذا الدواء إذا كان لديك حساسية معروفة من أزيثرومايسين أو المضادات الحيوية الأخرى من فئة الماكروليد مثل الإريثرومايسين أو كلاريثرومايسين فقد يتسبب ذلك في ظهور رد فعل تحسسي وطفح جلدي.

• يُوصي بعدم استخدامه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر إلا تحت إشراف طبي.

• استخدامه لفترات طويلة أو متكررة قد يؤدي إلى نمو بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية مما يقلل من فعاليته.

هل أزيثرومايسين مناسب أثناء الحمل والرضاعة؟

 يُعتبر أزيثرومايسين آمنًا نسبيًا خلال فترة الحمل لم يثبت أي ضرر باستخدامه خلال الحمل، يفرز أيضًا بكميات صغيرة تنتقل إلى حليب الأم مما يسبب آثار جانبية لدى الطفل، لذا يجب استشارة الطبيب دائمًا إذا كنتِ حاملًا أو عند التخطيط للحمل وقبل تناوله أثناء الرضاعة.

ما هي الآثار الجانبية لدواء أزيثرومايسين؟ 

تتضمن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا  ظهور بعض الأعراض ومنها:

• الشعور بالقيء والغثيان.
• الصداع.
• الإسهال.
• اضطراب وألم في البطن. 
• فقدان الشهية.
• تغيرات في حاسة التذوق.
• الشعور بالدوار أو التعب.
• طفح جلدي وحكة في الجلد.

تختفي تلك الأعراض في بضعة أيام وعلى الرغم من فعاليته، إلا أنه قد يُسبب بعض الآثار الجانبية الخطيرة.

الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لدواء أزيثرومايسين

• تلف الكبد وحدوث اليرقان مثل (اصفرار الجلد والعينين). 
• ظهور لون البول الداكن وبراز فاتح اللون.
• مشاكل في السمع، قد يحدث طنين الأذن أو فقدان مؤقت للسمع.
• فرط الحساسية والتي تشمل صعوبة في التنفس، وتورم الوجه أو الشفتين أو الحلق أو اللسان، وطفح جلدي شديد.
• تغيرات في إيقاع القلب مثل ضربات القلب سريعة أو غير المنتظمة.

ماهي الأسماء التجارية لدواء أزيثرومايسين؟

تتعدد الشركات المصنعة له حيث يُعد واحدًا من أشهر المضادات الحيوية ومنها:

• زيثروماكس (Zithromax).
• أزيماك (Azimac).
• أزيماكس (Azimax).
• زوسين (Zocin).
• زيترون (Zetron).
• أزومايسين (Azomycin)
• أزي-ونس (Azi-once).
• زيثروكان (Zithromax)

المصادر 

1.https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/azithromycin-oral-route/description/drg-20072362.

2.https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1527-2223/azithromycin-oral/azithromycin-600-mg-oral/details.

3.https://www.medicalnewstoday.com/articles/azithromycin-oral-tablet.

4.https://www.nhs.uk/medicines/azithromycin/.