الميتفورمين: 7 استخدامات، أضرار، ودراسات حديثة

الميتفْورمينْ يُستخدم في علاج السكري من النوع الثاني، ويُعد الدواء الأكثر وصفًا عالميًا لهذا الغرض. الميتفورمين يعمل على خفض مستوى السكر في الدم وتحسين حساسية الخلايا للإنسولين، وهو العلاج الأول لمعظم مرضى السكري من النوع الثاني. بجانب دوره المعروف، الميتفورمين تتم دراسته في مجالات أخرى مثل السرطان،  والشيخوخة، ومتلازمة تكيس المبايض، وحتى الأمراض العصبية

 دواعي استعمال الميتفورمين:

الميتفُورمين يُستخدم في علاج:

• السكري من النوع الثاني: العلاج الأساسي والأكثر شيوعًا.
• تكيس المبايض (PCOS): الميتفورمينْ يساعد على تحسين التبويض وزيادة فرص الحمل.
• السكري من النوع الأول (كخيار إضافي): أحيانًا يُستخدم الميتفورمينْ لتقليل جرعة الإنسولين.
• الشيخوخة وأمراض أخرى: تحت الدراسة حاليًا مثل السرطان والأمراض العصبية.

الأشكال الدوائية:

الميتفورمينْ يتوفر في عدة أشكال دوائية:

• أقراص عادية بجرعات مختلفة (500 – 850 – 1000 مجم).
• أقراص ممتدة المفعول (XR) لتقليل الأعراض الجانبية الهضمية.
• يتوفر بأسماء تجارية عديدة مثل: جلوكوفاج – Glucophage.

آلية عمل الميتفورمين:

الميتفوُرمين يعمل بعدة آليات أهمها:

• تفعيل إنزيم AMPK داخل الخلايا، مما يحسن من استهلاك الجلوكوز ويقلل إنتاج السكر من الكبد.
• الميتفورمينْ يقلل امتصاص الجلوكوز من الأمعاء.
• الميتفورمينْ يزيد من حساسية العضلات للإنسولين وبالتالي يحسن استهلاك الجلوكوز.
• الميتفورمينْ يحفز إفراز هرمون GDF15 الذي يساهم في فقدان الوزن وله دور محتمل في الحماية القلبية ومكافحة الشيخوخة.
•  الميتفورمين والقلب:
• الميتفورمينْ لا يقتصر دوره على خفض السكر فقط، بل أظهرت الدراسات أنه يحسن صحة القلب والأوعية الدموية عبر:
• تحسين وظيفة البطانة الوعائية.
• تقليل الالتهابات والإجهاد التأكسدي.
• الميتفورمينْ يحفز إفراز GLP-1 في الأمعاء مما يساعد في تنظيم السكر والدورة الدموية.
• تقليل خطورة الأمراض القلبية المرتبطة بالسكري.

الميتفُورمين لا يقتصر على خفض السكر فقط، لكنه يعمل عبر شبكة معقدة تشمل الكبد، والعضلات، والأمعاء، والمناعة، وهو ما يفسر اهتمام الباحثين بدراسته في أمراض أخرى بجانب السكري.

اقرأ أيضًا: مقاومة الأنسولين أو ضعف حساسية الانسولين 

 الأعراض الجانبية للميتفورمين:

الميتفُورمينْ قد يسبب بعض الأعراض الجانبية مثل:

• شائعة: إسهال، غازات، مغص، فقدان شهية.
• طويلة المدى: الميتفورمين قد يؤدي إلى نقص فيتامين B12.
• نادرة وخطيرة: الحماض اللبني (Lactic Acidosis)، ويظهر غالبًا عند مرضى الكلى أو الكبد.

سعر الميتفورمينْ:

سعر الميتفورمين يختلف حسب الشركة المنتجة والشكل الدوائي:

في مصر: أقراص الميتفورمينْ 500 مجم (جلوكوفاج وغيره) يتراوح سعرها بين 15–30 جنيه للشريط حسب الشركة.

عالميًا: الميتفورمين يُعتبر من أرخص أدوية السكري وأكثرها توافرًا.

 ظروف التخزين:

الميتفورمينْ يجب تخزينه في:

درجة حرارة الغرفة (20–25 مئوية).

بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

بعيدًا عن متناول الأطفال.

موانع الاستعمال والاحتياطات:

الميتفورمينْ يُستخدم بحذر أو يُمنع في بعض الحالات الطبية:

أمراض الكلى: الميتفورمينْ قد يسبب تراكم حمض اللاكتيك عند ضعف وظائف الكلى (eGFR أقل من 30).

أمراض الكبد: يُستخدم بحذر لأن الكبد يساهم في التخلص من اللاكتيك.

قصور القلب الشديد أو أمراض القلب المتقدمة.

الحمل: الميتفورمينْ مصنف FDA C ويُستخدم فقط إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر.

الرضاعة: الميتفورمينْ يفرز بكميات صغيرة في اللبن، ويُعتبر آمنا نسبيًا مع متابعة الطبيب.

الأطفال أقل من 10 سنوات: لم تُثبت فعاليته وأمانه بشكل كامل.

الجراحة أو الأشعة بالصبغة: يجب إيقاف الميتفورمين قبل الإجراءات الطبية التي قد تؤثر على الكلى، ويُعاد استخدامه بعد التأكد من سلامة الوظائف الكلوية.

اقرأ أيضًا: أوزيمبك للتنحيف: كل ما تحتاج معرفته عن الجرعة، والنتائج، والمخاطر.

الدراسات العلمية حول الميتفورمين:

• دراسة DPPOS: أظهرت أن الميتفورمينْ يقلل خطر الإصابة بالسكري عند مرضى ما قبل السكري (Prediabetes) خاصة إذا كان السكر الصائم أو HbA1c مرتفعاً أو في حالات سكري الحمل. لكن ليس كل الحالات تحتاج الميتفورمين، بل فقط الفئات عالية الخطورة.

• دراسات السرطان: بينت تحليلات أن الميتفورمينْ قد يقلل خطر بعض السرطانات مثل القولون والكبد، بفضل تأثيره على مسارات النمو الخلوي مثل mTOR.

• دراسة جامعة سري (1.6 مليون مريض): وجدت أن الميتفورمينْ هو أقل دواء يلتزم به المرضى بسبب أعراضه الهضمية، مقارنة بأدوية أخرى مثل مثبطات DPP-4.

• الميتفورمينْ يُستخدم في علاج السكري، لكنه قد يساعد بعض المرضى على فقدان الوزن. دراسة تابعة لـ NIH أوضحت أن متوسط نزول الوزن عند المرضى الذين تناولوا الميتفورمين كان حوالي 5.8 كجم، بينما زاد وزن المجموعة التي لم تتناوله بمعدل 0.8 كجم. التأثير كان أوضح عند الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الإنسولين. النتيجة النهائية أن الميتفورمين قد يكون فعالًا في إنقاص الوزن عند مرضى السمنة أو السكري، لكنه ليس دواءً مخصصًا للتخسيس للأشخاص الأصحاء.

جرعات وطريقة استخدام الميتفورمين:

البالغون (السكري من النوع الثاني):

يبدأ العلاج عادةً بـ الميتفورمينْ 500 مجم مرة أو مرتين يوميًا مع الطعام.

يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا كل أسبوع حسب استجابة المريض والتحمل، حتى 2000 مجم يوميًا مقسمة على جرعات.

الحد الأقصى لا يتجاوز 2500 مجم يوميًا في معظم الحالات.

الميتفورمين ْممتد المفعول (XR):

يُؤخذ مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء.

مناسب للمرضى الذين يعانون من أعراض هضمية مع الشكل العادي.

الأطفال والمراهقون:

الميتفورمينْ قد يُستخدم من عمر 10 سنوات فما فوق بجرعات منخفضة، لكن يجب أن يكون تحت إشراف طبي دقيق.

كبار السن:

الميتفورمينْ يُستخدم بجرعات أقل، خاصة مع وجود مشاكل بالكلى.

 نصائح مهمة عند الاستخدام:

يُؤخذ الميتفورمينْ مع الطعام لتقليل الأعراض الجانبية الهضمية.

لا يجب تخطي الجرعات أو مضاعفتها لتعويض الجرعة المنسية.

يجب متابعة وظائف الكلى والكبد بانتظام أثناء استخدام الميتفورمين.

اقرأ أيضًا: أفضل وقت لتناول ادوية السكر: دليلك الطبي لتنظيم السكر بفعالية.

 الأسئلة الشائعة حول الميتفورمين:

 هل يمكن للشخص السليم استخدام الميتفورمين؟

الميتفورمينْ دواء علاجي وليس مكمّلًا غذائيًا. لا يُنصح باستخدام الميتفورمينْ عند الأصحاء لأنه قد يسبب آثاراً جانبية مثل اضطرابات المعدة أو نقص فيتامين B12.

هل يمكن استخدام الميتفورمين لعلاج تكيس المبايض وتسريع الحمل؟

نعم، الميتفورمين يُستخدم لعلاج تكيس المبايض لأنه يحسن التبويض وقد يزيد فرص الحمل. لكن يجب أن يكون تحت إشراف طبي.

هل يُستخدم الميتفورمين لعلاج ما قبل السكري؟

الميتفورمينْ قد يقلل من تطور السكري عند مرضى ما قبل السكري (Prediabetes) خاصة إذا كان عندهم عوامل خطورة. لكن لا  تحتاج كل الحالات للدواء، والأفضل المتابعة مع الطبيب.

 هل الميتفورمين يقلل من خطر الإصابة بالسرطان؟

بعض الدراسات تشير أن الميتفورمينْ قد يقلل خطر الإصابة بالسرطان مثل القولون والكبد، لكنه غير معتمد رسميًا لهذا الاستخدام حتى الآن.

اقرأ أيضًا: القدم السكري و10نصائح لتجنب حدوثها.

References:

1:https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/metformin-oral-route/description/drg-20067074.

2:https://reference.medscape.com/drug/glucophage-metformin-342717.

3:https://www.nhs.uk/medicines/metformin/how-and-when-to-take-metformin/.

4:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23147210/.

5:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6779524/.

6:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32936780/.