الميلانوما (Melanoma) الأعراض والأسباب و6 طرق لعلاجه

الميلانوما هي الاسم الشائع لـ (الورم الميلانيني) وهي نوع من أنواع سرطان الجلد ينشأ في الخلايا الميلانينية (الخلايا الصبغية) المسؤولة عن إنتاج الصبغة التي تمنح الجلد لونه. 

يُطلق على الميلانوما أيضاً اسم الورم الأسود ويعتبر أخطر أنواع سرطان الجلد لأنه ينمو وينتشر بسرعة إلى أي عضو. 

 وبالرغم من خطورته إلا أنه قابل للشفاء بدرجة كبيرة إذا تم اكتشافه في المراحل المبكرة.

ما هي الأنواع الأربعة الرئيسية للميلانوما؟

1. الورم الميلانيني المنتشر السطحي:

هذا هو النوع الأكثر انتشاراً من الورم الميلانيني.

كيف وأين ينمو: يمكن أن ينشأ في شامة موجودة أو يظهر كـآفة جديدة. عندما ينشأ في شامة موجودة بالفعل على الجلد، فإنه ينمو على سطح الجلد لفترة قبل أن يتوغل بشكل أعمق. ويمكن العثور عليه في أي مكان في الجسم، فمن المرجح أن يظهر على الجذع عند الرجال، والساقين عند النساء أو الجزء العلوي من الظهر عند كليهما.

كيف يبدو: قد يظهر على شكل بقعة مسطحة أو بارزة قليلاً ومتغيرة اللون وغير متماثلة وذات حدود غير متساوية. تظهر بظلال اللون البني أو الأسود أو الأحمر الوردي أو الأرجواني. وقد يفتقر أيضًا إلى الصبغة ويظهر على شكل آفة وردية أو بلون الجلد (آفة عديمة التصبغ).

2. النمش الخبيث:

هذا النوع يصيب غالبًا كبار السن. عندما يصبح هذا السرطان غازيًا أو ينتشر خارج موقعه الأصلي، يُسمى بـ (النمش الخبيث).

كيف وأين ينمو: يشبه النوع الأول، لأنه ينمو بالقرب من سطح الجلد في البداية. ينشأ هذا الورم عادةً على الجلد المُعرض للشمس في الوجه أو الأذنين أو الذراعين أو الجزء العلوي من الجذع.

كيف يبدو: يبدو مثل بقعة مسطحة أو بارزة  قليلاً ومتقطعة ذات حدود غير متساوية. يكون لونها أزرق أو أسود، ويمكن أن يتراوح من البُني الفاتح إلى البُني الداكن.

3. الورم الميلانيني الندبي الطرفي:

هذا هو النوع أكثر شيوعًا لدى الأشخاص أصحاب البشرة الملونة، بما في ذلك الأفارقة.

كيف وأين ينمو: يظهر غالبًا في أماكن يصعب اكتشافها، تحت الأظافر وعلى باطن القدمين أو راحة اليدين.

كيف يبدو: يظهر على  الجلد على هيئة بقعة أو منطقة سوداء أو بُنِّية اللون.

4. الورم الميلانيني العقدي:

هذا هو النوع الأكثر عدوانية من الورم الميلانيني، ويمثل ما بين 10 إلى 15% من جميع الحالات.

كيف وأين ينمو: ينمو الورم بشكل أعمق في الجلد وبشكل أسرع من الأنواع الأخرى ويوجد غالبًا في الجذع والساقين والذراعين وكذلك فروة الرأس عند الرجال الأكبر سنًا. 

كيف يبدو: غالبًا ما يتم التعرف على هذا النوع على أنه نتوء على الجلد، وعادة ما يكون لونه أزرق أو أسود. 

أعراض الميلانوما

أول علامات ورم الميلانوما وأعراضه هي:

• حدوث تغير في شامة موجودة من قبل.
• لا يبدأ ورم الميلانوما دائمًا في صورة شامة، فقد يحدث أيضًا على الجلد الصحي.
• يمكن أن يظهر ورم الميلانوما على شكل شامات أو بقع متقشرة أو جروح مفتوحة أو نتوءات مرتفعة.

• يمكن أن تظهر أعراض الأورام الميلانينية في أي مكان في الجسم. غالبًا ما تُصيب الأماكن التي كانت معرضة للشمس. يشمل هذا الذراعين والظهر والوجه والساقين.
• يمكن أن تصيب الأورام الميلانينية أيضًا الأماكن التي لا تتعرض للشمس بالقدر نفسه. يشمل هذا باطن القدمين وراحة اليدين وقاعدة أظافر أصابع اليدين. 

أسباب الميلانوما

يتفق معظم الخبراء على أن عامل الخطر الرئيسي للإصابة بالميلانوما هو التعرض المفرط لأشعة الشمس. حيث توضح الإحصائيات أن 86% من حالات سرطان الجلد تحدث بسبب الأشعة فوق البنفسجية التي صنفتها منظمة الصحة العالمية على أنها مادة مسرطنة.

كيف تسبب الشمس سرطان الجلد؟ 

يمكن أن يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى إتلاف الحمض النووي للخلية، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في جينات معينة تؤثر على كيفية نمو الخلايا وانقسامها. تأتي احتمالية حدوث السرطان عندما يتلف الحمض النووي لبشرتك وتبدأ هذه الخلايا في التكاثر.

ويُعد ورم الميلانوما أكثر شيوعًا بين الأشخاص ذوي البشرة البيضاء، ولكنه قد يصيب الأشخاص من جميع أنواع البشرة أيضاً. 

وبالرغم من ذلك، إلا أن خطر الإصابة بهذا المرض يزداد لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• تاريخ مرضي للإصابة بالحروق.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد.
• البشرة التي تصاب بحروق الشمس بسهولة، بشرة فاتحة، لديها نمش، أصحاب الشعر الأشقر أو الأحمر وأصحاب العيون الزرقاء.
• التعرض المفرط لأشعة الشمس، بما في ذلك حروق الشمس.
• المعيشة بالقرب من خط الاستواء أو في المناطق المرتفعة (حيث يزداد تعرضك للأشعة فوق البنفسجية).
• العديد من الشامات، وخاصة الشامات غير الطبيعية.
• ضعف الجهاز المناعي.

كيف يتم تشخيص الميلانوما؟

إذا كان لديك شامة أو بقعة أخرى تبدو مشبوهة، فقد يقوم طبيبك بإزالتها وفحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. وهذا ما يسمى بالخزعة .

بعد أن يتلقى طبيبك نتائج خزعة الجلد التي تُظهِر وجود خلايا الورم الميلانيني، فإن الخطوة التالية هي تحديد ما إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر أم لا. وهذا ما يسمى بـ التصنيف المرحلي. وبمجرد التشخيص، يتم التصنيف بناءً على عدة عوامل، مثل مدى انتشاره ومظهره تحت المجهر وسُمك الورم وهو أهم سمة في التنبؤ بالنتائج.

مراحل الميلانوما

• المرحلة 0 (الورم الميلانيني الموضعي) : وفيها يتواجد الورم  فقط في الطبقة العليا من الجلد (البشرة).
• المرحلة الأولى: ورم ميلانيني أولي منخفض الخطورة ولا يوجد دليل على انتشاره. يمكن علاج هذه المرحلة عمومًا بالجراحة.
• المرحلة الثانية : هناك سمات تشير إلى ارتفاع خطر انتشار المرض، ولكن لا يوجد دليل واضح على انتشاره.
• المرحلة الثالثة: انتشر الورم الميلانيني إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو سطح الجلد.
• المرحلة الرابعة: انتشر الورم الميلانيني إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو طبقات الجلد أو انتشر إلى الأعضاء الداخلية.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتحديد مرحلة ورم الميلانوما؟

1. خزعة العقدة الليمفاوية.
2. التصوير المقطعي المحوسب (CT).
3. فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
4. فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
5. فحوصات الدم: قد تُستخدم فحوصات الدم لقياس مستوى إنزيم LDH قبل العلاج وصورة الدم الكاملة (CBC).

كيف يتم علاج الميلانوما؟

يمكن علاج معظم سرطانات الجلد إذا تم اكتشافها قبل أن تنتشر وإزالة الورم في وقت مبكر، مما يساهم في زيادة فرص الشفاء التام. ويعتمد العلاج ونجاحه على مرحلة الورم الميلانيني والصحة العامة للمريض. فعادةً ما تكون الجراحة هي العلاج الرئيسي لورم الميلانوما. وقد تتطلب الحالات الأكثر تقدمًا أنواع أخرى من العلاج بالإضافة إلى الجراحة أو بدلاً منها.

علاجات ورم الميلانوما:

1. جراحة الورم الميلانيني: في المراحل المبكرة، تكون احتمالية نجاح الجراحة عالية. وعادة ما يتم إجراؤها في العيادة، حيث يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتخدير الجلد بمخدر موضعي ثم يزيل الورم الميلانيني والهوامش (الجلد الصحي المحيط).
2. استئصال العقد الليمفاوية: في الحالات التي انتشر فيها الورم الميلانيني، قد يكون من الضروري إزالة العقد اللمفاوية القريبة من موقع التشخيص الأولي. وهذا يمنع انتشار الورم إلى مناطق أخرى من الجسم.
3. استئصال النقائل: يستخدم لإزالة أجزاء صغيرة من الورم الميلانيني من الأعضاء.
4. العلاج المستهدف للسرطان: في هذا الخيار العلاجي، تُستخدم الأدوية لمهاجمة خلايا سرطانية محددة. تستهدف هذه الطريقة الخلايا السرطانية، ولا يمس الخلايا السليمة.
5. العلاج الإشعاعي: ويشمل علاجات بأشعة عالية الطاقة لمهاجمة الخلايا السرطانية وتقليص الأورام.
6. العلاج المناعي: يعمل العلاج المناعي على تحفيز جهاز المناعة لديك للمساعدة في مكافحة السرطان.

References

1.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14391-melanoma

2.https://www.nhs.uk/conditions/melanoma-skin-cancer/

3.https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/

4.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/skin-cancer/symptoms-causes/syc-20377605

5.https://www.cancer.org/cancer/types/melanoma-skin-cancer/treating.html