الناسور، أنواعه وأسبابه وطرق العلاج والتخلص منه نهائياً

الناسور عبارة عن اتصال غير طبيعي يمتد من الشرج أو المستقيم من الداخل إلى منطقة الجلد القريبة من فتحة الشرج.

الناسور عبارة عن ارتباط غير طبيعي بين تجاويف الجسم المختلفة نتيجة عدوى أو التهاب.

الناسور يحدث تجمع إفرازات من الجسم داخل وعاء أو تجويف من الجسم وعندما يمتلئ هذا التجويف ينفجر الناسور خارج الجلد.

يحدث الناسور غالباً نتيجة عدوى في الغدد الشرجية أو نتيجة إصابة أو عملية جراحية.

الناسور الشرجي يحدث نتيجة خراج شرجي حيث يمكن أن يشكل الخراج المُصرف نفقاً من فتحة الشرج إلى الجلد الخارجي.

الناسور من أحد الأعراض الشائعة لمرضى القولون التقرحي أو مرض كرون.

حيث أن يصل نصف الأشخاص المصابين بمرض كرون تعاني من الناسور.

أنواع الناسور:

هناك أنواع عديدة للناسور، تختلف الأنواع على حسب مكان الناسور.

1. الناسور الشرجي:

هو قناة تمتد من القناة الشرجية بفتحة داخلية إلى الجلد من الخارجي المحيط بمنطقة المستقيم.

يحدث نتيجة حدوث خراج في منطقة الشرج ولم يتم شفائه بالكامل وعدم تصريف الصديد بالكامل أو عدم التئام الخراج بشكل صحيح بعد تصريف الصديد.

ينقسم الناسور الشرجي إلى عدة أنواع:

• الناسور بين المصرة.

من أكثر الأنواع شيوعاً يحدث نتيجة الخراج بين عضلات المصرة التي تتحكم في فتح وإغلاق فتحة الشرج.

• الناسور فوق المصرة.
• الناسور خارج المصرة.
• الناسور عبر المصرة

2. الناسور المهبلي

يحدث نتيجة اتصال المهبل بأعضاء أخرى من الجسم مثل:

• المستقيم وهو آخر جزء من الأمعاء.
• المثانة يسمى الناسور المثاني المهبلي.
• الحالب وهو القناة التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة.
• الإحليل وهو القناة التي تنقل البول من المثانة إلى خارج الجسم.
• الأمعاء الدقيقة.
• القولون.

3. الناسور المعدي المعوي

يحدث نتيجة اتصال غير طبيعي وتدفق السوائل الناتجة عن التهاب المعدة والأمعاء إلى أعضاء الجسم الأخرى.

يحدث نتيجة:

• إجراء عملية جراحية في الجهاز الهضمي.
• مرض مزمن متعلق بالجهاز الهضمي.

أنواع الناسور المعدي المعوي:

• الناسور المعقد

يحدث في أكثر من عضو داخل جسم الإنسان.

• الناسور خارج الأمعاء

فيها سوائل المعدة تتدفق السوائل خارج الأمعاء إلى أعضاء أخرى مثل الرئتين أو المثانة.

• الناسور الخارجي

فيها سوائل المعدة الناتجة عن الالتهاب تتدفق إلى خارج الجسم.

• الناسور المعوي

فيها تتدفق سوائل المعدة من جزء إلى جزء آخر من المعدة.

أسباب الناسور الشرجي

عامة يحدث الناسور نتيجة إمتلاء الوعاء بالصديد وانسداد الغدد مع إصابتها بعدوى بكتيرية.

قد يصاب أي شخص بالناسور ولكن فرص الإصابة تزداد مع الآتي:

• مرض كرون.
• الإصابة بجرح في القناة الشرجية.
• التهاب القولون المزمن.
• الإسهال المزمن.
• الإصابة بسرطان المستقيم والخضوع للعلاج الإشعاعي.
• الإصابة بالسل.
• التهاب الغدد العرقية.
• اقرأ أيضاً: تعرف على سرطان الدم وأعراضه وأنواعه وتشخيصه وعلاجه ومضاعفاته

4. الناسور العصعصي:

يسمى بالناسور الشعري لأنه عبارة عن كيس أو قناة تفتح في الشعر.

ينشأ داخل الجلد في أسفل الظهر وأعلى الأرداف.

يخرج منه إفرازات مثل الصديد تنبعث منه رائحة كريهة مع ألم شديد عند الحركة والجلوس.

الشخص المصاب يعاني من الإمساك لخوفه من الشعور بالألم عند التبرز.

يظهر الناسور العصعصي في بدايته على شكل فتحة صغيرة في الجلد أسفل الظهر وسرعان ما تتطور الحالة.

أعراض الناسور الشرجي

1. الإصابة المتكررة بالخراج 

يسبب ألماً شديداً. 

2. تورم حول فتحة الشرج ويزداد الألم مع الحركة والجلوس والسعال.
3. حمى.
4. نزيف.
5. احمرار المنطقة حول فتحة الشرج.
6. ألم شديد عند التبرز.
7. تعب عام في الجسم.
8. صعوبة التحكم في حركة الأمعاء وخروج البراز.
9. تهيج عند فتحة الشرج نتيجة وجود الصديد.
10. شم رائحة كريهة نتيجة الإفرازات الصديدية المستمرة وقد يصاحبها نزول دم.

اقرأ أيضاً: تعرّف على أمراض القلب والأوعية الدموية وأنواعها وأسبابها وأعراضها وعلاجها

كيف يتم تشخيص مرض الناسور؟

1. الفحص السريري:

المريض يشتكي من الأعراض السابقة مع ألم شديد عند المستقيم.

يجري الطبيب فحصاً مبدئياً فيه يحاول تحديد موقع الناسور ويتحقق من عدم وجود خراج أو ورم أو عدوى.

الفحص يتم في منطقة المهبل والشرج وما بينهما.

قد يستخدم الطبيب أداة مصممة لتشخيص الناسور للعثور على نفق الناسور.

2. فحص بالموجات فوق صوتية.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي.

أحياناً يحتاج الجراح إلى إجراء الفحص تحت التخدير.

 إذا ثبت الإصابة بالناسور يتم إجراء التحاليل مثل:

• تحاليل الدم.
• الأشعة السينية.
• الأشعة المقطعية.
• تنظير القولون.

لتحديد إذا كان الناسور له علاقة بمرض كرون.

علاج الناسور

يتم تصريف الخراج أولا في عيادة الطبيب تحت تأثير التخدير الموضعي وذلك في بداية مرحلة المرض ولم يتكون الناسور بعد.

أخذ كورس كامل من المضادات الحيوية يتم وصفها عن طريق الطبيب وذلك أيضاً قبل أن يتكون الناسور.

العلاج الأساسي هو إزالة الناسور جراحياً:

يهدف العلاج الجراحي إلى التخلص من الناسور نهائياً مع الحفاظ على عضلة المصرة التي تتحكم في فتح وغلق فتحة الشرج حتى لا يتم الإصابة بمرض سلس البراز.

هناك عدة خيارات جراحية لإزالة الناسور طبقاً للحالة تشمل ما يلي:

• بضع الناسور:

يتم بضع الناسور في الحالات الخفيفة من الناسور ليتحول إلى ندبة في على سطح الجلد بعد الشفاء.

• إجراء سيتون:

يتم استخدامه في الحالات المعقدة من النواسير، فيه يستخدم الخيط الجراحي ويتم شده تدريجياً قبل العملية الجراحية.

• جراحة المناظير:

من العمليات الجراحية الطفيفة السهلة تتم في العيادات الخارجية ويتم إخراج المريض من العملية مباشرة.

جراحة المناظير تتم في الحالات الطفيفة من النواسير.

مع ملاحظة أن بعض حالات الناسور تتطلب عدة عمليات جراحية.

لا بد من الرعاية الجيدة بعد العملية من خلال الآتي:

• أخذ كورس كامل من المضادات الحيوية حتى لا يعود الناسور مرة أخرى والتخلص من أي عدوى.
• وضع ضمادة قطنية فوق الجرح مع التغيير.
• الجلوس في حمام ماء دافئ 3 إلى 4 مرات يومياً.

علاج الناسور العصعصي في البيت:

• وضع كيس من الثلج على المنطقة المصابة لمدة ربع ساعة على المنطقة المصابة، يساعد على تخفيف الألم نتيجة الالتهاب.
• تناول الطعام الغني بالألياف.
•  تجنب الجلوس لفترات طويلة.
• أخذ المسكنات والأدوية المضادة للالتهاب.
• استخدام حمام الماء الدافئ حيث يجلس المريض فيها المريض 3 إلى 4 مرات يومياً.
• استخدام مراهم مضادات حيوية مثل:

اموكسيسلين أو فيوسيدين.

اقرأ أيضاً: الاعوجاج الجانبي للعمود الفقري (الجنف) 

هل الناسور خطيراً؟

خطر الناسور يعتمد على حسب نوع الناسور وعلى حسب تكرار الإصابة وأيضاً على حسب سبب ظهور الناسور أول مرة.

الناسور حالة مرضية تستدعي العلاج السريع والتدخل الجراحي حتى لا تتطور الحالة ويعاني المريض من سلس البراز ونتفادى انتقال العدوى إلى الدم ومن ثم الإصابة بعفن الدم وأيضاً نتفادى تعرض الإصابة بالتهاب الجلد.

الناسور الشرجي من أخطر أنواع الناسور خطراً.

هل ترك الناسور العصعصي خطير؟

ترك الناسور العصعصي دون علاج خطير لأنه مع تطور الحالة وزيادة إفرازات الصديد تحت الجلد يصعب العلاج بعد ذلك لذلك من الأفضل سرعة المتابعة والعلاج مع طبيب جراح.

الناسور العصعصي لا يختفي من تلقاء نفسه حتى بعد إزالة الصديد، إذا لم يتم العلاج الجيد تتفاقم المشكلة.

الوقاية من الإصابة بمرض الناسور

• تجنب تأخير الدخول إلى المرحاض.
• اتباع نظام غذائي صحي وشرب كمية كافية من الماء.
• الحد من الإصابة بالإمساك.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة.
• الحرص على التنظيف في منطقة الشرج وإزالة الشعر.
• خسارة الوزن الزائد.

Reference:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/fistula
2. https://www.verywellhealth.com/what-is-a-fistula-1941776
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fistula/symptoms-causes/syc-20352871
4. https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Fistula.aspx