اوجمنتين 1جم.. أشكال دوائية أخرى وموانع استعماله

الاسم العلمي

أموكسيسيلين Amoxicillin

حمض كلافيولينيك Clavulanic Acid

ماهو دواء اوجمنتين

يعتبر أوجمنتين من أشهر المضادات الحيوية واسعة الاستخدام، حيث يحتوي على:

• مادة الأموكسيسيلين: وهي مضاد حيوي من عائلة البنيسيلين وتستخدم في حالات العدوى البكتيرية حيث يمنع نمو البكتيريا. 
• حمض الكلافيولينيك أو كلافولانات البوتاسيوم: الذي يعمل كمثبط لنشاط إنزيم البيتا لاكتاميز الذي تنتجه البكتيريا وبالتالي يمنع تلك البكتريا من أن تكون مقاومة لمادة الأموكسيسيلين فتزداد كفاءة الدواء كمضاد حيوي.  

يستخدم الأوجمنتين في حالات العدوى البكتيرية فقط ويكون غير فعال أبداً في حالات العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد والإنفلونزا.

دواعي استعمال اوجمنتين

يعتبر أوجمنتين مضاد حيوي واسع المجال يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية في الحالات التالية:

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي: مثل التهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى.
• عدوى الجهاز التنفسي السفلي: مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الشعبي الرئوي والفصي.
• عدوى الجهاز البولي والتناسلي: مثل التهاب المثانة، والتهاب الإحليل، والتهاب الحوض، والكلية.
• التهابات الجلد: مثل الدمامل، والخراريج، وتلوث الجروح.
• التهاب المفاصل وعدوى العظام.
• خراج الأسنان.

موانع استخدام اوجمنتين

• يمنع استخدام الأوجمنتين مع المرضى السابق لهم الاصابة بخلل كبدي أو فشل كلوي.
• الحساسية المفرطة لمادة البنيسيلين أو الأموكسيسيلين.

الآثار الجانبية لدواء أوجمنتين

تم تقسيم الآثار الجانبية للدواء إلى 5 أقسام وهي:

1. أعراض جانبية شائعة جدا: 

• اضطرابات بالجهاز الهضمي (إسهال).

   2. أعراض جانبية شائعة:

• عدوى المبيضات المخاطي الجلدي.
• اضطرابات بالجهاز الهضمي تشمل غثيان، وإسهال، وقيء. 

   3. أعراض غير شائعة:

• طفح جلدي، أو حكة، أو أرتكاريا.
• ارتفاع متوسط في إنزيمات AST و ALT إلا أن خطورة تلك النتائج غير معروفة.
• دوار وصداع.
• عسر الهضم لدى الأطفال.

    4. أعراض نادرة:

• نقص الكريات البيضاء الإنعكاسي.
• نقص الصفائح الدموية.                                       

   5. أعراض نادرة جداً:

• التهاب القولون.
• التهاب الكبد.
• متلازمة ستيفينز جونسون. 
• التهاب جلدي بحساسية شديدة.
• التهاب الكلية الخلالي.
• أنيميا تكسيرية.
• إطالة زمن النزف وزمن البروثرومبين.  
• وذمة وعائية عصبية.
• التهاب السحايا.
• تشنجات.

التفاعلات الدوائية للمضاد الحيوي اوجمنتين    

يجب إخبار الطبيب عن كافة الأدوية التي يتناولها المريض وخاصة إذا تضمنت العلاجات الآتية لتجنب التفاعلات الدوائية مع المادة الفعالة بالدواء:

•  البروبينيسيد: حيث تؤدي تلك المادة إلى تقليل الإفراز الأنبوبي الكلوي لمادة الأموكسيسيلين، فتزيد مدة بقاء الأموكسيسيلين بالدم.
• ألوبيونيرول: الاستعمال المتزامن للاوجمنتين مع تلك المادة يزيد من احتمالية حدوث حساسية شديدة بالجلد.
• الوارفرين : يؤدي الاستخدام المتزامن للاوجمنتين مع الوارفرين إلى زيادة نسب INR.
• حبوب منع الحمل: مثل المضادات الحيوية الأخرى يمكن أن يؤدي إلى انخفاض إعادة امتصاص الإستروجين ويقلل من فعالية حبوب منع الحمل.
• مايكوفينوليت موفينيل.  

الأشكال الدوائية للمضاد الحيوي اوجمنتين

 يتوفر أوجمنتين بعدة أشكال دوائية في الصيدليات: 

1. اوجمنتين أقراص: يتواجد في شكل تركيزين مختلفين:

• اوجمنتين 1000 أقراص:

يتوفر في عبوة تحتوي على 14 قرص.

يحتوي القرص الواحد على 1000 مجم  من المادة الفعالة.

• الجرعة:

البالغين والأطفال فوق 12 سنة أو يزيد أوزانهم عن 50 كجم: قرص واحد اوجمنتين 1000 كل 12 ساعة.

حالات القصور الكلوي: عندما يكون معدل إخراج الكرياتينين أكثر من 30 مل / الدقيقة يمكن إعطاء اوجمنتين 1جم كل 12 ساعة.

• اوجمنتين 625 أقراص:

يتوفر في عبوة تحتوي على 20 قرص.

يحتوي القرص الواحد على أموكسيسيلين 500 مجم وحمض كلافولانيك 125 مجم.

• الجرعة:

البالغون والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم الجرعة المعتادة هي: قرص واحد كل 8 ساعات أو قرص واحد كل 12 ساعة، حسب شدة الإصابة ونوعها.

2. اوجمنتين شراب

يتوافر بعدة تركيزات مختلفة:

• تركيز 156 مجم/5 مل في عبوة 100 مل من الشراب:

حيث يحتوي على أموكسيسيلين 125 مجم + حمض كلافولانيك 31.25 مجم معلق.

• تركيز 312 مجم /5 مل في عبوة 100 مل من الشراب.

• تركيز 457 مجم/ 5 مل في عبوة 100 مل من الشراب:

حيث يحتوي على أموكسيسيلين 400 مجم + حمض كلافولانيك 57 مجم معلق في عبوة 70 مل.

• اوجمنتين إي إس 600 تركيز 642 مجم/ 5 مل في عبوة 100 مل من الشراب:

حيث يحتوي على أموكسيسيلين 600 مجم + حمض كلافولانيك 42.9 مجم معلق.

•   جرعة اوجمنتين شراب للأطفال: الجرعة المعتادة هي 30 مجم إلى 90 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً على حسب نوع وشدة العدوى، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.  

تعليمات عامة أثناء الاستخدام

1. تعتمد الجرعة على سن المريض، وشدة العدوى، ووظائف الكلى.
2. يكون معدل امتصاص اوجمنتين أفضل عند تناوله في بداية الوجبة.
3. لا ينبغي أن تزيد مدة العلاج عن 14 يوم بدون فحص طبي.
4. لا يجب مضغ قرص اوجمنتين، إذا اقتضت الضرورة يمكن كسر القرص إلى نصفين وبلع كل نصف دون مضغ.
5. لا ينبغي إعطاء اوجمنتين 1 جم للأطفال دون 12 عام.
6. يمكن أن يتم بدء العلاج عن طريق الحقن ثم استمراره بالأقراص خلال الفم.

اوجمنتين والحمل

الدراسات التي أجريت على الحيوانات لم تظهر أي علاقة بين الأموكسيسيلين والتشوهات الجنينية، ولكن يجب الحذر بشكل عام عند استخدام أوجمنتين أثناء الحمل حيث تشير نتائج إحدى الدراسات إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر لدى المواليد إذا تم إعطاء أموكسيسيلين-كلافولانات بشكل وقائي للنساء اللاتي يعانين من تمزق الأغشية المبكر.

في دراسة أخرى أجراها برنامج ميتشيغان أظهرت حالتان من تشوه الأجنة من بين 556 حالة من الاستخدام المبكر للأوجمنتين اثناء الحمل.

بالتالي كما هو الحال مع معظم الأدوية يجب الحذر عند استخدام أوجمنتين خلال الثلث الأول من الحمل واستخدامه عند الحاجة الضرورية فقط.

اوجمنتين والرضاعة

يتم إفراز الأموكسيسيلين بكميات ضئيلة جدا في حليب الأم وحسب الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لا يوجد ضرر من تلك الكمية على الطفل.

لم يتم اكتشاف أي نسب من الكلافولينات في حليب الأم.

وبالتالي يمكن تناول المرضع الاوجمنتين بشكل آمن عند الضرورة.

كيفية تخزين دواء اوجمنتين

• يجب الاحتفاظ بالدواء بعيدا عن متناول الأطفال.
• يتم الاحتفاظ بالدواء بدرجات حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية في مكان جاف.
• يجب عدم استخدام الدواء بعد انتهاء مدة الصلاحية المدونة على العبوة الخارجية.
• يجب الاحتفاظ بالدواء في العبوة الخاصة به لمنع التفاعل مع الضوء.

الشركة المنتجة

الاوجمنتين كان يتبع شركة Beecham حتى عام 2000 حيث تم الاندماج بين شركتي جلاكسو ويلكم و سميث كلاين بيتشام وأصبح الأوجمنتين تابع للشركة الجديدة جلاكسوسميثكلاين GSK. 

احتياطات أثناء استخدام اوجمنتين 

• تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول أموكسيسيلين/حمض كلافولانيك إذا كان لديك حمى، أو كان لديك مشاكل في الكبد، أو الكلى.
• أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول، أو تناولت مؤخرًا، أو قد تتناول أي أدوية أخرى كالسابق ذكرها في هذا المقال، وأيضا الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والأدوية الموصوفة، والمكملات العشبية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية.
• يجب التنويه إلى أن الإفراط بتناول المضادات الحيوية وتناولها دون استشارة الطبيب يؤدي إلى نتائج عكسية ويتسبب بمقاومة البكتيريا للمضاد الحيوي المستخدم وبالتالي الإصابة بالعدوى بسهولة.

References

1. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1531-3295/amoxicillin-oral/amoxicillin-oral/details
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545273/#:~:text=Clavulanic%20acid%20is%20an%20inhibitor,lactam%20antibiotics%2C%20such%20as%20amoxicillin.
3. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685024.html
4. https://www.goodrx.com/amoxicillin/interactions
5. https://www.drugs.com/pregnancy/amoxicillin-clavulanate.html