تحليل السكر التراكمي (الهيموجلوبين السكري HBA1C)

تحليل السكر التراكمي هو تحليل يُستخدم لمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم لمرضى السكري ويُستخدم لتشخيص مرض السكري من النوع الثاني.

لماذا يُسمى السكر التراكمي بالهيموجلوبين السكري؟

لارتباط الهيموجلوبين بالجلوكوز فكلما ارتفعت نسبة الجلوكوز في الدم زادت نسبة ارتباطه بالهيموجلوبين حيث إن:

الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء الذي يحمل الأكسجين إلى أجزاء الجسم ويُعطي للدم لونه الأحمر ويكون متوسط عمر خلايا الدم الحمراء 120 يومًا.

لذلك يُعبر السكر التراكمي عن مستوى الجلوكوز في الدم خلال الأشهر الماضية.

متى يلجأ الأطباء إلى طلب تحليل السكر التراكمي؟

لتشخيص حالات السكري وخاصة حالات سكري النوع الثانِي أو حالات ما قبل السكري.

• في حالات السكري النوع الثانِي: يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل عالِ لأن الجسم لا ينتج أنسولين يكفي لنقل الجلوكوز من الدم لخلايا الجسم.
• في حالات ما قبل السكري: تكون نسبة الجلوكوز في الدم مرتفعة نسبيًا عن الطبيعي ولكن ارتفاعها لا يدل على الإصابة بالسكري لذلك يساعدك الطبيب على:

• تغيير نمط حياتك. 
• ممارسة الرياضة.
• الالتزام بأطعمة صحية. 
• المحافظة على مستوى الجلوكوز في الدم.   

اعراض ارتفاع السكر التراكمي

• الشعور الدائم بالعطش.
• كثرة التبول.
• فقدان الوزن.
• الجوع الشديد.
• جفاف الجلد. 
• تعب وإرهاق.
• تشوش في الرؤية.
• وخز في اليدين أو القدمين.

طرق تحليل السكر التراكمي

• سحب عينة دم من الوريد.
• وخزة في الإصبع.

ولكن سحب عينة وريدية أدق من وخزة في الإصبع.

جدول نتائج تحليل السكر التراكمي

السكر التراكمي%	متوسط نسبة الجلوكوزmg/dL	متوسط نسبة الجلوكوزmmol/L
أقل من 5.7	أقل من 117	6.5	طبيعي
6.4-5.7	137-117	7.6-6.5	ما قبل السكري
أكبر من 6.4	أكبر من 137	أكبر من 7.6	مريض سكري
6.5	140	7.8	ارتفاع سكري
7.0	154	8.6	ارتفاع سكري
7.5	169	9.4	ارتفاع سكري
8.0	183	10.1	ارتفاع سكري
8.5	197	10.9	ارتفاع سكري
9.0	212	11.8	ارتفاع سكري
9.5	226	12.6	ارتفاع سكري
10	240	13.4	ارتفاع سكري

            تفسير نتائج تحليل السكر التراكمي

• أقل من 5.7% فإنك لا تعاني من مرض السكري.

• %6.4-5.7 تُشير إلى مرحلة ما قبل السكري وفي هذه الحالة يجب المتابعة والمحافظة على الرياضة والغذاء الصحي حتى لا تكون عُرضة للإصابة بالسكري.

• أكبر من 6.5% يُشير إلى الإصابة بمرض السكري ويُستخدم تحليل السكر التراكمي في هذه المرحلة: 

• لمتابعة مدى نجاح خطة العلاج.
• مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم. 

•  ينصح الأطباء المصابين بالسكري النوع الأول والحوامل بمحاولة الحفاظ       على نسبة السكر التراكمي أقل من 6.5% لمحاولة تقليل المخاطر على الجنين.                               
• تُوصي الجمعية الأمريكية للسكري أن هدف البالغين المصابين بالسكري أن يكون مستوى السكر التراكمي 7% أو أقل.

ولكن توجد بعض العوامل التي تجعل مستوى نسبة السكر التراكمي أعلى من 7% إذا كان لديك:

• أمراض الكلى المزمنة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• نوبات انخفاض سكر الدم.
• مشاكل في الأعصاب.

   متابعة تحليل السكر التراكمي

   يُنصح الأطباء بإجراء تحليل السكر التراكمي للبالغين فوق 45 عام: 

• إذا كانت النتائج طبيعية يجب المتابعة كل ثلاثة أعوام.
• إذا كانت النتائج تدل على مرحلة ما قبل السكري يجب المتابعة كل عام.
• إذا كنت مصابا بالسكري يجب المتابعة مرتين في العام.

قد يلجأ الأطباء إلى تحليل السكر التراكمي لمن هم أقل من 45 عام في حالة وجود بعض العوامل المؤثرة مثل:

• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السمنة.
• عدم ممارسة الرياضة.
• ارتفاع الدهون الثلاثية.
• تاريخ عائلي لمرض السكري.
• الإصابة بسكري الحمل من قبل.
• ولادة طفل وزنه أكبر من 9 كيلو.
• تعاني من متلازمة تكيسات المبايض.

مضاعفات ارتفاع السكر التراكمي

• اعتلال الكلى.
• اعتلال الشبكية.
• اعتلال الأعصاب.
• شلل المعدة.
• أمراض القلب.
• تقليل الإمداد الدموي للأنسجة.
• يزيد من لزوجة الدم.

   ما هي الأمراض التي تؤثر على نتيجة السكر التراكمي؟

• خلل في كرات الدم الحمراء.
• فقر الدم.
• الفشل الكلوي.
• أمراض الكبد.
•  بعض المكملات الغذائية.

أسباب الانخفاض الكاذب

انخفاض نتيجة السكر التراكمي بشكل خاطئ نتيجة تأثير بعض العوامل مثل:

• نقل الدم.
• تعاطي الكحول.
• النزيف.
• تليف الكبد.
• الحمل.
• فقر الدم المنجلي.
• فقر الدم الانحلالي.
• مكملات الحديد.
• الفشل الكلوي.

أسباب الارتفاع الكاذب

ارتفاع نتيجة السكر التراكمي بشكل خاطئ نتيجة تأثير بعض العوامل مثل:

• فقر الدم نتيجة لنقص الحديد.
• فقر الدم نتيجة لعدوى.
• فقر الدم نتيجة لوجود ورم.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
• أدوية نقص المناعة.
• زراعة الأعضاء.
• الثلاسيميا.
• نقص فيتامين ب12.

الطعام الصحي لمرضى السكري:

• الحبوب الكاملة.
• المكسرات والبذور.
• الأسماك مثل الماكريل والسلمون.
• الخضروات الورقية مثل السبانخ والكرنب.
• فواكه قليلة السكريات مثل التوت.
• البقوليات مثل الفاصوليا والعدس والحمص.

الطعام الممنوع لمرضى السكري:

• الخبز الأبيض.
• النشويات.
• الوجبات السريعة.
• المياه الغازية.
• الحلويات.
• الأطعمة المقلية.
• بعض الفواكه مثل العنب والأناناس والبطيخ.

المصادر:

1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549816/

2.https://www.southtees.nhs.uk/resources/the-hba1c-test/

3.https://www.diabetes.org.uk/about-diabetes/looking-after-diabetes/hba1c

4.https://www.webmd.com/diabetes/glycated-hemoglobin-test-hba1c

5.https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/9731-a1c

6.https://www.healthdirect.gov.au/hba1c-test

By:

     Dr.mai eltayish