تضخم البروستاتا

يُعد تضخم البروستاتا من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا بين الرجال، خصوصًا بعد سن الخمسين. ورغم أنه ليس دائمًا مرضًا سرطانيًا، إلا أنه قد يسبب أعراضًا مزعجة تؤثر على جودة الحياة مثل صعوبة التبول وكثرة التبول الليلي وضعف تدفق البول. في هذا المقال، نستعرض كل ما تحتاج معرفته عن تضخم البروستاتا من حيث أنواعه، أسبابه، ومضاعفاته، والعلاجات الحديثة، وطرق الوقاية.

 تعريفه

تضخّم البروستاتا هو زيادة في حجم غدة البروستاتا عن حجمها الطبيعي، سواء كان هذا التضخّم ناتجًا عن نموّ خلايا غير سرطاني (حميد) أو بسبب تغيرات خبيثة (سرطانية) أو التهابات أو عوامل أخرى.
وتُعد هذه الحالة من أبرز أسباب اضطراب الجهاز البولي لدى الرجال، إذ تحيط البروستاتا بالإحليل، مما يؤدي إلى صعوبة تدفق البول وأعراض  بولية مختلفة.

 انواعه

1️⃣ تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH)

هو النوع الأكثر شيوعًا ويحدث نتيجة نمو غير سرطاني في أنسجة البروستاتا، غالبًا بعد سن الأربعين.
السمات:

• لا ينتشر إلى أعضاء أخرى.
• يسبب ضغطًا على الإحليل وصعوبة في التبول.
• يرتبط بالتغيرات الهرمونية مع التقدم في العمر.

2️⃣ تضخم البروستاتا  الالتهابي(Inflammatory Enlargement)

ينتج عن التهاب بكتيري أو غير بكتيري في البروستاتا ويؤدي إلى تورم مؤقت.
الأعراض المصاحبة:
ألم في الحوض، وحرقة أثناء التبول، وارتفاع درجة الحرارة.
العلاج:
بالمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب وشرب الماء بكثرة.

3️⃣ تضخم البروستاتا السرطاني (Prostate Cancer)

ينتج عن نمو خلايا سرطانية داخل البروستاتا، وقد تنتشر إلى العظام أو الغدد الليمفاوية.
 

تشخيصه

• فحص PSA في الدم.
• الفحص الشرجي الرقمي (DRE).
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو أخذ خزعة.

 أعراضه

• صعوبة في بدء التبول.
• ضعف أو تقطع تدفق البول.
• التبول المتكرر خاصة ليلاً.
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.
• التقطير بعد التبول.
• الحاجة المفاجئة للتبول.
• ألم أو حرقة أثناء التبول (أحيانًا).

 ملاحظة: شدة أعراض تضخم البروستاتا لا تتناسب دائمًا مع حجم البروستاتا.

 أسبابه

أولًا: أسباب تضخم البروستاتا الحميد 

• التقدم في العمر والتغيرات الهرمونية.
• العامل الوراثي.
• نمط الحياة الخامل وقلة النشاط.
• الأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض القلب.

ثانيًا: أسباب تضخم البروستاتا السرطاني 

• العمر المتقدم والطفرات الجينية.
• الوراثة (وجود حالات في العائلة).
• النظام الغذائي الغني بالدهون الحيوانية.
• السمنة وقلة الحركة.
• التعرض لمواد كيميائية أو إشعاعية.

 مضاعفاته

أولًا: مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد 

• احتباس البول الحاد أو المزمن.
•  التهابات المسالك البولية  المتكررة.
• تكوّن الحصوات البولية.
• تلف المثانة أو الكليتين.

ثانيًا: مضاعفات تضخم البروستاتا السرطاني 

• انتشار الورم إلى المثانة أو العظام.
• احتباس البول أو سلس البول.
• الضعف الجنسي أو تأثيرات نفسية نتيجة المرض والعلاج.

 علاجه

أولًا: علاج تضخم البروستاتا الحميد 

 العلاج الدوائي

• حاصرات ألفا: مثل تامسولوسين الفوزوسين لتسهيل تدفق البول.
• مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز: مثل فيناسترايد ودوتاسترايد لتقليل حجم البروستاتا.
• العلاج المزدوج: يجمع بين النوعين لتحقيق أفضل نتائج.

 العلاج الجراحي

• استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
• العلاج بالليزر أو الموجات الدقيقة لتقليص أنسجة البروستاتا.

 تعديلات نمط الحياة

• تقليل الكافيين والكحول.
• تجنب شرب السوائل قبل النوم.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام.

ثانيًا: علاج تضخم البروستاتا السرطاني 

• المراقبة النشطة في المراحل المبكرة.
• استئصال البروستاتا الجذري في المراحل المحدودة.
• العلاج الإشعاعي لتقليص الخلايا السرطانية.
• العلاج الهرموني أو الكيميائي في الحالات المتقدمة.
• العلاج المناعي والموجّه ضمن أحدث الخيارات.

 أمل جديد لمرضى تضخم البروستاتا

ظهرت مؤخرًا تقنيات علاجية حديثة تمنح المرضى أملًا حقيقيًا في التخلص من الأعراض دون جراحة تقليدية:

1️⃣ العلاج الدوائي المزدوج

يجمع بين حاصرات  ألفا ومثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز لتحسين تدفق البول وتقليل حجم البروستاتا.

2️⃣ العلاج بالليزر (HoLEP GreenLight)

يُزيل الجزء المتضخم بدقة عالية دون فقد دم أو إقامة طويلة بالمستشفى.

3️⃣ العلاج بالبخار المائي (Rizum Therapy)

حقن بخار الماء داخل البروستاتا لتقليص حجمها طبيعيًا خلال أسابيع.

4️⃣ تقنية UroLift

تركيب مشابك صغيرة لتوسيع مجرى البول دون جراحة أو تأثير على القدرة الجنسية.

5️⃣ الطب التجديدي والعلاج بالخلايا الجذعية

تُجرى دراسات لتجديد أنسجة البروستاتا وعلاج الالتهاب المزمن بطرق غير جراحية.

تأثير تضخم البروستاتا على القدرة الجنسية والإنجابية

يُعد تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا بين الرجال، خاصة بعد سن الخمسين. ورغم أنه ليس مرضًا سرطانيًا، إلا أن تأثيره لا يقتصر على الجهاز البولي فحسب، بل يمتد ليؤثر على القدرة الجنسية والإنجابية أيضًا.

ما العلاقة بين البروستاتا والوظائف الجنسية؟

تلعب غدة البروستاتا دورًا محوريًا في الجهاز التناسلي الذكري، إذ تفرز سائلًا يدخل في تكوين السائل المنوي، ويساعد في تغذية الحيوانات المنوية وحركتها. لذلك فإن أي اضطراب في البروستاتا — مثل التضخم — يمكن أن ينعكس على الأداء الجنسي والخصوبة بشكل مباشر أو غير مباشر.

تأثيره على القدرة الجنسية

1. ضعف الانتصاب

• لا يؤدي تضخم البروستاتا الحميد عادة إلى ضعف الانتصاب بشكل مباشر، لكن الضغط العصبي أو الدموي الناتج عن التضخم قد يؤثر على الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب.
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج التضخم (مثل حاصرات ألفا) يمكن أن تسبب صعوبة في الانتصاب أو انخفاضًا مؤقتًا في الرغبة الجنسية.

2. اضطرابات القذف

• من أكثر المشكلات شيوعًا ما يسمى بـ القذف الارتجاعي، حيث يعود السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج عبر الإحليل.
• هذه الحالة لا تؤثر على المتعة الجنسية، لكنها تقلل من فرص الإنجاب الطبيعي.

3. انخفاض الرغبة الجنسية

• التوتر الناتج عن صعوبة التبول أو الألم المزمن في منطقة الحوض قد يؤدي إلى فقدان جزئي أو كلي للرغبة الجنسية.
• كما أن القلق النفسي المصاحب للحالة يمكن أن يزيد من حدة المشكلة.

تأثيره على الخصوبة والإنجاب

يؤثر تضخم البروستاتا على الخصوبة من خلال عدة آليات، منها:

• تغيّر تركيب السائل المنوي بسبب اضطراب إفراز السوائل البروستاتية الضرورية لحيوية الحيوانات المنوية.
• القذف الارتجاعي الذي يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى المهبل.
• الأدوية والعلاجات التي قد تقلل كمية السائل المنوي أو تؤثر مؤقتًا على إنتاج الحيوانات المنوية.

ملحوظة: هذه التأثيرات غالبًا ما تكون مؤقتة أو قابلة للعلاج، ومع المتابعة الطبية يمكن استعادة الخصوبة والقدرة الجنسية بشكل طبيعي.

هل علاج تضخم البروستاتا يحسن الأداء الجنسي؟

• بعض الأدوية مثل مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز (مثل فيناسترايد ودوت سترايد) تساعد في تقليل حجم البروستاتا وتحسين تدفق البول، لكنها قد تؤثر مؤقتًا على الرغبة الجنسية أو القذف.
• العلاجات الجراحية الحديثة مثل الجراحة بالليزر أو التردد الحراري أصبحت أكثر أمانًا وأقل تأثيرًا على القدرة الجنسية.
• عند اختيار العلاج المناسب تحت إشراف الطبيب، يمكن تحقيق توازن بين تحسين الأعراض البولية والحفاظ على الأداء الجنسي.

نصائح للحفاظ على القدرة الجنسية مع تضخم البروستاتا

• الالتزام بالعلاج الطبي وعدم التوقف عنه دون استشارة الطبيب.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام لتحسين الدورة الدموية.
• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تقليل التوتر النفسي والقلق.
• مراجعة الطبيب فورًا عند ملاحظة تغيرات في القذف أو الرغبة الجنسية.

 الوقاية منه

أولًا: الوقاية من تضخم البروستاتا الحميد 

• اتباع نظام غذائي متوازن غني بالخضروات والفواكه.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الفحوص الدورية بعد سن الأربعين.

ثانيًا: الوقاية من تضخم البروستاتا السرطاني 

• تناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة (الطماطم، البروكلي).
• تقليل اللحوم الحمراء والدهون المشبعة.
• التوقف عن التدخين والكحول.
• إجراء فحص PSA سنويًا بعد سن الخمسين.

الغذاء ومريض تضخم البروستاتا 

الأطعمة والمشروبات التي يجب أن يتجنبها مريض تضخم البروستاتا 

• الكافيين  (القهوة، الشاي).
• الكحول والمشروبات الغازية .
• الأطعمة الحارة والمقلية.
• اللحوم الحمراء والمعالجة.
• الأطعمة المالحة جدًا.

الأطعمة المفيدة لمريض تضخم البروستاتا 

• الطماطم، البروكلي، الأسماك الدهنية.
• الفواكه الغنية بفيتامين C.
• البقوليات والمكسرات.
• الماء بكميات كافية يوميًا.
• الثوم والبصل لتحسين الدورة الدموية

                                                        References 

1https://www.medicalnewstoday.com/articles/enlarged-prostate-symptoms 

  2https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087

 3https://www.healthline.com/health/enlarged-prostate-medications-list  

   4https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/expert-answers/enlarged-prostate-and-diet/faq-20322773

 بقلم / يونان عادل رمزي.