تعرف على الانسداد المعوي وأنواعه وأسبابه وأعراضه وعلاجه

ما هو الانسداد المعوي؟

الانسداد المعوي: هو انسداد جزئي، أو انسداد كامل في الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة، حيث تقوم الأمعاء بنقل الطعام من المعدة، وتحويله إلى فضلات في المستقيم، ويتم إخراجه على شكل براز. 

يؤدي الانسداد المعوي إلى سد القناة المعوية، مما يؤدي إلى إبطاء الحركة، أو إيقاف العمليات الهضمية، ويمكن أن تلتصق الفضلات، والغازات، والعصارات الهضمية خلف الانسداد، مما يؤدي إلى إتلاف الأنسجة، والذي يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

اسباب الانسداد المعوي

الانسداد الميكانيكي

يحدث الانسداد المعوي عندما يسد شيء ما الأمعاء مثل:

• الالتصاقات: تتكون بعد أي عملية جراحية في البطن، أو الحوض، أو بعد الالتهاب الشديد، أو حدوث التواء في الأمعاء.
• الانغلاف: هو تداخل جزء من الأمعاء في الجزء الذي يليه.
• تشوهات الأمعاء: تحدث غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة.
• الأورام داخل الأمعاء.
• حصوات المرارة: يمكن أن تسبب انسدادًا لكنها أقل شيوعاً.
• ابتلاع أشياء خاصةً عند الأطفال.

• الفتق: هو دفع جزء من الأمعاء خارج العضلات أو الأنسجة إلى خارج الجسم.
• أمراض القولون المناعية: مثل مرض كرون، ولكنه أقل شيوعاً.
• البراز المنحشر: هو البراز العالق في القولون، أو المستقيم.
• سرطان المبيض.
• سرطان القولون.
• متلازمة سِدادة العِقي عند الأطفال حديثي الولادة (العِقي أوmeconium): هو البراز الذي يُخرجه الأطفال لأول مرة).
• التهاب الرتج.
• ضيق القولون: يحدث غالباً بسبب التندب، أو التهاب القولون.
• الطفيليات المعوية.

الانسداد الوظيفي

تعمل الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة بشكل طبيعي في نظام حركي منسق، إذا كان هناك شيء يُعيق هذه الانقباضات المنسقة، فقد يتسبب في انسداد معوي وظيفي.

إذا كانت حالة مؤقتة، تُسمى باسم العلوص أو الانسداد الزائف.

تشمل أسباب الانسداد الزائف ما يلي:

• جراحة البطن أو الحوض.
• الالتهابات، مثل التهاب المعدة والأمعاء أو التهاب الزائدة الدودية.
• بعض الأدوية، بما في ذلك مسكنات الألم الأفيونية.
• اختلال توازن الكهارل(الإلكتروليتات): هي معادن أساسية مثل الصوديوم، والكالسيوم، والبوتاسيوم، تعتبر هذه الالكتروليتات مهمة للعديد من الوظائف الرئيسية في الجسم.
•  مرض باركنسون.
• التصلب المتعدد.
• مرض هيرشسبرونغ: هو اضطراب يحدث فيه خلل في الأعصاب المتحكمة في  أجزاء من الأمعاء الغليظة.
• الأمراض التي تتسبب في اضطراب الأعصاب، مثل داء السكري، وقصور الغدة الدرقية، أو الغدة الدرقية الخاملة.

أنواع الانسداد المعوي

يُصنف الانسداد المعوي بُناءً على المكان الموجود فيه الانسداد.

• انسداد الأمعاء الدقيقة: تحدث معظم الانسدادات في(حوالي 80%) من الأمعاء الدقيقة، حيث تتصل الأمعاء الدقيقة بالمعدة من أحد الأطراف، والأمعاء الغليظة من الطرف الآخر، حيث تنقل الطعام والماء إلى الأمعاء الغليظة، وتقوم بتفكيك الطعام، وامتصاص الماء، والمواد المغذية منها.

• انسداد الأمعاء الغليظة: تشمل الأمعاء الغليظة كلا من القولون والمستقيم، ويحدث فيها عملية امتصاص العناصر الغذائية التي تبدأ في الأمعاء الدقيقة،  كما أنها تحول الطعام والماء إلى فضلات تخرج من الجسم على شكل براز. 

يُصنف أيضًا الانسداد المعوي كما يلي:

•  انسداد كامل: انسداد كامل في الجزء المصاب من الأمعاء.
•  انسداد جزئي: انسداد جزئي أو ضيق في الجزء المصاب من الأمعاء.
• انسداد زائف: انسداد “كاذب”، يعاني المريض من أعراض الانسداد المعوي، ولا يكون لديه انسداد، قد يكون هذا الانسداد مرتبطاً بخلل في الأعصاب المتصلة بالأمعاء.

اعراض الانسداد المعوي

يسبب الانسداد المعوي مجموعة من الأعراض، مثل:

• آلام في البطن.
• انخفاض الشهية.
• الغثيان والقيء.
• عدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز.
• إمساك يعقبه إسهال.
• تشنجات شديدة في البطن.
• انتفاخ البطن.

• يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي الجزئي إلى إخراج براز أقل حجمًا، يسبقه أحيانًا إسهال، في حين أن الانسداد المعوي الكامل يجعل المريض غير قادر على إخراج الغازات أو البراز.

تشخيص الانسداد المعوي

أولاً، الفحص البدني للمريض، ومعرفة التاريخ المرضي للحالة.  

هناك اختبارات لتشخيص الانسداد المعَوي، و معرفة مكان الانسداد مثل:

• تحاليل الدم.
• وظائف الكبد والكلى.
• تحديد مستوى الإلكتروليتات(الكهارل) في الجسم.
• الأشعة السينية (أشعة X-ray ).
• الأشعة المقطعية على البطن والحوض.
• مناظير القولون: يستخدمه الطبيب لفحص الأمعاء الغليظة، وتحديد مكان الانسداد المعوي.
• الموجات فوق الصوتية.

• الحقنة الشرجية بالهواء أو الباريوم: تُستخدم حُقنة ممتلئة بالهواء، أو الباريوم لتصوير القولون بشكل أفضل، لتحديد مكان الانسداد المعَوي.  

• بالنسبة للانغلاف عند الأطفال: يمكن لحقنة الهواء، أو حقنة الباريوم الشرجية أن تحل مشكلة الانسداد المعَوي، ولا يحتاج المريض إلى مزيد من العلاج.

الانسداد المعَوي عند الرضع

عادة ما ينشأ الانسداد المَعوي عند الرضع نتيجة:

• الالتهابات.
• انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء (الاختناق).
• الانغلاف: هوالأكثر شيوعًا عند الأطفال بعمر عامين أو أقل، ويحدث عندما يتداخل جزء من الأمعاء، أو ينزلق إلى جزء آخر.

يصعب تشخيص أي نوع من الانسداد المعوي عند الرضع، لأنهم لا يستطيعون وصف أعراضه، لذا يجب وضع الرضيع تحت المراقبة، لمراقبة الأعراض التي تشير إلى الانسداد المعوي مثل:

• انتفاخ البطن.
• رفع الركبتين حتى الصدر.
• النعاس المفرط.
• الإصابة بالحمى.
• الشخير من الألم.
• إخراج براز يحتوي على دم.
• البكاء بصوت عال جدا.
• القيء، وخاصة القيء بالعصارة بالصفراء، ويكون لونه أصفر مِخضر.
• ظهور علامات الضعف.

هذه الأعراض تحتاج العناية الطبية العاجلة.

اقرأ أيضاً: الناسور الشرجى وأسبابه وأعراضه و4 طرق للوقاية منه

علاج الانسداد المعوي

في حالة الانسداد المعوي، الوقت هو الجوهر، والذهاب إلى قسم الطوارئ على الفور هو أمر حتمي، حيث يقوم الأطباء بتشخيص الحالة، ووضع بروتوكول علاج للحالة ويشمل:

•  إعطاء السوائل الوريدية. 
• استخدام  الأنبوبة المعوية، لامتصاص الهواء، والسوائل، وتخفيف تورم البطن.

• وضع قسطرة البولية لمراقبة البول، وحساب السوائل الداخلة والخارجة من الجسم.
• أدوية مضادة للغثيان والألم: للسيطرة على الغثيان، والقيء، والألم الناجم عن الانسداد المعوي.
• المضادات الحيوية: يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في منع العدوى، أو تلف الأنسجة، أو فشل الأعضاء، أو الوفاة الناتجة عن الإنتان.

علاج الانغلاف

 استخدام حقنة الباريوم، أو الحقنة الشرجية الهوائية كإجراء تشخيصي وعلاجي للأطفال المصابين بالانغلاف المعوي. 

في حالة نجاح الحقنة الشرجية في إزالة الانسداد المعوي، لا يحتاج المريض إلى مزيد من العلاج.

علاج الانسداد المعوي الجزئي

في هذه الحالة يمر بعض الطعام والسوائل (انسداد جزئي) من الأمعاء، فيُوصي الطبيب بنظام غذائي خاص منخفض الألياف يسهل على الأمعاء المسدودة جزئيًا تصريفها. 

إذا لم يختفي الانسداد من تلقاء نفسه، فقد يحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالة هذا الانسداد.

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من انسداد مزمن بسبب ضيق جزء في الأمعاء، يضع الطبيب دعامة معدنية تتوسع داخل الأمعاء باستخدام المنظار، حيث تُستخدم الدعامات عمومًا لعلاج الحالات المصابة بسرطان القولون.

• الدعامة: عبارة عن شبكة سلكية تُبقي الأمعاء مفتوحة، لا يتطلب هذا الإجراء التدخل الجراحي، وتتم هذه العملية باستخدام المنظار.

علاج الانسداد المعوي الكامل

يحتاج المريض عادةً إلى عملية جراحية لازالة الانسداد الكامل، أو أي جزء من الأمعاء قد تضرر أو مات.

علاج الانسداد المعوي الكاذب (العلوص الشللي)

يتم وضع الحالة تحت المراقبة  لمدة يوم أو يومين في المستشفى، ويُعالج السبب إذا كان معروفًا. يمكن أن يتحسن الانسداد المعوي الزائف من تلقاء نفسه، وإذا لم يتحسن، يحتاج المريض علاج يسبب تقلص العضلات، يساعد على تحريك الطعام والسوائل عبر الأمعاء. 

مضاعفات الانسداد المعوي

• الجفاف.
• اختلال توازن الكهارل. 
• الانثقاب، أو ثقب يتشكل في الأمعاء، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.
• عدوى الغشاء البريتوني.
• الفشل الكلوي.
• شلل الأمعاء.
• الإنتان أو تسمم الدم.
• الوفاة.

https://www.healthline.com/health/intestinal-obstruction#symptoms

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intestinal-obstruction/diagnosis-treatment/drc-20351465

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/bowel-obstruction

https://www.medicalnewstoday.com/articles/324037