تورم القدمين:أسبابه وتشخيصه وعلاجه و4 طرق للوقاية

يُعد تورم القدمين (Edema) من الأعراض الشائعة التي يلاحظها الكثير، يكون في بعض الأحيان  بسيطا ومؤقتًا نتيجة الوقوف الطويل أو الجلوس لفترات ممتدة، لكنه في أحيان أخرى يمثل مؤشرًا على اضطراب صحي في القلب أو الكلى أو الكبد.

يحدث التورم نتيجة تراكم السوائل في الفراغات بين الخلايا (الحيز الخلالي)، خاصةً في الأنسجة الرخوة مثل القدمين والكاحلين. وتُعد الأطراف السفلية أكثر عرضة نتيجة تأثير الجاذبية الأرضية.

فهم كيفية حدوث التورم يساعد على تشخيص أسبابه وعلاجه بفاعلية.

كيفية حدوث تورم القدمين

لكي نفهم حدوث التورم علينا أن نعرف كيف تتوازن حركة السوائل بيت الأوعية الدموية والأنسجة. 

يحدث ذلك من خلال ضغطين أساسين:

1. الضغط داخل الأوعية الدموية الذي يدفع السوائل إلى الخارج ويسمى بـ (الضغط الهيدروستاتيكي).
2. الضغط الذي تسببه البروتينات – خاصةً الألبومين – ويعيد السائل إلى الأوعية الدموية ويُسمى بـ (الضغط الأونكوتيكي أو الجرمي).

عند اختلال هذا التوازن، يبدأ السائل بالتسرب إلى الأنسجة فيظهر التورم.(1)

أسباب تورم القدمين

أسباب التورم هي التي أدت إلى اختلال التوازن بين السوائل داخل الأوعية الدموية وخارجها مثل:

• زيادة ضغط الدم الوريدي كما في حالة قصور القلب أو الدوالي.
• نقص البروتينات في الدم كما في أمراض الكبد و الكلى.
• زيادة نفاذية الشعيرات الدموية أثناء الالتهاب أو الحساسية.
• انسداد الجهاز الليمفاوي المسؤول عن تصريف السوائل الزائدة.
• استخدام بعض الأدوية التي سيأتي ذكرها.

ويمكن أن يكون تورم القدمين أيضًا بسبب غير مَرضي:

• الحمل.
• انقطاع الطمث.
• الثبات الطويل في وضع الوقوف  أو الجلوس الذي يمنع عودة الدم من الأطراف إلى القلب. (1)

أنواع تورم القدمين

1. التورم الموضعي

يحدث في قدم واحدة نتيجة سبب موضعي مثل:

• جلطة وريدية عميقة: تظهر فجأة، يصاحبها ألم واحمرار وسخونة.
• التهاب أو عدوى بكتيرية.
• انسداد لمفاوي: بسبب حراجة أو إشعاع أو ورم ضاغط.
• إصابة أو كسر: تؤدي لتسرب السوائل نتيجة الالتهاب الموضعي.(2)

2. التورم العام

يحدث في القدمين معًا، وعادة يكون ناتجًا عن مرض عضوي مثل:

• قصور القلب الاحتقاني: يؤدي إلى تراكم الدم في الأوردة الطرفية وزيادة الضغط الوريدي.
• أمراض الكلى أو الفشل الكلوي: تؤدي إلى فقدان البروتينات في البول.
• تليف الكبد أو الفشل الكبدي: بسبب انخفاض إنتاج الألبومين وارتفاع ضغط الوريد البابي.
• قصور الغدة الدرقية: يسبب نوعًا خاصًا يسمى الورم المخاطي.
• تناول أدوية معينة: مثل مثبطات قنوات الكالسيوم والستيرويدات وبعض أدوية ارتفاع الضغط والأدوية التي تستخدم لمعالجة ألم الأعصاب.(2)

اقرأ أيضًا….تأثير التوتر النفسي على المناعة والصحة العامة

أعراض تورم القدمين

قد تظهر أعراض التورم بشكل تدريجي أو مفاجئ، أهم الأعراض هي:

• انتفاخ واضح في القدم أو الكاحل ويكون شكل الجلد لامعًا ومشدودًا.
• شعور بثقل أو شد في الساق.
• ألم وتيبس في الحركة.
• عند الضغط بإصبع اليد على الجلد يبقى انخفاض بسيط أو كبير على حسب درجة التورم.
• صعوبة ارتداء الأحذية في نهاية اليوم.

تظهر تقرحات جلدية أو تغيير البشرة إلى البني الغامق نتيجة ترسب الحديد في الحالات المزمنة.

يجب في حالة أن المريض يتنفس بسرعة من أقل مجهود أو لا يستطيع الشهيق بشكل كامل أو عدم انتظام ضربات القلب أو ألم بالصدر استشارة الطبيب فورًا لأنه قد يكون علامة على وجود تسرب في السوائل داخل الرئة والتهاب رئوي.(1)

اقرأ أيضًا…تعرف على التهاب الشعب الهوائية أنواعه وأعراضه وأفضل 5 مشروبات لعلاجه

تشخيص تورم القدمين

أخذ التاريخ المرضي بدقة 

• متى بدأ التورم؟
• هل هو في قدم واحدة أم الاثنين؟
• هل يتحسن عند رفع القدم؟
• ما هي الأدوية التي يتناولها المريض؟
• هل توجد أمراض مزمنة مثل القلب أو الكبد أو الكلى؟

الفحص السريري

• تقييم شدة التورم وامتداده.
• ملاحظة حرارة الجلد ولونه.
• فحص ضغط الدم والسكر والتنفس.
• البحث عن القصور الوريدي أو القلبي.

الفحص المعملي

• تحليل بروتين الألبومين في البول.
• قياس وظائف الكلى و الكبد.
• فحص الألبومين في الدم.
• تصوير دوبلر للأوردة في وجود شك في جلطة.
• تصوير القلب بالأشعة الصوتية.
• فحص هرمونات الغدة الدرقية.(3)(4)

اقرأ أيضًا…هرمون النمو هو سر النمو الطبيعي وصحة الجسم

علاج تورم القدمين

يعتمد علاج التورم على السبب الرئيسي أولًا، بالإضافة إلى إجراءات لتخفيف التورم والألم وتحسين الدورة الدموية.

أولًا:التدابير العامة

1. رفع الساقين فوق مستوى القلب عدة مرات يوميا لتقليل تأثير الجاذبية.
2. تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة دون حركة.
3. ارتداء جوارب ضاغطة طبية لتحسين عودة الدم الوريدي.
4. ممارسة النشاط البدني المنتظم لتحفيز عضلات الساق على ضخ الدم.
5. تقليل استهلاك الصوديوم(الملح) في الطعام.
6. الحفاظ على وزن صحي.

ثانيًا: علاج السبب الرئيسي

• قصور عضلة القلب: استخدام مدرات البول وتحسين وظيفة القلب بالأدوية.
• أمراض الكلى: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• أمراض الكبد: علاج أسباب قصور الكبد مثل فيروس الكبدي الوبائي.
• القصور الوريدي: استخدام الجوارب الضاغطة ورفع الساقين وجراحة دوالى الساقين عند الحاجة.(5)

الوقاية من تورم القدمين

• التحرك بانتظام خلال السفر الطويل أو الجلوس الطويل.
• رفع القدمين عند الإستراحة أو النوم.
• الحفاظ على وزن صحي.
• تقليل استهلاك الملح.
• مراقبة تورم القدمين لدى مرضى القلب والكلى والكبد بشكل دوري.

علينا أن نتذكر أن تورم القدمين ليس مرضًا بذاته بل عرضًا لعدة أمراض.

يجب تقييم الحالة جيدًا لمعرفة السبب الحقيقي، الوعي واللجوء إلى الطبيب عند استمرار التورم هو الخطوة الأهم للوقاية من المضاعفات وتحقيق الشفاء التام.

 1-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493

2-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12564-edema

3-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23939641/

4-https://www.researchgate.net/publication/255790145_Edema_Diagnosis_and_Management

5-https://www.mainehealth.org/care-services/rehabilitation-care/edema-management