داء المقوسات

نريد أن نتحدث في هذا المقال عن مرض يطلق عليه اسم داء المقوسات وهو عدوى يسببها طفيل يسمى التوكسوبلازما وهذا الطفيل يتكاثر في أمعاء القطط ويدعى T. gondii ويصاب الشخص بالعدوى عن طريق التلامس المباشر أو غير المباشر مع براز القطط أو تناول اللحوم غير المطهوة جيداً وهذه العدوى تسبب تكون أكياس في أجهزة الجسم والعضلات وكذلك القلب.

وجد أن التوكسوبلازما تلحق أضراراً كبيرة لبعض الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية (HlV) وكذلك الأشخاص الذين يعانون من بعض أنواع السرطانات.

ويمثل هذا المرض ضرراً كبيراً على السيدات الحوامل إذ أنه يمكن أن ينتقل من السيدة الحامل عبر المشيمة إلى جنينها فيتسبب في حدوث مشاكل في الدماغ أو العينين وقد يؤدي إلى تأخرالنمو وصعوبات التعلم، وإذا ترك داء المقوسات بدون علاج فقد يسبب تلفاً في أعضاء الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة.

 كيف تحدث عدوى داء المقوسات؟

عند دخول العدوى إلى الجسم وأثناء مكافحة الخلايا المناعية لها تكون T.gondii أكياس صغيرة في الجسم وتتعايش داخلها وتظل خامنة لفترات طويلة، وهذه الأكياس تنفتح دورياً فيقاوم الجسم العدوى ولا تسبب هذه العدوى أي أعراض، ولكن إذا كان جهاز المناعة ضعيف فقد تتسبب هذه الأكياس الممزقة في حدوث حالة جديدة من داء المقوسات تدعى (إعادة التنشيط).

أعراض داء المقوسات 

أعراض داء المقوسات الخلقي

إذا أصيبت الأم بداء المقوسات قبل الحمل مباشرة أو أثناءه فمن الممكن أن تتعرض للإجهاض أو ولادة جنين ميت.

إذا نجا الطفل فقد يصاب بمشاكل خطيرة منها: 

اليرقان (اصفرار العين والجلد).

ألم في العين أو حساسية للضوء.

تضخم الكبد والطحال.

النوبات.

استسقاء الرأس (سائل في الدماغ). 

صغر الرأس (حجم الرأس صغير).

اختلافات التعلم.

تأخر في تطوير المهارات الحركية.

أعراض داء المقوسات عند الأطفال

فقدان السمع.

التهابات العين.

الإعاقة الذهنية.

أعراض داء المقوسات عند البالغين

قد تتشابه أعراض داء المقوسات مع أعراض الإنفلونزا إلى حد كبير مثل:

صداع. 

تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الإبطين.

حمى.

التهاب الحلق. 

الشعور بالتعب.

تضخم الكبد.

آلام الجسم.

إذا كان الإنسان لديه مناعة قليلة فإنه يكون أكثر عرضة لبعض المشاكل منها: 

ارتباك. 

نوبات. 

عدم وضوح الرؤية.

صعوبة في التنفس. 

أعراض داء المقوسات المعاد تنشيطه

إذا كان الشخص يعاني من نقص المناعة فمعنى ذلك أنه قد أصيب سابقاً بعدوى المقوسة التي تنشط مجدداً وبالتالي يعجز الجهاز المناعي عن مقاومة العدوى فيؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مرتبطة بالدماغ والحبل الشوكي مثل:

صداع.

ارتباك.

حمى.

شلل الوجه.

تغيرات الرؤية.

التهاب الدماغ.

غيبوبة.

كيف ينتقل المرض إلى الإنسان؟

نتيجة تناول أي شيء ملوث بالطفيلي T.gondii الذي يتكاثر في أمعاء القطط ثم ينزل في برازها، فنجد أن براز القطط يلوث التربة والماء والنباتات والطعام الذي نتناوله.

يمكن للأشخاص ابتلاع طفيل T.gondii عن طريق الخطأ وذلك من خلال ملامسة شيء ملوث مثل: 

تنظيف صندوق الفضلات للقطط.

البستنة في التربة التي تعيش فيها القطط.

أكل الفواكه والخضروات غير المغسولة.

مياه الشرب التي لم يتم غليها.

تناول اللحوم المبردة أو غير المطبوخة جيداً.

داء المقوسات عند الحامل

عند إصابة المرأة الحامل بعدوى T.gondii  فهذه العدوى تنتقل إلى الجنين عن طريق المشيمة وبالتالي قد تؤدي إلى حدوث مشكلات كبيرة للأطفال منها التأثير على نمو الدماغ.

نصائح يجب أن تتبعها المرأة الحامل للوقاية من داء المقوسات:

الطلب من شخص آخرتنظيف صندوق فضلات القطة، أما إذا كان هذا غير ممكن فيجب التأكد من ارتداء القفازات ثم غسل اليدين جيدا بالماء والصابون بعد الانتهاء من التعامل مع فضلات القطط.

التأكد من تغيير القمامة بشكل متكرر لأن الطفيليات تبقى في صندوق الفضلات لمدة تتراوح بين يوم إلى خمسة أيام قبل أن تصبح معدية.

الاختبارات التي تتم لتشخيص داء المقوسات

• تحليل الدم.
• الخزعة وهي أخذ كمية صغيرة من الأنسجة وإرسالها إلى المعمل للبحث عن علامات الإصابة بمرض T.gondii.
•  التصوير ويشمل:

التصوير المقطعي المحوسب.

            الرنين المغناطيسي.

• البزل القطني: وهو عبارة عن استخدام إبرة لسحب السائل النخاعي CSF من أسفل الظهر. 
• بزل السلى: وهو استخدام إبرة صغيرة لجمع خلايا من السائل المحيط بالجنين.
• الموجات فوق الصوتية.

علاج داء المقوسات

• بيريميثامين (مضاد فطريات).
• سلفاديازين (مضاد حيوي).
• أتوفاكوين.
• سبيراميسين يستخدم قبل 18 أسبوعاً من الحمل.
• تريميثوبريم- سلفاميثوكسازول.
• كليندامايسين- كليندامايسين.
•  ليوكوفورين.

مدة علاج داء المقوسات

يعتمد قرار مدة العلاج ونوع الأدوية على تقييم الطبيب المعالج وتحديد ما إذا كانت العدوى نشطة أم مزمنة.

الأشخاص الأصحاء: غالبا لايحتاجون إلى علاج أو قد يستمر لبضعة أسابيع فقط.

الحوامل

السبيراميسين خلال الشهور الأولى من الحمل.

البيريميثامين والسلفاديازين طوال فترة الحمل إذا حدثت العدوى بعد الأسبوع السادس عشر أو انتقلت للجنين.

حديثوالولادة: قد تصل مدة العلاج إلى عام كامل.

ضعيفوا المناعة: قد يتطلب الاستمرارعلى العلاج مدى الحياة لضمان السيطرة على العدوى.

الوقاية من داء المقوسات

١- ارتداء القفازات عند العمل في الحديقة أو التعامل مع التربة وغسل اليدين بالماء والصابون بعد ذلك.

٢- تجنب أكل اللحوم النيئة أو غير المطهوة جيداً.

٣- تجنب تناول الأسماك البشرية النيئة مثل المحار أو الجندوفلي النيء.

٤- غسل الفواكه والخضروات جيداً.

٥- غسل أدوات المطبخ جيداً.

٦- تجنب تناول حليب الماعز غير المبستر.

٧- تجنب شرب المياه غير المعالجة.

٨- تغطية صناديق الرمال الخاصة بالأطفال.

ماهو داء المقوسات عند القطط؟

التوكسوبلازما غونديي هو طفيل وحيد الخلية صغير جداً حيث يعيش هذا الطفيل داخل التربة، الماء، اللحوم النيئة وأجسام العديد من الحيوانات ذوات الدم الحار، ولكنه يعيش أطول فترة داخل القطط وقد تستمر العدوى لبضعة أسابيع وبعد ذلك يصبح معظم البشر والحيوانات محصنين ضده.

كيفية انتشار داء المقوسات عند القطط

تصاب القطط عادة بالتوكسوبلازما نتيجة تناول الحيوانات البرية أو اللحوم غير المطهوة جيداً، كما يعيش هذا الطفيل داخل براز القطط المصابة أو الحيوانات الأخرى التي تبتلعه.

تصاب القطط بهذا الطفيل نتيجة ابتلاع مواد تحتوي على الطفيل.

لا تصاب القطط بالمرض عن طريق الاتصال الجسدي أو الحيوانات الأخرى.

علامات وأعراض داء المقوسات عند القطط

ممكن أن تظهر بعض الأعراض الخفيفة عند الإصابة ولكن القطط المصابة بفيروس نقص المناعة تظهر عليها أعراض أكثر حدة مثل:

إسهال.

حمى.

تعب.

فقدان الشهية.

صعوبة في مضغ الطعام وبلعه.

صعوبة في التنفس.

التهاب في أجزاء مختلفة من العين.

العمى.

انتعاش الأذن.

النوبات.

الضغط على مقدمة الرأس ضد الأسطح.

تغيرات السلوك.

تشخيص داء المقوسات عند القطط

يتم عن طريق فحص الدم فنبحث في هذا الفحص عن نوعين من الأجسام المضادة لداء المقوسات في دم القطة (مواد كيميائية ينتجها الجهاز المناعي للقضاء على الجراثيم والالتهابات الخارجية) فوجود أحد هذين النوعين من الأجسام المضادة يشير إلى أن:

القطة أصيبت في وقت ما بالعدوى وهي الآن تعتبر محصنة أي أنها لم تعد قادرة على نقل العدوى إلى أشخاص أو حيوانات أخرى ويشير النوع الثاني إلى عدوى نشطة.

علاج داء المقوسات عند القطط

١- كليندامايسين (مضاد حيوي).

٢- كريمات ستيرويدية فموية توضع على المناطق المصابة. 

الوقاية من داء المقوسات عند القطط

يجب التأكد من أن القطة تأكل فقط طعاماً رطباً أو جافاً مطبوخاً جيداً.

تجنب القوارض البرية.

بقاء القطط داخل المنزل.

تغيير صندوق الفضلات الخاص بالقطط يومياً.

المصادر

1.https://www.webmd.com/baby/toxoplasmosis

2.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9756-toxoplasmosis 

3.https://www.healthline.com/health/toxoplasma-test

4.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxoplasmosis/symptoms-causes/syc-20356249