دواء السينجيولير

دواء السينجيولير

سينجيولير، دواء يستخدم لعلاج:

•  حالات الربو المزمنة وليست الحادة.
•  تخفيف بعض أعراض الحساسية الأنفية.
• الوقاية من نوبات الربو، لا يؤخذ فى وقت نوبة الربو.
• الوقاية من تضيق القصبات بعد ممارسة الرياضة.

اقرأ عن: الربو.

سينجيولير هو الاسم التجاري للدواء.

أما المادة الفعالة هي”مونتيلوكاست الصوديوم”، تعمل على منع تكوين اللوكوترينات التي تسبب أعراض الربو والتهاب بطانة الأنف. 

موجود في أشكال دوائية مختلفة منها الأقراص، بتركيز١٠مجم للكبار أو أكياس حبيبات فموية بتركيز٤مجم للأطفال أو أقراص مضغ للأطفال بتركيز٥مجم و٤مجم.

آلية عمل دواء السينجيولير

سينجيولير

دواء مضاد لمستقبلات الليكوترين.

ماهو الليكوترينات؟

 هي مادة كيميائية ينتجها الجهاز المناعي في الجسم. فى حالة  وجود مسببات الحساسية أو ممارسة بعض التمارين الرياضية أو الرياضة عامةً.

ترتبط اللوكوترينات بمستقبلات في مجاري الهواء التنفسية، مما يسبب الالتهاب، ينتج عنه تضييق مجرى الهواء وإفراز المخاط، يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض الربو والحساسية مثل السعال وضيق التنفس.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لدواء السينجيولير

• الصداع. 
• ألم في المعدة.
• حرقة في المعدة.
• غثيان وقيء.
• إسهال.
• ألم بالأُذن أو عدوى بالأذن.
• التهاب الحلق.
• صعوبة في التنفس.
• صعوبة في البلع.
• أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا مثل(الحمى، والسعال، وسيلان الأنف).
• خفقان في القلب.
• مشاكل فى النوم.
• تغيرات نفسية وسلوكية:
  • هياج.
  •  اكتئاب. 
  • توتر.
  • عدوانية.
  • شعور بالقلق.
  • أحلام سيئة وأحلام حية.
  • هلاوس(رؤية أشياء أو سماع أصوات غير موجودة  بالفعل).
  • أفكار وتصرفات انتحارية.
  • تململ(شعور بعدم الارتياح).
  • حركات عضلية غير منضبطة.
    • مشاكل بالذاكرة.
    • أعراض الوسواس القهري.

اقرأ عن: الوسواس القهري.

اقرأ عن: الاكتئاب. 

لم تصل الأبحاث حتى الآن إلى معرفة سبب هذه التغييرات.

إذا لاحظت أيا من هذه الأعراض، عليك أو على طفلك، يجب أن تتوقف عن أخذ هذا الدواء.

هذه الأعراض قد تحدث لدى الأشخاص الذين لديهم أو الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بمشاكل صحية نفسية من قبل.

أعراض أقل شيوعاً 

• نزيف بالأنف.
• ألم بالمفاصل 
• العرق.
• عدم الإحساس بالراحة.
•  ونادراً صديد فى البول.

من الآثار الجانبية الخطيرة أيضاً: زيادة في بعض خلايا الدم البيضاء (الحمضيات) واحتمال حدوث التهاب بالأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.

ما الذي عليك تجنبه أثناء تناول دواء السينجيولير؟

• إذا كنت تتناول الأسبرين.
• مضادات الالتهابات غير الستيرويدية.
• قد تجعل أعراض الربو الذي تعاني منه تتفاقم.

اقرأ عن: التهاب الشعب الهوائية.

التداخلات الدوائية مع دواء السينجيولير

هناك بعض الادوية التى يلزم تغيير جرعتها أو جرعة السينجولير، إذا تم وصف الدواءين معاً.

• أبيتيرون أسيتات(Mantroxate).
• كانابيديول.
• كاربامازيبين(Tegretol).
• داسابوفير.
• ليفلونوميد
  • (Arthfree)

(Avara).

• اولانزابين(Olapex)
• أومافيلوكسولون.
• فينوباربيتال.
• بيكسانترون.
• تيريفلونوميد.
• فوراسيدينيب.
• وارفارين(Marevan). 

هناك بعض الأدوية لا يلزم تعديل الجرعة، إذا تزامن آخذها مع السينجيولير.

• ثيوفيللين.
• بريدنيزون وبريدنيزولون.
• فيكسوفينادين.
• أقراص منع الحمل.
• مزيلات الاحتقان.
• ديجوكسين.
• مضادات الالتهابات غير الستيرويدية.
• إتراكونازول.
• جيمفيبروزول.
• هرمونات الغدة الدرقية.
• المهدئات المنومة.
• البنزوديازيبينات
• هناك بعض الأطعمة يجب مراعاتها مثل عصير الجريب فروت.
• الكحول.
• التدخين.

الجرعات وطريقة الاستخدام 

1. لعلاج حالات الربو والوقاية منها:

• الجرعة عن طريق الفم:
• من سن ١٥ سنة لأكبر: قرص ١٠مجم مرة واحدة يومياً مساء ً.
• من عمر٦ سنوات إلى ١٤سنة: قرص واحد ٥مجم يوميا مساءً.
• من عمر سنتين إلى ٥سنوات: قرص واحد ٤مجم او كيس الحبيبات  مرة واحدة يوميا مساءً .
• من عمر سنه لأقل من  سنتين: كيس واحد ٤مجم مرة واحدة يومياً مساءً.
• اقل من سنة: يجب إستشارة الطبيب.

2.للوقاية من تضيق القصبات الهوائية بعد ممارسة الرياضة:

• يفضل أن تأخذ الجرعة قبل التمارين أو ممارسة الرياضة بساعتين على الأقل ولا تؤخذ جرعة ثانية  قبل مرور ٢٤ ساعة.
• ١٥ سنة وأكبر، ١٠مجم قبل ممارسة الرياضة بساعتين على الأقل.
• من ٦سنوات ل١٤ سنة: ٥ مجم مرة واحدة قبل التمرين بساعتين.
• في حالة الحساسية الأنفية ، في حالة أن الأدوية المضادة للحساسية لم تفلح في العلاج:
• نفس الجرعات صباحا أو مساءً.

بالنسبة لأكياس الحبيبات:

1. يجب فتحها قبل الاستخدام مباشرةً.

2.يمكن بلعها في الحال عن طريق الفم أو خلطها مع لبن الطفل أو لبن الأم.

3.ممكن في أكل الطفل، بعد خلط الكيس بمقدار ملعقة واحدة من الأطعمة اللينة في درجة حرارة الغرفة: صوص التفاح، أو الجزر المهروس، أو الأرز أو الآيس كريم.

2. لا يسمح بمضغ الحبيبات في الكيس.
3. يجب عدم خلطها مع أي مشروب  خلاف لبن الأطفال أو لبن  الأم (يمكن لطفلك أن يشرب أية سوائل أخرى بعد بلع الخليط).
4. يجب عدم خلطها بدواء آخر، مع ترك مسافة بينها. 
5. وبين أي دواء آخر على الأقل ربع ساعة.
6. لا تقم لحفظ ما تبقى من الخليط، لاستخدامه فى وقت لاحق.

لماذا يجب أخذ السينجيولير مساءً ويفضل في نفس الوقت فى كل ٢٤ساعة بالدقيقة؟

• لتقليل أعراض الربو التي تزداد  ليلاً أو فى الصباح الباكر، حيث اللوكوترينات تكون أكثر نشاطاً ليلا أو فى الصباح الباكر.

7. أخذه مساء كل ٢٤ ساعة للوصول إلى ذروة تركيزه مع بداية الأعراض.
8. إذا نسيت جرعتك المعتادة، تجاوز الجرعة الفائتة وعد إلى جدولك المعتاد ولا تضاعف  الجرعات.

دواء السينجيولير والحمل:

أشارت دراسات قليلة عن احتمالية وجود مضاعفات الحمل عند استخدام السينجولير:

• انخفاض وزن الولادة.
• تسمم حمل.
• الولادة المبكرة.

لكن وجد أن الأشخاص الذين كانوا يتناولون السينجولير فى ذلك الوقت يعانون من ربو حاد وكانوا يأخذون أدوية أخرى للربو بجانب السينجولير.

لا توجد دراسات كافية في هذا المجال، لذا يجب استشارة الطبيب، إذا استدعت الحاجة.

دواء السينجيولير والرضاعة 

وجدت الدراسات أنه ينزل بكمية ضئيلة في لبن الأم، لا تقارن بالجرعة التي يمكن أن يتناولها.

بصفة عامة لا يؤثر على الحمل والرضاعة، لكن يفضل استشارة الطبيب المعالج.

الحركة الدوائية لدواء السينجيولير 

سريع الامتصاص عن طريق الفم، حيث يصل ذروة امتصاصه:

• في الأقراص البلع خلال ٣-٤ ساعات.
• أقراص المضغ خلال  ٢-٢.٥ ساعة.
• الحبيبات خلال ١-٣ ساعات.

:References

1. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=482dcc92-b47f-4ea6-854a-f5ac2aea7842#S5.1.
2. https://reference.medscape.com/drug/singulair-montelukast-343440#0.
3. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/14278-leukotriene-modifiers#treatment-details.
4. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/montelukast-oral-route/description/drg-20064902.
5. https://reference.medscape.com/drug/singulair-montelukast-343440