سرطان القولون

سرطان القولون هو نمو غير طبيعي للخلايا يبدأ في جزء من الأمعاء الغليظة يُيسمى القولون.

(القولون) هو الجزء الأول والأطول من الأمعاء الغليظة، والأمعاء الغليظة هي آخر جزء من الجهاز الهضمي.

الأمعاء الغليظة تشمل القوس، والقولون، والمستقيم، وفتحة الشرج، فهو أنبوب طويل واحد يبدأ من نهاية الأمعاء الدقيقة وينتهي بفتحة الشرج، عندما يقترب الطعام من نهاية رحلته عبر الجهاز الهضمي، تقوم الأمعاء الغليظة بتحويل مخلفات الطعام إلى البراز ثم تخرجه من الجسم عند التبرز.

غالبًا ما يبدأ السرطان على شكل تجمعات صغيرة من الخلايا تُسمّى السلائل (Polyps) تتكوّن داخل القولون. تكون السلائل في الغالب غير سرطانية، لكن بعضَها قد يتحوّل مع مرور الوقت إلى سرطان القولون.

Table of Contents

اعراض سرطان القولون

○تغير في عادات الإخراج مثل الإسهال أو الإمساك المتكرر.

○نزيف من المستقيم أو وجود دم في البراز.

○انزعاج مستمر في منطقة البطن مثل التشنجات، أو الغازات، أو الألم.

○الشعور بأن الأمعاء لا تفرغ تمامًا بعد التبرز.

○الضعف أو التعب غير المفسَّر.

○فقدان الوزن دون سبب واضح.

○القيء.

○الصداع.

تشخيص سرطان القولون

تُستخدم الفحوصات التي تفحص القولون والمستقيم. لتشخيص سرطان القولون، بالإضافة إلى السؤال عن التاريخ الصحي الشخصي والعائلي وإجراء الفحص البدني، قد يقوم الطبيب بالإجراءات والفحوصات التالية:

●الفحص الشرجي الرقمي (DRE)

هو فحص للمستقيم، يقوم الطبيب أو الممرّضة بإدخال إصبع مزيت ومغطّى بقفاز في الجزء السفلي من المستقيم للشعور بوجود أي كتل أو أي شيء غير طبيعي.

●فحص الدم الخفي في البراز (FOBT)

هو فحص للتحقق من وجود دم في البراز لا يمكن رؤيتها إلا بالمجهر. قد يكون وجود الدم في البراز علامة على السلائل (نسيج بارز صغير)، أو السرطان، أو حالات أخرى.هناك نوعان من فحوصات FOBT:

-فحص الدم الخفي في البراز باستخدام مادة الغوياك(Guaiac FOB)

– فحص البراز الكيميائي المناعي (Immunochemical FOBT)

●تحاليل دم مثل:

-صورة دم كاملة(CBC).

-التحليل الشامل لوظائف الجسم(CMP).

-فحص مستند السرطان الجيني(CEA).

●فحوصات التصوير مثل:

-الأشعة المقطعية(CT).

-التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI).

-الموجات فوق الصوتية على البطن.

●منظار القولون التشخيصي

خلال تنظير القولون قد يتم أخذ عينة صغيرة من نسيج القولون، يقوم اختصاصي علم الأمراض بفحص هذه العينة تحت المجهر.

هذه الفحوصات لا تقتصر على تشخيص سرطان القولون فقط، بل تساعد فريق الرعاية الطبية أيضًا في تحديد مرحلة السرطان.

ويشمل تحديد المرحلة عوامل مثل:

°مكان وجود السليلة السرطانية في القولون.

°ما إذا كان السرطان قد وصل إلى العقد الليمفاوية.

°أو إذا كان قد انتشر من القولون إلى أعضاء أخرى.

مراحل سرطان القولون

1)المرحلة 0 (سرطان موضعي)

السرطان في هذه المرحلة موجود فقط في بطانة القولون ولا يكون قد انتشر إلى الأنسجة المجاورة.

2)المرحلة I من سرطان القولون

وهي المرحلة الأولى، السرطان في هذه المرحلة صغير. ومحدود في المكان الذي بدأ فيه داخل جدار القولون ولم ينتشر إلى العُقَد اللمفية أو الأعضاء البعيدة.

3)المرحلة II من سرطان القولون

وهي المرحلة الثانية، السرطان في هذه المرحلة قد نما خلال جدار القولون إلى أنسجة أعمق ولكنه لم يصل إلى العُقَد اللمفية.

4)المرحلة III من سرطان القولون

وهي المرحلة الثالثة، السرطان في هذه المرحلة قد انتشر إلى العُقَد اللمفية المجاورة لكنه لم ينتشر بعد إلى أجزاء بعيدة من الجسم.

5)المرحلة IV من سرطان القولون

وهي المرحلة الرابعة، السرطان في هذه المرحلة يكون قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الكبد أو الرئتين — ويُعرف أيضًا باسم السرطان النقيلي.

ومن المهم معرفة المرحلة لتحديد أفضل خطة علاج.

سبب سرطان القولون

لا يعرف الأطباء على وجه اليقين ما الذي يسبب معظم حالات سرطان القولون.يحدث سرطان القولون عندما تتعرض خلايا القولون تغيرات في الحمض النووي (DNA) حيث يحتوي الحمض النووي داخل الخلية على التعليمات التي تخبر الخلية ما الذي يجب عليها القيام به.

في حالة السرطان، تخبر هذه التغيرات الخلايا بأن تتكاثر بسرعة، وتسمح هذه التغيرات للخلايا بالبقاء على قيد الحياة بينما تموت الخلايا الصحية كجزء من دورة حياتها الطبيعية.ينتج عن ذلك عدد كبير جدًا من الخلايا، وقد تُكوّن هذه الخلايا كتلة تسمى ورمًا.

يمكن لهذه الخلايا أن تغزو وتدمر الأنسجة السليمة في الجسم، ومع مرور الوقت يمكن أن تنفصل الخلايا عن الورم وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وعندما ينتشر السرطان بهذه الطريقة، يُطلق عليه السرطان المنتقل (Metastatic cancer).

عوامل خطر سرطان القولون

■عوامل لا يمكن التحكم فيها

•التقدم في السن: خطر سرطان القولون يزداد بعد سن ال50.

•العرق: بعض المجموعات العرقية مثل الأمريكيين ذوي البشرة السوداء أكثر عرضة.

•تاريخ شخصي للإصابة بسرطان القولون أو السلائل (الأورام الحميدة).

•التهاب الأمعاء المزمن مثل التهاب القولون التقرحي.

•العلاج الإشعاعي في البطن سابقًا قد يزيد الخطر. ️

•متلازمات وراثية تزيد المخاطر مثل العائلي الورمي الغدي المتعدد (FAP).

■عوامل يمكن التحكم فيها

•تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون في الأقارب من الدرجة الأولى.

•نظام غذائي فقير بالألياف وعالي الدهون.

•قلة النشاط البدني وعدم ممارسة الرياضة بانتظام.

•السمنة وارتفاع مؤشر كتلة الجسم.

•مرض السكري أو مقاومة الإنسولين.

•التدخين.

•شرب الكحول بكثرة.

وجود عامل أو أكثر لا يعني حتمية الإصابة، لكنه يزيد احتمالات الخطر ويُستحسن مناقشة الفحص المبكر مع طبيب حسب الحالة.

علاج سرطان القولون

1. استئصال السلائل أثناء منظار القولون يمكن للأطباء أحيانًا إزالة الزوائد غير الطبيعية (السلائل) أثناء إجراء منظار القولون.إذا كانت السلائل تحتوي على خلايا سرطانية صغيرة جدًا ولم تنتشر خارجها، فإن إزالتها قد تقضي على السرطان تمامًا.

2. الاستئصال المجهري للطبقة المخاطية(EMR)هذا إجراء يُستخدم عندما تكون السلائل أكبر حجمًا ولا يمكن إزالتها بسهولة.يتم إدخال منظار عبر فتحة الشرج، وتُستخدم أدوات خاصة لإزالة السلائل مع جزء صغير من بطانة القولون.

3.الجراحة بالمنظارإذا تعذّر إزالة السلائل تمامًا أثناء المنظار، فقد تُجرى جراحة بالمنظار.في هذا النوع من الجراحة يجري الجراح العملية من خلال شقوق صغيرة في البطن.توضع كاميرات وأدوات جراحية صغيرة داخل هذه الشقوق، فيُعرض القولون على شاشة فيديو.يقوم الجراح بإزالة السلائل أو الجزء المصاب، وقد يأخذ أيضًا عينات من العقد اللمفية القريبة لفحصها.

4.الاستئصال الجزئي للقولون (Partial colectomy)الجراحة التي يتم فيها إزالة جزء من القولون تُسمّى الاستئصال الجزئي للقولون. أثناء هذا الإجراء، يقوم الجرّاح بإزالة الجزء من القولون الذي يحتوي على السرطان، كما يزيل جزءًا من النسيج المحيط بالورم من الجانبين. وغالبًا ما يكون من الممكن إعادة توصيل الأجزاء السليمة من القولون أو المستقيم. ويمكن إجراء هذه الجراحة في كثير من الحالات باستخدام أسلوب جراحي محدود التدخل يُسمّى الجراحة بالمنظار.

5. جراحة إنشاء مسار خروج الفضلات من الجسمحيث يسمح بخروج البراز من الجسم إلى كيس يتم تثبيته فوق الفتحة، يمكن أن يكون مؤقتاً أو دائم.

6.إزالة العقد اللمفاويةعادةً ما يتم إزالة العقد اللمفاوية القريبة أثناء جراحة سرطان القولون، ثم تُفحص لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية.