ما تحتاج معرفته عن عقار بينداميوستين (Bendamustine)؛ عقار طبي مضاد للأورام

بينداميوستين هو عقار كيميائي يستخدم لعلاج الأورام معتمدًا على تداخله في تكوين روابط الحمض النووي للخلية السرطانية فيمنع انقسامها وبالتالي يحد من انتشارها.

التركيب الكيميائي للبينداميوستين

ينتمي هذا العقار إلى فئة عوامل الألكلة حيث يتكون من ثلاثة جزيئات كيميائية نشطة 

• مجموعة الألكلة Alkylating group.
• حلقة بنزيميدازول Benzimidazole ring.
• حمض البوتيريك Butyric acid.

ويُباع تحت عدد من الأسماء التجارية أشهرها 

• Treanda.
• Ribomustin.
• Levact.
• Belrapzo.
• Bendeka.
• Vivimusta.

دواعي استعمال بينداميوستين

يستعمل بينداميوستين كمضاد أورام فعال في حالة

•  سرطان خلايا الدم البيضاء ( Chronic lymphocytic Leukemia).
• سرطان الغدد الليمفاوية (Indolent B-cell non Hodgkin’s Lymphoma).

الأشكال الدوائية للبينداميوستين وتركيزاته

يتوافر عقار بينداميوستين في صورة

• محلول يُحقن بالتسريب الوريدي مباشرة يتوافر بتركيز ١٠٠ مجم/ ٤ مل.
• مسحوق يُحَل بماء معقم ثم يُحقن بالتسريب الوريدي يتوافر بتركيزي ٢٥ مجم، ١٠٠ مجم.

 لكن هذا العقار مهما اختلفت صورته فلا بد من تناوله في المستشفى أو مركز لعلاج الأورام تحت إشراف حَذِر من الطبيب المعالج والفريق الطبي.

طريقة استعمال عقار بينداميوستين

تختلف طريقة استعمال عقار بينداميوستين حسب الحالة المرضية التي يُسْتخدم لعلاجها، ووزن الجسم، ودرجة الاستجابة للعلاج.

يُحْقَن بالتسريب الوريدي في صورة دورة علاجية مدتها من ٢١- ٢٨ يومًا يمكن أن تُكرر حتى ٦ دورات. 

الأعراض الجانبية لعقار بينداميوستين

إن تناول هذا العقار يتطلب مراجعة بين الطبيب والمريض لتحديد فوائد ومخاطر استخدامه بصورة واضحة حيث أن له عددًا كبيرًا من الأعراض الجانبية منها ما يعتاد عليه الجسم بعد فترة من تناول العقار مثل

• الغثيان.
• التقيؤ.
• القرح الفموية.
• الإسهال.
• الصداع.
• الشعور بالإرهاق والدوار.

وهناك مجموعة أخرى من الأعراض الجانبية لهذا العقار تكون أشد وأعنف مثل

• شحوب الجلد.
• ألم شديد في المعدة.
• فقدان الشهية.
• تقيؤ مستمر.
• نقص الوزن.
• اصفرار العين أو الجلد.
• تورم في اليد أو القدمين.
• ضعف المناعة والإصابة المتكررة بأنواع العدوى المختلفة.

وفي حالة حدوث هذه الأعراض العنيفة لا بد من سرعة إبلاغ الطبيب المعالج واتباع تعليماته.

عقار بينداميوستين أثناء الحمل والرضاعة

بينداميوستين أثناء الحمل

يحظر تناول عقار بينداميوستين أثناء فترة الحمل لتأثيره الخطير على الجنين حيث أنه يُسبب تشوهات شديدة للأجنة؛ فعند التخطيط لتناول هذا العقار فإن الطبيب يطلب إجراء فحوصات طبية للتأكد من عدم وجود حمل كما يطلب استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء فترة العلاج وبعد توقفه بفترة ٦ شهور على الأقل.

وكذلك في الرجال إذا تناول المريض هذا العقار فإن عليه استخدام وسيلة لمنع حمل شريكته أثناء فترة العلاج وبعد ٣ شهور على الأقل من الجرعة الأخيرة منه.

وقد أثبتت الدراسات أن هذا العقار قد يؤدي إلى العقم في الرجال؛ فإذا كان المريض يسعى للإنجاب فعليه إبلاغ الطبيب بذلك قبل تناول عقار بينداميوستين.

بينداميوستين أثناء الرضاعة

لم تُثبت الدراسات تأثير سلبي لهذا العقار على الرضاعة ولكن يجب إخبار الطبيب المعالج بذلك ليحدد إذا كانت المريضة ستُكمل الرضاعة أو توقفها.

ويُعد استخدامه من الأمور غير المُرَجحة في حالة الرضاعة ويفضل تجنب الرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج ولمدة أسبوع بعد آخر جرعة من العلاج.

تحذيرات طبية للبينداميوستين 

من الممكن أن يؤدي بينداميوستين إلى مضاعفات خطيرة يجب الحذر عند ملاحظة أعراضها وإبلاغ الطبيب المعالج على الفور للتعامل معها.

من هذه المضاعفات

• القُصور النِّقي (قصور النخاع العظمي)

هو نوع من سرطان نخاع العظام يتسبب في عجز إنتاج خلايا الدم بصورة طبيعية مما يؤدي إلى فقر الدم الحاد وسهولة النزف.

• الإصابة باعتلال بيضاء الدماغ العديد البؤرالمترقي (progressive multifocal leukoencephalopathy)

هو عدوى ڤيروسية نادرة تتدمر فيها المادة الدهنية التي تحمي الخلايا العصبية؛ يعاني فيها المريض من حالة ضعف عام في الجسم وعدم القدرة على التوازن ثم تتطور إلى أعراض أخرى أكثر حدة وعنفًا.

• شعور بإرهاق شديد ونعاس.
• تفاعلات تحسسية جلدية عنيفة.
• احتمالية الإصابة بأنواع أخرى من السرطان مثل سرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا القاعدية الذي يُعَد أحد أخطر أورام الجلد الخبيثة.
• ألم، واحمرار، وتقشر الجلد في موضع الحقن.
• اضطرابات في الكبد أشهرها إعادة تنشيط الڤيروس الكبدي (ب) خاصة إذا كان المريض قد سبق له الإصابة به قبل تناول العقار.

يمكن متابعة كل هذه الأعراض عن طريق المتابعات الدورية للطبيب المعالج وإجراء الفحوصات الدموية بشكل منتظم للتعامل مع أي مضاعفات فور حدوثها.

عقار بينداميوستين ومتلازمة الانحلال الورمي Tumor Lysis Syndrome 

تعد متلازمة الانحلال الورمي من أعنف وأشهر الأعراض الجانبية لهذا العقار والتي تهدد الحياة وقد تؤدي إلى الوفاة. فهو يعمل على تدمير الخلايا السرطانية وينتج عن ذلك مجموعة من المواد والشوارد في الدم؛ وفي حالة كان هذا التدمير سريعًا فإن هذه الشوارد تُحْدِث ارتفاعًا في 

• مستوى حمض البول والفوسفات في الدم

 فيؤدي ارتفاع حمض البول إلى أعراض تشبه النقرس ويترسب الفوسفات في الكُلى مُحْدِثًا فشلًا كُلويًا.

• مستوى البوتاسيوم والكالسيوم في الدم

فيُحْدِث اضطرابات في القلب وأخرى عصبية.

الاحتياطات الاحترازية أثناء تناول بينداميوستين

• تجنب القيادة لحين معرفة مدى تأثير العقار على الجسم.
• تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة لأن هذا العقار يزيد من حساسية الجسم للشمس.
• الإكثار من شرب الماء ٢-٣ لتر يوميًا.
• الابتعاد عن المصابين بأي نوع من أنواع العدوى نظرًا لحالة ضعف المناعة التي يسببها العقار.
• استشارة طبيب الأسنان للتوعية بالطرق الصحيحة لغسل الأسنان واستخدام خيط الأسنان لتجنب حدوث نزف اللثة.
• الإقلاع عن التدخين وتناول الكحول نهائيًا خلال فترة العلاج.
• عدم تناول أي علاج آخر سواء كان ڤيتامينات، أو أعشاب، أو مكملات غذائية بدون استشارة الطبيب.

التداخلات الدوائية

قد يكون استخدام بعض العقارات الطبية مع عقار بينداميوستين غير آمن ويسبب زيادة للأعراض الجانبية للبينداميوستين أو قد يُضْعِف فاعليته. لذلك قبل البدء في تناول عقار بينداميوستين على المريض إخبار الطبيب المعالج بكافة أنواع العلاج التي يتناولها.

التخزين 

لا يمكن تخزين عقار بينداميوستين في المنزل حيث أنه يجب أن يُعطى في المستشفى تحت إشراف طبي ويجب عدم إخراج العقار من عبوته وتعريضه للضوء إلا عند استخدامه؛ كما يجب حفظه بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة.

المصادر 

1-https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Bendamustine-Hydrochloride

2-https://www.webmd.com/drugs/2/drug-150260/bendamustine-intravenous/details

3-https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/bendamustine-intravenous-route/description/drg-20071660

4-https://reference.medscape.com/drug/bendeka-belrapzo-bendamustine-342133

5-https://www.drugs.com/mtm/bendamustine.html