فطريات الأظافر أسبابها وعلاجها و4 أنواع رئيسية منها

 ما هي فطريات الأظافر؟

تسمى فطريات الأظافر، سعفة الظفر، وهي عدوى فطرية تصيب أظافر اليدين أو القدمين. تدخل هذه الفطريات من خلال الشقوق الصغيرة في الظفر أو الجلد، مما تسبب العدوى، يمكن أن تترك الأظافر هشة ومتغيرة اللون.

اسباب فطريات الأظافر

• الفطريات الجلدية (أكثر من 75% من الحالات)
• غير الجلدية (العفن) (10% من الحالات):Aspergillus ،و Fusarium.
• تسبب الخميرة (المبيضات البيضاء)، عدوى الأظافر.
• تسبب البكتيريا أيضاً عدوى الأظافر وتغير لونها إلى الأخضر أو ال​​أسود.
• يمكن تحدث بسبب انتشار العدوى الفطرية للقدم (قدم الرياضي) إلى الظفر. 
• يمكن الإصابة بالعدوى من خلال ملامسة الأماكن التي  فيها الفطريات، مثل بلاط الأرضية في الصالة الرياضية أو داخل الأحذية الرطبة.

عوامل خطر الإصابة بفطريات الأظافر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بفطريات الأظافر ما يلي:

• ارتداء أظافر صناعية.
• إصابة طفيفة في الجلد الذي حول الأظافر.
• الإصابة بحالة جلدية تؤثر على الأظافر، مثل الصدفية.
• ارتداء أحذية مغلقة مما تجعل رطوبة وتعرقا شديد في القدم.
• المشي حافي القدمين في الأماكن الرطبة مثل حمامات السباحة والصالات الرياضية.
• الإصابة بمرض السكري.
• مشاكل في تدفق الدم.
• ضعف في الجهاز المناعي.
• التقدم في السن 65 عامًا.

علامات الإصابة بفطريات الأظافر ما يلي:

• تصبح الأظافر هشة أو متفتتة قد تنكسر عند لمسها. 
• قد يزداد الظفر سُمكاً على غير العادي ويصعُب قصه.
• تغير لون الظفر إلى اللون الأبيض أو الأسود أو الأصفر أو الأخضر.
• يبدأ الظفر في التجعيد لأعلى أو لأسفل.
• يتشوه ويتشقق الظفر وقد ينفصل عن فراش الظفر.
• تنبعث رائحة كريهة من الظفر المصاب.

انواع  فطريات الأظافر

هناك 4 أنواع رئيسية من عدوى الأظافر الفطرية. كل منها مختلفًا قليلاً عن الآخر:

1. فطريات الأظافر تحت الظفر الطرفية أو البعيدة:

• يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا ويحدث في أظافر اليدين أو القدمين.
• ينتج عن فطر يُسمى فطريات الجلد. 
• تظهر الحافة الخارجية للظفر بشكل متعرج مع خطوط بيضاء و/أو صفراء.
• تبدو منطقة صفراء اللون تحت الظفر وتنتشر من حواف الظفر إلى المركز.

2. فطريات الأظافر تحت الظفر القريبة:

• هذا النوع نادر الحدوث ولكنه قد يؤثر على أظافر اليدين والقدمين. 
• تظهر بقع صفراء عند قاعدة الظفر مع انتشار العدوى لأعلى مع نمو الظفر.
• يصيب عادةً الذين يعانون من مشاكل في الجهاز المناعي.
• يمكن أن تنتج عن إصابة طفيفة في الظفر.

3. فطريات الأظافر السطحية البيضاء 

• يُعد هذا النوع أقل شيوعًا، ويؤثر عادةً على أظافر القدمين.
• يصيب الطبقات العليا من سطح الظفر، وخاصة أظافر القدمين. 
• تبدأ على شكل بقع بيضاء على الظفر، وفي النهاية تغطي الظفر بالكامل.
• يصبح الظفر خشنًا قابلا للتفتت، وتكون البقع على الأظافر مثقوبة ومتقشرة.

4. عدوى المبيضات

• تسببها خميرة المبيضات التي تصيب عادةً أظافر اليدين.
• تغزو الأظافر التي تضررت سابقاً بعدوى أو إصابة.
• تصيب الأشخاص الذين ينقعون أيديهم في الماء بشكل متكرر.
• يظهر الجلد المحيط بالظفر، منتفخًا، وملتهباً، وأحمر اللون. 
• يرتفع الظفر نفسه جزئيًا عن فراش الظفر.

علاج فطريات الأظافر 

أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم، مثل:

• تيربينافين (لاميسيل).
• إيتراكونازول (سبورانوكس).
• فلوكونازول (ديفلوكان).
• جريزوفولفين (جريس-بي إي جي).

علاجات أخرى 

تشمل:  

• مضادات الفطريات عن طريق الفم: هذه أفضل طريقة للتخلص من العدوى.
• مضادات الفطريات الموضعية: يتم فرك أو تنظيف الأظافر بهذه الأدوية.
• طلاء الاظافر والمحاليل الموضعية: يتم وضعها على الظفر.
• الجراحة: إذا لم ينجح العلاج، يتم إزالة الظفر بالكامل لينمو ظفر سليم مكانه.
• العلاج بالليزر: يستخدم ضوءًا خاصًا لمحاولة قتل الفطريات.

الطب البديل

تُشير بعض الأبحاث إلى بدائل طبية، كما يلي: 

• قد يساعد المكمل الغذائي البيوتين في تقوية الأظافر الضعيفة أو الهشة.
• يستخدم زيت شجرة الشاي في العلاج لما له من تأثيرات مضادة للفطريات.

نصائح للوقاية من فطريات الأظافر

تتضمن الطرق الأخرى للوقاية من عدوى الأظافر الفطرية ما يلي:

• العناية الجيدة بالأظافر من خلال تقليمها جيدًا وإبقائها نظيفة ومجففة.
• ارتداء قفازات مطاطية لتجنب بلل اليدين لوقت طويل.
• تجنب إصابة الجلد حول الأظافر لعدم دخول الجراثيم. 
• التقليل من استخدام الأظافر الاصطناعية وطلاء الأظافر.
• ارتدِ جوارب قطنية تمتص الرطوبة وتغييرها مرتين يوميًا.
• استخدام بودرة مضادة للفطريات على القدمين وكذلك داخل الحذاء.
• التخلص من الأحذية القديمة المغلقة لأن الفطريات قد تعيش فيها.
• عدم المشي حافي القدمين في المسابح العامة واستخدام أحذية استحمام خاصة.
• لا يتم مشاركة المناشف أو المقص أو الماكينة مع أشخاص آخرين. 
• الحصول على مانيكير أو باديكير من صالونات جديرة بالثقة ويمكن إحضار مبرد الأظافر ومقص الأظافر الخاص.

تشخيص فطريات الأظافر

1. فحص الجلد بالمنظار الجلدي للتمييز بين فطريات الأظافر، وتضخم الظفر.

• فطريات الأظافر السطحية: بقع بيضاء تؤثر على الظفر البعيد.
• فطريات الأظافر تحت الظفر القريبة: إصابة طية الظفر القريبة تحت السطح إلى البعيد.
• فطريات الأظافر الداخلية: إصابة صفيحة الظفر ولكن ليس فراش الظفر
• فطريات الأظافر ذات النمط المختلط.

2. عينات الفطريات

• يجب أخذ القصاصات من الحافة الحرة المتفتتة للظفر المصاب.
• كشط آفات فطريات الأظافر البيضاء السطحية باستخدام مشرط رقم 15.
• أخذ عينات من فطريات تحت الظفر القريبة بتقشير صفيحة الظفر العلوية.
• الفحص المجهري تحت المجهر الضوئي باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم (لإذابة مادة الكيراتين) هو اختبار سريع لتقييم وجود خيوط فطرية، لكنه غير دقيق.
• التقييم النسيجي لقصاصات الأظافر باستخدام الهيماتوكسيلين-إيوزين، أو صبغة الفضة الميثينامين جروكوت لتصور الخيوط الفطرية أمر سهل وحساس.

References: 

1-https://www.healthline.com/health/fungal-nail-infection#prevention 

2-https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/fungal-nail-infections 

3-https://www.medicalnewstoday.com/articles/151952 

4-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nail-fungus/diagnosis-treatment/drc-20353300 

5-https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/skin-hair-and-nails/fungal-nail-infection/