مقدمة

متلازمة القلب المنكسر هي حالة قلبية مؤقتة، تحدث عادة بعد تعرض الشخص لتوتر نفسي شديد أو مشاعر قوية مثل الحزن أو الخوف أو الصدمة. وقد تحدث أيضًا بعد مرض جسدي خطير أو جراحة كبيرة.

في هذه الحالة، يتأثر جزء من القلب بضعف مؤقت في قدرته على ضخ الدم، بينما يستمر باقي القلب في العمل بشكل طبيعي، بل إن بعض أجزائه قد تعمل بقوة أكبر لتعويض الجزء المتأثر.

تُشبه أعراض متلازمة القلب المنكسر أعراض النوبة القلبية، مما يجعل تشخيصها في البداية أمرًا صعبًا. لكن على عكس النوبة القلبية، لا يكون هناك انسداد فعلي في شرايين القلب.

وبالرغم أن متلازمة القلب المنكسر غالبًا ما تكون حالة مؤقتة وتتعافى تلقائيًا، فإن بعض المرضى قد يعانون من مضاعفات، وقد تستمر لديهم بعض الأعراض لفترة.

الأسماء الأخرى لمتلازمة القلب المنكسر:

• اعتلال عضلة القلب الإجهادي.
• اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو.
• متلازمة التضخم القمي.
• اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو المتكرر.

الفرق بين متلازمة القلب المنكسر والنوبة القلبية

• النوبة القلبية: تحدث بسبب انسداد في أحد الشرايين التاجية التي تغذي القلب، مما يؤدي إلى تلف دائم في عضلة القلب.
  
• متلازمة القلب المنكسر: لا يوجد انسداد فعلي، وإنما اضطراب مؤقت في وظيفة جزء من القلب، وغالبًا ما يكون مؤقتًا ويزول مع الوقت.

أعراض متلازمة القلب المنكسر

غالبًا ما تظهر أعراض متلازمة القلب المنكسر فجأة وتشبه إلى حد كبير أعراض النوبة القلبية، وتشمل:

1. ألم مفاجئ في الصدر.
2. ضيق في التنفس.
3. تسارع أو اضطراب في ضربات القلب.
4. الشعور بالإعياء الشديد أو الدوخة.

الأسباب المحتملة لمتلازمة القلب المنكسر

لا يزال السبب الدقيق لمتلازمة القلب المنكسر غير واضح تمامًا. لكن يُعتقد أن ارتفاع مستويات هرمونات التوتر، مثل الأدرينالين، يمكن أن يُضعف عضلة القلب مؤقتًا.

قد تكون هناك عوامل إضافية مؤثرة، مثل:

• تشنجات مؤقتة في شرايين القلب.
• تغيرات مؤقتة في شكل أو وظيفة عضلة القلب.

وغالبًا ما تسبق هذه المتلازمة أحداث عاطفية أو جسدية شديدة.

أمثلة على الضغوط النفسية:

• وفاة شخص عزيز.
• فقدان وظيفة أو منزل أو علاقة.
• مشكلات مالية أو قانونية مفاجئة.
• الخوف الشديد، كالتعرض لحادث أو مشهد مرعب.
• استقبال أخبار مفاجئة سواء كانت حزينة أو حتى سعيدة مثل ربح مفاجئ.

أمثلة على الضغوط الجسدية:

• نوبة ربو شديدة.
• عدوى فيروسية حادة مثل كوفيد-19.
• كسر في العظام.
• عملية جراحية كبيرة.

أدوية ومخدرات قد تسبب المتلازمة:

• أدوية الطوارئ مثل الإبينفرين.
• بعض أدوية القلق.
• بعض علاجات احتقان الأنف.
• المواد المنشطة غير المشروعة مثل الكوكايين أو الميثامفيتامين.

من المهم دائمًا إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية التي يتم تناولها، سواء كانت بوصفة طبية أو بدونها.

كيف يؤدي التوتر المفاجئ إلى ضعف عضلة القلب؟

عند التعرض لحدث مفاجئ ومُرهق، يفرز الجسم هرمونات مثل الأدرينالين والنورأدرينالين للمساعدة في التعامل مع التوتر.

لكن يفرز الجسم في بعض الحالات كمية كبيرة جدًا من الأدرينالين فجأة، وهذا قد يجهد عضلة القلب. يحدث ذلك بطريقتين رئيسيتين:

1. تضييق الشرايين الصغيرة: الأدرينالين الزائد يمكن أن يسبب تضييقًا في الشرايين الصغيرة التي تغذي القلب بالدم، مما يقلل مؤقتًا من تدفق الدم إلى القلب.
2. تأثير مباشر على خلايا القلب: الأدرينالين قد يجعل خلايا القلب تمتص كميات كبيرة من الكالسيوم، وهذا يؤثر على قدرة الخلايا على الانقباض بشكل طبيعي، مما يضعف عمل القلب.

الخبر الجيد هو أن هذه التأثيرات عادةً ما تكون مؤقتة، وقابلة للشفاء. في معظم الحالات، يعود القلب إلى طبيعته خلال أيام أو أسابيع بعد التعرض للتوتر.

عوامل الخطر

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القلب المنكسر، وتشمل عوامل الخطر:

• النوع: النساء أكثر عرضة من الرجال، خاصة بعد سن اليأس.
• العمر: تكثر الإصابة بعد سن 50 عامًا.
• الصحة النفسية: التاريخ المرضي من القلق أو الاكتئاب أو التوتر المزمن يزيد من خطر الإصابة.

المضاعفات المحتملة لمتلازمة القلب المنكسر

رغم أن معظم المصابين يتعافون بسرعة، قد تحدث أحيانًا بعض المضاعفات، مثل:

• تراكم السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية).
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطراب في نظم القلب.
• ضعف عام في القلب (فشل قلبي).
• تكوّن جلطات دموية داخل القلب.
• عودة الإصابة بالحالة في وقت لاحق (حالة متكررة).

حالات الوفاة الناتجة عن هذه المتلازمة نادرة جدًا.

تشخيص متلازمة القلب المنكسر

 يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوصات الطبية التي تساعد في التأكد من الحالة واستبعاد الإصابة بنوبة قلبية. وتشمل خطوات التشخيص ما يلي:

• الفحص البدني والتاريخ الطبي: يبدأ الطبيب بالفحص والسؤال عن الأعراض، والضغوط النفسية أو أي أحداث مؤثرة مؤخرًا، مثل وفاة شخص عزيز أو ضغوط عاطفية أخرى.
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): يقيس النشاط الكهربائي للقلب، ويساعد في التمييز بين متلازمة القلب المنكسر والنوبة القلبية، رغم وجود بعض التشابه في النتائج.
• فحوصات الدم: تُجرى لقياس مستويات إنزيمات القلب التي ترتفع عند تلف عضلة القلب. في متلازمة القلب المنكسر، تكون هذه المستويات مرتفعة لكن أقل مقارنة بالنوبة القلبية.
• تصوير الأوعية التاجية (القسطرة القلبية): يُستخدم لفحص الشرايين التاجية والتأكد من عدم وجود انسدادات، حيث تكون الشرايين عادةً سليمة في متلازمة القلب المنكسر، على عكس النوبة القلبية.
• تخطيط صدى القلب (الإيكو): يستخدم الموجات فوق الصوتية لعرض صورة عضلة القلب أثناء النبض، ويكشف عن شكل البطين الأيسر غير الطبيعي أو التضخم المؤقت الذي يميز متلازمة القلب المنكسر.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي: يقدم صورًا تفصيلية لبنية القلب ووظيفته، مما يساعد في تأكيد التشخيص واستبعاد حالات أخرى.
• تصوير القلب بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب: تُستخدم أحيانًا لتقييم حجم القلب ووظائفه بشكل أدق.

هذه الفحوصات مجتمعة تساعد الطبيب على تشخيص متلازمة القلب المنكسر بدقة، وتمييزها عن النوبات القلبية، مما يضمن اختيار العلاج المناسب بسرعة وفعالية.

علاج متلازمة القلب المنكسر

لا يوجد علاج محدد لهذه المتلازمة، لكن يعتمد العلاج على الأعراض والحالة العامة للمريض، ويتضمن:

• أدوية لتقليل العبء على القلب (مثل حاصرات بيتا، ومثبطات ACE).
• أدوية لضبط ضغط الدم.
• أدوية مهدئة في حالات التوتر الشديد.
• مراقبة المريض في المستشفى في المراحل الحادة.

تتحسن الحالة غالبًا خلال أيام أو أسابيع.

الوقاية

يُوصى باتباع إستراتيجيات الوقاية لمنع تكرار الإصابة بمتلازمة القلب المنكسر أهمها:

1. تناول الأدوية بانتظام: خاصة حاصرات بيتا، لتقليل تأثير هرمونات التوتر على القلب.
2. التحكم في التوتر النفسي:
   • ممارسة الرياضة بانتظام.
   • ممارسة التأمل أو التنفس العميق أو تمارين الاسترخاء.
   • التواصل مع الأصدقاء أو مجموعات الدعم.
   • طلب الدعم النفسي عند الحاجة.

مضاعفات وآثار جانبية لعلاج متلازمة القلب المنكسر

قد يسبب العلاج بعض الآثار الجانبية، ومنها:

• ردود فعل تحسسية أو مشاكل بسبب الأدوية.
• نزيف أو التهابات أو جلطات دموية، خاصة مع استخدام أجهزة مساعدة للقلب مثل مضخة البالون داخل الأبهر.

متى يكون الشعور بالتحسن بعد العلاج؟

يشعر معظم المرضى بالتحسن أثناء وجودهم في المستشفى أو خلال ساعات أو أيام من بدء العلاج.

كم تستمر الحالة؟

• عادةً يتعافى الشخص في غضون أيام إلى أسابيع.
• قد يشعر البعض بانخفاض في الطاقة لعدة أشهر، وهذا قد يسبب شعورًا بالاكتئاب، لذلك من المهم طلب المساعدة الطبية عند الشعور بذلك.

توقعات الشفاء

• قد تكون حالة الأشخاص الذين يصابون بالمتلازمة بسبب مرض أو جراحة أصعب من الذين يصابون بها بسبب حدث عاطفي.
• الرجال أقل إصابة بهذه المتلازمة، لكن إذا أصيبوا، قد تكون حالتهم أكثر خطورة بسبب أمراض أخرى.
• قد يساعد استخدام بعض الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في تحسين فرص الشفاء.
• من النادر أن تسبب المتلازمة الوفاة، حيث تتراوح نسبة الوفيات بين 0%-8%.
  

المصادر

1-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-heart-syndrome/symptoms-causes/sy-20354617

2-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17857-broken-heart-syndrome

3-https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/broken-heart-syndrome

4-https://www.heart.org/en/health-topics/cardiomyopathy/what-is-cardiomyopathy-in-adults/is-broken-heart-syndrome-real

5-https://health.usnews.com/conditions/heart-disease/broken-heart-syndrome

6-https://www.webmd.com/heart-disease/can-you-die-broken-heart