مرض السكري Diabetes mellitus

كل ما تريد معرفته عن مرض السكري تعريفه، وأعراضه، وأنواعه، وأسبابه، وعلاجه.

ما هو مرض السكري؟

يحدث مرض السكري عندما تُصاب خلايا بيتا الموجودة بالبنكرياس بالضرر حيث تقل كمية الأنسولين المفرزة بشكل تدريجي وتستمر لعدة سنوات ولو رافقه مقاومة الأنسولين لدخول الخلايا يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر (الجلوكوز)في الدم وهنا يسمى الشخص مصاباً بمرض السكري.

الأنسولين هو هرمون أساسي لدخول جزيئات السكر والجلوكوز إلى خلايا الجسم حيث تستخدم كمصدر للطاقة ولكن تدخل إلى خلايا الدماغ بدون مساعدة الأنسولين. 

أعراض مرض السكري 

تختلف أعراض مرض السكري حسب نوعه أحياناً لا يشعر المريض ببداية مرض السكري (pre diabetes) أو سكري  الحمل (gestational diabetes).

أو قد يشعر ببعض الأعراض مثل 

• العطش.
• الجوع الشديد.
• التبول كثيراً وفي أوقات متقاربة.
• انخفاض الوزن لأسباب غير واضحة .
• التعب.
• عدم وضوح الرؤية.
• شفاء الجروح ببطء.
• التهاب اللثة أو المثانة أو المهبل.

يطلب الطبيب من المريض تحليل السكر بالدم 

عند صوم ثمان ساعات فإن نتيجة التحليل قد تدل على الآتي:

المعروف أن المستوى السليم يجب أن يكون أقلّ من 108 ملليغرام/ ديسيلتر.

المستوى الحدودي هو 126 مليغرام/ ديسيلتر.

مستوى الإصابة هو 126 ملليغرام/ ديسيلتر وما فوق، في فحصين أو أكثر.

أسباب مرض السكري 

لا توجد أسباب معروفة ولكن هناك عوامل تساعد مثل

• السمنة.
• قلة النشاط البدني.
• تغيرات في أنواع الأطعمة خاصة الأطعمة الجاهزة الغنية بالسكريات التي تزيد مقاومة الأنسولين.

أنواع مرض السكري وعوامل الخطر التي تزيد حدوثه:

النوع الأول من مرض السكري عند الأطفال حيث يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المسؤولة عن إفراز الأنسولين في البنكرياس ويتلفها ونتيجة هذا يصبح بالجسم كمية قليلة من الأنسولين أو بدون أنسولين تماماً.

ليس معروفاً حتى الآن السبب الحقيقي لمرض السكري النوع الأول لكن يوجد عوامل خطر والتي تشمل التاريخ العائلي للإصابة بمرض السكري النوع الأول 

والتعرض لأمراض فيروسية.

عوامل الخطر للإصابة بمرض السكري النوع الثاني

حيث تقاوم الخلايا تأثير عمل الأنسولين و يفشل البنكرياس في إفراز كمية كافية من الأنسولين للتغلب على هذه المقاومة.

والسبب المباشر لحدوثه غير معروف ولكن هناك عوامل خطر تزيد من حدوثه مثل:

• عمر أكبر من أو يساوي  45.
• وزن زائد حيث مؤشر الكتلة أكبر من أو يساوي 25.
• الوراثة حيث قريب من الدرجة الأولى مصاب بمرض السكري .
• العرق فئات عرقية معروفة بإصابتها بمرض السكري.
• قلة النشاط البدني .
• ارتفاع ضغط الدم أكثر من 140/90ملم زئبق.
• ارتفاع الكوليستيرول الضار.
• ارتفاع مستوى الغليسيريد في الدم.
• تاريخ إصابة الشخص بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• تاريخ شخصي لدى النساء ولادة الطفل ذي وزن كبير أكبر من 4.1 كيلو جرام.
• تاريخ شخصي لسكري الحمل للنساء.
• فحص الهيموجلوبين السكري أكبر من 5.7%.

مضاعفات مرض السكري

هناك مضاعفات حادة وأخرى مزمنة لمرض السكري مثل: 

1-الحماض الكيتوني السكري أحد مضاعفات مرض السكري الحادة نتيجة نقص شديد في الأنسولين وعدم قدرة الجسم على إنتاج الطاقة فيبدأ بتحطيم أنسجة أخرى ينتج عنها تراكم الكيتونات فتجعل الجسم حامضياً. 

2-متلازمة فرط الأسمولية السكري أحد مضاعفات مرض السكري الحادة حيث تعتبر أحد مضاعفات السكري النوع الثاني نتيجة ارتفاع سكر الدم بشكل كبير وزيادة أسمولية الدم، وتتطور عادة خلال أسبوع نتيجة عدة عوامل مشتركة مثل الإصابة بالعدوى والجفاف.

قد يساعد التوقف عن تناول أدوية السكري إلى ظهور هذه الحالة وبالأخص إن اقترن ذلك بالإصابة بعدوى، لكن في بعض الحالات قد تحدث الزيادة في مستوى سكر الدم على الرغم من تناول الأدوية نتيجة الهرمونات التي يفرزها الجسم أثناء المرض.

3-هبوط السكر في الدم يعتبر نقص سكر الدم أحد مضاعفات السكري ويحدث نتيجة للأسباب التالية:

• تناول أدوية السكري مثل الأنسولين بالأخص أو الأدوية الأخرى بشكل زائد عن الحاجة.
• عدم تناول وجبة الطعام بعد تناول الدواء.
• عدم الحصول على كمية كافية من النشويات في آخر وجبة.
• القيام بالعديد من التمارين الرياضية دون الحصول على المزيد من النشويات أو دون التقليل من جرعة الإنسولين.
• شرب الكحول على معدة فارغة.

4-مضاعفات مرض السكري على العين

• اعتلالات العين.
• إعتام عدسة العين (المياه البيضاء).
• زرق العين(الجلوكوما).

5-مضاعفات مرض السكري على القدم 

• الشعور بدغدغة أو خدران في القدم.
• ألم وحرقة.
• ظهور جلد لامع وناعم على القدم.
• تساقط شعر القدم.
• فقد الإحساس بالقدم.
• انتفاخ القدم.
• عدم تعرق القدم.
• عدم التئام الجروح والقرح.
• ألم في عضلات الساق عند المشي أو الراحة.

6-مضاعفات مرض السكري على القلب والأوعية الدموية حيث لا يستطيع الجسم عند مرضى السكري التعامل مع ارتفاع سكر الدم، حيث يلتصق المزيد من الجلوكوز بخلايا الدم الحمراء ويزيد تراكمه في الدم، مما يؤدي إلى انسداد جزء من الأوعية الدموية التي تحمل الدم المحمل بالأكسجين من وإلى القلب وبالتالي حرمان القلب من الأكسجين والمغذيات، وزيادة مخاطر أمراض القلب والنوبات القلبية.

7-السكتات الدماغية: يؤذي مرض السكري الأوعية الدموية المنتشرة بالجسم مما يؤدي إلى حرمان الدماغ من الدم المحمل بالأكسجين والمغذيات والإصابة بالتالي بالسكتة الدماغية.

8-اعتلال الكلية السكري تحدث أمراض الكلى نتيجة الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية فيها، مما يجعلها قابلة للتسريب وفي بعض الحالات قد تتوقف عن العمل كلياًويؤدي إلى الفشل الكلوي وفي بعض الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى إجراء غسيل الكلى.

9-اعتلال الأعصاب السكري اعتلال الأعصاب الحسية (بالانجليزية: Sensory neuropathy): وهو الاعتلال الذي يؤثر على الأعصاب التي تحمل رسائل الإحساس والحرارة والألم وغيرها، من الجلد والعظام والعضلات إلى الدماغ، وغالباً ما يصيب الأقدام والأرجل ولكنه قد يؤثر أيضاً على اليد أو الذراع.

علاج مرض السكري 

علاج النوع الأول حقن الأنسولين مع مراقبة السكر المستمرة. 

ولعلاج النوع الثاني تعديل نمط الحياة من حيث النظام الغذائي والرياضة مع بعض الأدوية مثل الميتفورمين أو حقن الإنسولين في الحالات المتقدمة.

1-العلاجات الدوائية

• فورسيجا(forxiga) من مثبطات SGLT2 بنسبة 44%من مرضى النوع الثاني ويعمل عن طريق زيادة  إفراز الجلوكوز في البول وتحسين مقاومة الانسولين .
• حقن اوزيمبيك (ozempic), منجارو(Mounjaro) أدوية تحقن أسبوعياً تعتمد على محفزات Glp-1  تساعد على خفض السكر وفقدان الوزن وتستخدم  لعلاج فشل القلب. 
• تيبليزوماب (Teplizumab) هو دواء مناعي يقلل تطور النوع الأول من السكري لمدة تصل إلى 32.5 شهراً عن طريق حماية خلايا بيتا من الهجوم المناعي.

2-العلاج بالخلايا الجذعية 

في الصين نجحت تجارب الخلايا الجذعية وتحويلها إلى خلايا بيتا حيث تزرع في البنكرياس فيقل الاعتماد على الأنسولين الخارجي.

في الهند قامت بتقديم علاج بالخلايا الجذعية بتكلفة أقل من الغرب بنسبة 70%.

معهد سالك بالولايات المتحدة حيث قامت بتطوير خلايا البنكرياس بتعديل جيني لبروتين  pd-l1 مما يحميها من الهجوم المناعي.

3-التكنولوجيا الطبية الذكية عن طريق 

• أجهزة مراقبة السكر المستمرة تقيس نسبة السكر بدون وخز الإصبع.
• البنكرياس الصناعي: أجهزة تدمج بين مضخات الأنسولين وأجهزة المراقبة لتوصيل الجرعات تلقائياً لتماثل عمل البنكرياس.
• الذكاء الاصطناعي يحلل أنماط السكر ويتنبأ بالمضاعفات فيساعد في التشخيص المبكر والعلاج.

الوقاية من مرض السكري 

• الحفاظ علي وزن صحي عن طريق التغذية السليمة لمرضى السكري.
• ممارسة الرياضة.
• تجنب التدخين والكحول.
• الفحص الدوري لمستويات السكر للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض. 

REFERENCES

1-History of Diabetes: From Ancient Egypt to Modern Medicine.

2-Diabetes – Symptoms and causes – Mayo Clinic.

3-Diabetes: What It Is, Causes, Symptoms, Treatment & Types.

4-Diabetes.

5-About Diabetes | ADA.

6-Diabetes mellitus | Definition, Types, Symptoms, & Treatment | Britannica.

7-Diabetes Mellitus: Type 1, Type 2, and Gestational.

8-Diabetes mellitus Guide: Causes, Symptoms and Treatment Options.

9-Diabetes mellitus | Diabetes the basics | Diabetes UK.