مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية |NSAIDS|

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الستيرويدية) (NSAIDs) هي فئة من الأدوية التي تُستخدم بشكل واسع لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب وخفض درجات الحرارة المرتفعة، عن طريق تثبيط إنزيمات تُسمى “سيكلوأوكسجيناز” (COX-1 و COX-2)، التي تلعب دورًا مهمًا في إنتاج البروستاجلاندينات، وهي مواد تسبب الألم والالتهاب في الجسم.

وجديرٌ بالذكر أنها تُعتبر من أكثر الأدوية التي يتم وصفها على مستوى العالم. ومن ضمن هذه الفئة الأكثر شيوعًا: الإيبوبروفين، والنابروكسين.

 اللذان يُستخدمان بشكل واسع لتخفيف الأعراض المرتبطة بالعديد من الحالات، مثل: الصداع، وآلام الدورة الشهرية، والتهابات المفاصل، وآلام الأسنان، ونزلات البرد في كثير من الأحيان.

أنواع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 

تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أشكال وأنواع متعددة بناءً على تركيبها الكيميائي وآلية عملها، ومدة تأثيرها، إليك هذه الأنواع وتصنيفاتها:

1. الإيبوبروفين.
2. النابروكسين: ويتميز بمدة تأثير أطول مقارنة بالإيبوبروفين.
3. الأسبرين: يُستخدم لتخفيف الألم وخفض الحمى، وله تأثيرات مضادة للتخثر.
4. الكيتوبروفين: يُستخدم لعلاج الألم والالتهاب في حالات مثل التهاب المفاصل.
5. ديكلوفيناك: يتوفر في أشكال موضعية وأقراص، ويُستخدم في حالات الألم الحاد والتهابات المفاصل.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 

1. بناءً على التركيب الكيميائي:

•حمض الساليسيليك: مثل الأسبرين.

•الأحماض الأريلية: مثل الإندوميتاسين.

•حمض البروبيونيك: مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.

•حمض الأسيتيك: مثل الديكلوفيناك والكيتورولاك.

•السيلوكوكسيب: وهو مثال على مثبطات COX-2.

2. وفقًا للاستخدام:

•NSAIDs غير الانتقائية: تؤثر على كل من COX-1 و COX-2. مثل: الأسبرين، والإيبوبروفين، والنابروكسين.

•NSAIDs الانتقائية: تركز على COX-2، مما يقلل من مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة بـ COX-1. مثل: سيلوكوكسيب (Celebrex).

3. حسب مدة التأثير:

•قصيرة المفعول: مثل الإيبوبروفين.

•طويلة المفعول: مثل النابروكسين.

أشكال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 

• أقراص: مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
• مسكنات سائلة: مثل شراب الإيبوبروفين الذي يُستخدم غالبًا للأطفال.
• أدوية موضعية: مثل الجل أو الكريمات التي تحتوي على ديكلوفيناك، والتي تُستخدم لتخفيف الألم مباشرة على الجلد.
• حُقن: مثل حقن الديكلوفيناك والإندوميتاسين التي تُستخدم عادةً في المستشفيات لتخفيف الألم الحاد.
• تحاميل تؤخذ عن طريق فتحة الشرج.
• فوّار يُذاب في الماء ويُشرب.
• لصقات للظهر (ديكلوفيناك).

دواعي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 

تشكل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حوالي 5 إلى 10 في المئة من جميع الأدوية الموصوفة سنويًا.

حيث أظهرت الدراسات أن حوالي 40 في المئة من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر يحصلون على وصفة طبية واحدة أو أكثر لمضاد التهاب غير ستيرويدي كل عام. فما هي دواعي الاستخدام؟

1. تخفيف الألم: مثل آلام الرأس، وآلام العضلات، والأسنان، وآلام المفاصل والدورة الشهرية.
2. تقليل الالتهاب: في حالات مثل التهاب المفاصل أو التهاب الأوتار.
3. خفض الحرارة: لمعالجة الحمى.
4. إدارة الأمراض المزمنة: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل osteoarthritis.

*توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بعدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) التي تُباع بدون وصفة طبية لأكثر من ثلاثة أيام لعلاج الحمى أو عشرة أيام لتخفيف الألم دون استشارة الطبيب.*

طريقة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 

للاستخدام الآمن والفعال لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs)، يُنصح بالالتزام بالجرعة الموصى بها من قبل الطبيب أو الموجودة في النشرة الداخلية. وعادة ما تكون الجرعات مقسمة على مدار اليوم كل 4 إلى 6 ساعات (عند أخذ الإيبوبروفين)، وكل 8 إلى 12 ساعة (عند أخذ الديكلوفيناك)، وكل 12 ساعة (عند أخذ النابروكسين).

كما أنه وجب التنويه على أنه يُفضل تناولها مع الطعام أو بعده لتقليل خطر حدوث اضطرابات في المعدة، ويُستحسن شرب كمية كافية من الماء معها للمساعدة في تقليل التأثيرات الجانبية.

الجرعة الموصى بها

يمكن أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية، لكن يفضل دائمًا استشارة الطبيب قبل بدء استخدام أي دواء.

 إلا أن الجرعة الموصى بها عند أخذ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كالآتي:

• الإيبوبروفين: للبالغين: 200-400 ملغ كل 4-6 ساعات، بحد أقصى 1200 ملغ يوميًا (يمكن أن تصل الجرعة إلى 2400 ملغ تحت إشراف طبي).
• ديكلوفيناك: للبالغين: 50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، بحد أقصى 150 ملغ يوميًا.
• نابروكسين: للبالغين: 250-500 ملغ مرتين يوميًا، بحد أقصى 1000 ملغ يوميًا.
• أسبرين: للبالغين: 325-650 ملغ كل 4-6 ساعات، بحد أقصى 4000 ملغ يوميًا.

يفضل دائمًا استشارة الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة حسب الحالة الصحية الخاصة بك.

ما هي اضرار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وآثارها الجانبية؟

1. مشاكل في الجهاز الهضمي:

• قرحة في المعدة (تآكل في جدار المعدة): وقد تؤدي إلى ثقب أو نزيف، مما يؤدي إلى أعراض مثل القيء الدموي أو البراز الأسود.
• عسر الهضم.
• إمساك أو إسهال.
• ألم في المعدة.
• غثيان وقيء.

2. مشاكل في الكلى:

• تقليل تدفق الدم الكلوي: تعمل NSAIDs على تثبيط الإنزيمات التي تساعد في توسيع الأوعية الدموية في الكلى، مما قد يقلل من تدفق الدم ويؤدي إلى مشاكل في وظائف الكلى (زيادة مستويات الكرياتينين).
• احتباسٌ في السوائل يؤدي إلى تورم في الجسم.

3. مشاكل في القلب:

• زيادة خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية خاصة عند الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية.
• تأثيرات على الأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم بسبب احتباس السوائل.
• فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure).

4. ردود فعل جلدية: حساسية: طفح جلدي أو حكة.

5. مشاكل في الكبد: زيادة إنزيمات الكبد يمكن أن تشير إلى حدوث تلفٍ في الكبد.

6. مشاكل تنفسية: مثل الربو.

7. تغير مستويات السكر في الدم: قد تتسبب NSAIDs في زيادة أو نقصان مستويات السكر.

*وكان لزامًا أن يُشار إلى أن استخدام الأطفال للأسبرين قد يؤدي إلى إصابتهم بمتلازمة راي (Reye’s syndrome/ RS) التي تعدّ حالةً مهددة للحياة وتسبب انتفاخ الكبد والدماغ.*

الفئات التي يجب عليها تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

هناك عدة فئات من الأشخاص الذين يجب عليهم تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو استخدامها بحذر. تشمل هذه الفئات:

• مرضى القلب.
• مرضى الكلى.
• الأشخاص ذوو التاريخ المرضي للمعدة.
• مرضى الكبد.
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة: مثل مضادات التخثر (الوارفارين) أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم.
• الحوامل: خاصة في الثلث الثالث من الحمل، حيث يمكن أن تؤثر على الجنين.
• الأشخاص الذين يظهرون ردود فعل تحسسية تجاه NSAIDs.

التعارضات الدوائية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 

قد تتفاعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مجموعة من الأدوية الأخرى، مما يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية أو تقليل فعالية الأدوية. من بين التعارضات الدوائية الشائعة:

1. مضادات التخثر (مثل الوارفارين).
2. الأدوية المضادة للاكتئاب (مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين).
3. مدرات البول مثل: الهيدروكلوروثيازيد والفيوروسيميد (Lasix).
4. أدوية ضغط الدم مثل ليسينوبريل (Lisinopril) أو راميبريل (Ramipril) (حيث تقلل NSAIDs من فعاليتها).
5. الأدوية المضادة للحموضة: بعض الأنواع التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومونيوم، أو مثبطات مضخة البروتون (PPIs): مثل أوميبرازول ولانزوبرازول. حيث يمكن أن تؤثر على امتصاص NSAIDs.
6. الأدوية المثبطة للمناعة: مثل السيكلوسبورين، حيث يمكن أن تتأثر فعالية الأدوية.
7. الأدوية المخصصة لعلاج مرض السكري، مثل: الميتفورمين (الجلوكوفاج) والغليبزيد.

*ينصح دائمًا باستشارة الطبيب أو الصيدلاني لتحديد الجرعة المناسبة ومراقبة الآثار الجانبية، ولتجنب المضاعفات الدوائية المحتملة عند استخدام أي دواء.*

التفاعلات الغذائية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 

هناك بعض التفاعلات الغذائية التي يجب مراعاتها عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs). إليك بعض النقاط المهمة:

1. الأطعمة الحمضية والكافيين: يزيد من خطر تهيج المعدة عند استخدام NSAIDs.
2. الكحول: قد يزيد من خطر حدوث نزيف في المعدة.
3. الأطعمة الدهنية: قد تؤثر على امتصاص NSAIDs، مما قد يقلل من فعاليتها.

اقرأ أيضًا عن: البنادول أشهر المسكنات. 

المصادر:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/11086-non-steroidal-anti-inflammatory-medicines-nsaids
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/
3. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/what-are-nsaids/
4. https://www.webmd.com/arthritis/anti-inflammatory-drugs
5. https://rheumatology.org/patients/nsaids-nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs
6. https://www.healthline.com/health/pain-relief/otc-anti-inflammatories
7. https://www.drugs.com/drug-class/nonsteroidal-anti-inflammatory-agents.html