مقاومة الانسولين

مقاومة الانسولين هي حالة مرضية تكون فيها خلايا العضلات والدهون والكبد غير مستجيبة لتأثير هرمون الأنسولين، الذي يكمُن تأثيره في مساعدة تلك الخلايا في امتصاص السكر الموجود بالدم حيث تحتاج الخلايا السكر للحصول على الطاقة.

عدم مرور السكر إلى داخل الخلايا يؤدي إلى:

• تراكم السكر بكميات أكبر بالدم حيث لم يتم مروره إلى داخل الخلايا واستهلاكه.
•  تحفيز البنكرياس لإفراز كمية أكبر من الأنسولين للمساعدة في سد احتياجات الخلايا من السكر.

في الحالات غير المرضية يقوم الجسم بالتالي:

• هضم الطعام وتكسيره لاستخراج الجلوكوز.
• يمتص الدم الجلوكوز مما ينتج عنه ارتفاع نسبة السكر بالدم.
• يعمل وجود نسبة عالية من الجلوكوز بالدم على تحفيز البنكرياس لإفراز هرمون الأنسولين.
• يساعد الأنسولين الجلوكوز في المرور إلى داخل خلايا العضلات والدهون الكبد حيث تقوم الخلايا بتكسير الجلوكوز للحصول على الطاقة أو تخزينه ليستخدم في وقت لاحق.
• تنخفض نسبة السكر بالدم نتيجة انتقال الجلوكوز من الدم إلى داخل الخلايا وبالتالي يقل إفراز الأنسولين من البنكرياس. 

مقاومة الانسولين ومقدمات السكري

مقدمات السكري هو ارتفاع نسبة السكر بالدم فوق النسبة الطبيعية له ولكن ليس إلى الحد الذي يصل إلى التشخيص على أنه مرض السكري.

عدم استجابة خلايا الجسم للأنسولين أو عدم قدرة خلايا البنكرياس على إفراز كميات كافية من الأنسولين يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر بالدم.

مع مرور الوقت يمكن أن تتطور مقدمات السكري إلى الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري.

ما الفرق بين مرض السكر ومقاومة الانسولين

تزيد في مقاومة الانسولين نسبة إفراز هرمون الأنسولين وتكون نسبة السكر بالدم فيها داخل إطار النسبة الطبيعية.

مقدمات السكري ترتفع فيها نسبة السكر بالدم أعلى من الطبيعي قليلا ولكنها ليست إلى المستوى الذي يُشخص فيها بمرض السكري.

مرض السكري تكون فيه نسبة السكر بالدم أعلى من الحد الطبيعي. 

أسباب مقاومة الانسولين ومقدمات السكري

• السمنة خاصة تلك التي يصاحبها تراكم الدهون بمنطقة البطن.
• قلة الحركة. 

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمقاومة الانسولين ومقدمات السكري

عوامل خطر يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة:

• السمنة وزيادة الوزن.
• السن 45 أو أكثر.
• وجود تاريخ مرضي للأسرة بالإصابة بمرض السكري.
• قلة الحركة البدنية.
• حالات مرضية مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول بالدم.
• سكري الحمل.
• متلازمة المبيض المتكيس.
• بعض الأدوية.
• بعض الاضطرابات الهرمونية مثل متلازمة كوشينجز (زيادة هرمون الكورتيزول)، ومرض العملقة (زيادة هرمون النمو)، ونقص هرمون الغدة الدرقية. 
• اضطرابات النوم.

اعراض مقاومة الانسولين

في أغلب الأحيان لا توجد أعراض، ولكن بعض الأشخاص ممكن أن يعانوا من

اسمرار بمنطقة الإبط والرقبة وظهور زوائد جلدية بتلك المناطق.

زيادة الوزن وخاصة في منطقة البطن وزيادة محيط الخصر.

تلف الأوعية الدموية الدقيقة بمؤخرة العين.

مقاومة الانسولين وزيادة الوزن

في فترة قصيرة يزيد وزن الشخص المصاب بمقاومة الانسولين حيث يستخدم الجسم الخلايا الدهنية لتخزين السكر الزائد بالدم، ويجد المريض صعوبة في إنقاص وزنه.

تشخيص مقاومة الانسولين ومقدمات السكري

يعتمد الأطباء في التشخيص على:

التاريخ المرضي للشخص المصاب.

التاريخ المرضي للعائلة.

الفحص الفيزيائي للشخص المصاب بقياس وزنه وضغطه. 

الفحوصات المعملية مثل:

1- تحليل الهيموجلوبين السكري الذي يظهر متوسط السكر بالدم آخر ثلاثة أشهر.

2- تحليل سكر الدم بعد صيام من 6-8 ساعات ويوضح نسبة السكر بالدم وقت إجراء التحليل.

3- اختبار تحمل الجلوكوز يقوم المريض بإجراء تحليل سكر صائم ثم يتناول مشروب به نسبة من السكر وبعد مرور ساعتين يقوم بإجراء تحليل سكر مرة أخرى.

4- قياس نسبة الدهون الثلاثية بالدم.

تحليل مقاومة الأنسولين(homa ir): يستخدم لقياس كمية  هرمون الأنسولين بالدم.

ويتم تشخيص الشخص مصابا بمقاومة الأنسولين إذا كان:

• نتيجة الهيموجلوبين السكري أقل من 5.7%.
• تحليل سكر صائم أقل من 100 مليجرام/ديسيلتر.
• اختبار تحمل الجلوكوز 140 مليجرام/ديسيلتر.
• نتيجة تحليل الدهون الثلاثية أعلى من 150.

ويتم تشخيصه مصابا بمقدمات السكري إذا كان:

• نتيجة تحليل الهيموجلوبين السكري من 5.7 -6.4%.
• سكر صائم من 100 إلى 125.
• نتيجة اختبار تحمل الجلوكوز من 140-199.

ويعتبر مريضاً بداء السكري إذا كان: 

• نتيجة تحليل الهيموجلوبين السكري أعلى من 6.4%.
• سكر صائم 126 أو أعلى.
• نتيجة اختبار تحمل الجلوكوز 200 أو أعلى من ذلك.

علاج مقاومة الانسولين

الهدف من العلاج هو خفض نسبة السكر بالدم وتقليل فرصة الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

لا توجد أدوية خاصة لعلاج مقاومة الأنسولين ولكن يمكن أن يصف الطبيب أدوية لعلاج الأعراض المصاحبة مثل ارتفاع نسبة السكر أو ارتفاع الضغط أو ارتفاع الكوليسترول الضار.

عوامل يمكن أن تساعد في علاج مقاومة الانسولين  ومقدمات السكري

• النشاط البدني وممارسة الرياضة.
• إنقاص الوزن وتناول وجبات صحية بعيدا عن الأطعمة المصنعة والكربوهيدرات المكررة.
• تناول وجبات غنية بالألياف التي تساعد على الشعور بالشبع لفترة أطول.
• البعد عن القلق الزائد والتوتر.
• الحصول على قسط كافٍ من النوم.
• البعد عن الكحوليات والتدخين.

مضاعفات مقاومة الانسولين

إذا لم يتم تغيير نمط الحياة بحيث يعمل على الحد من استمرار مقاومة الأنسولين لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى:

• الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري.
• ارتفاع الدهون الثلاثية بالدم.
• زيادة الكوليسترول الضار.
• مرض تصلب الشرايين.
• أمراض بالقلب والكبد والعين.
• مرض الزهايمر.

نظام غذائي لمريض مقاومة الانسولين

• يحتاج المريض إلى التقليل من الدهون غير الصحية والسكريات والنشويات المكررة، ويكثر من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك.
• تعامل بحرص مع الخضروات النشوية مثل البطاطس والذرة. 
• الامتناع عن المياه الغازية.
• يمتنع البعض عن الأكل لفترات طويلة اعتقاداً منهم أن هذا يؤدي إلى فقدان أسرع في الوزن. تجنب هذا، حيث يعمل ذلك على خفض هرمون الأنسولين ثم رفعه بصورة مفاجئة بعد الأكل ومن ثم تخزين الدهون في منطقة البطن وزيادة مقاومة الأنسولين.

1-https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance

2-https://www.webmd.com/diabetes/insulin-resistance-syndrome

3-https://www.medicalnewstoday.com/articles/305567#symptoms

4-https://www.healthline.com/health/diabetes/insulin-resistance-symptoms#diagnosis

5-https://diabetes.org/health-wellness/insulin-resistance

6-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4287763/

7-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22206-insulin-resistance

8-https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-insulin-resistance-diet