د إيمان الدسوقي
اللولب النحاسي (copper IUD) هو أحد طرق منع الحمل طويلة الأمد. ذو فعالية تصل إلى ٩٩٪، بالإضافة إلى أنه خالٍ من الهرمونات، فلا يتسبب في الآثار الجانبية للهرمونات مثل: غياب الطمث، والتقلبات المزاجية، والجلطات الدموية وغيرها. تصل فعاليته إلى ١٠ سنوات تبعاً لنوع الجهاز، وبناءً على رغبة المرأة في مدة منع الحمل.
كيف يعمل اللولب النحاسي في منع الحمل؟
- التأثير على حركة ووظيفة الحيوانات المنوية عند دخولها إلى الجهاز التناسلي الأنثوي مما يمنع وصولها إلى البويضة وحدوث عمليتي التلقيح والتخصيب.
- إحداث التهاب موضعي محدثاً تغييراً في بطانة الرحم وعنق الرحم مما يزيد من سماكة البطانتين، بالتالي لا تتوافر البيئة المناسبة لانغراس البويضة.
اقرأ أيضاً: متلازمة تكيس المبايض(pcos) وأسبابها و3 طرق للوقاية
مميزات اللولب النحاسي
- وسيلة آمنة وفعالة.
- يمكن إزالته في أي وقت وبسهولة.
- غير هرموني.
- لا يتسبب في انقطاع الدورة الشهرية.
- آمن على الرضاعة الطبيعية.
- يمكن استخدامه كوسيلة منع حمل طارئة، حيث يوضع في خلال ٥ أيام من آخر جماع بين الزوجين.
- يعمل فور وضعه داخل الرحم على عكس اللولب الهرموني الذي يستغرق ٧ أيام ليبدأ عمله.
- لا يؤثر على الحمل ولا يتسبب في الحمل خارج الرحم بعد إزالته.
- يمكن استخدام السدادات القطنية (Tampons) معه.
- لا يؤثر على الجماع.
- لا يسبب اللولب النحاسي زيادة في الوزن.
- يمكن استخدامه بعد سن الأربعين ولا خطر إن استمر وجوده حتى سن انقطاع الطمث.
عيوب اللولب النحاسي
- نسبة حدوث حمل ١٪ في السنة الأولى من وضعه.
- الحمل خارج الرحم (Ectopic Pregnancy).
- قد يتحرك اللولب من موضعه أو يسقط.
- قد يحدث ثقباً أو إصابة في الرحم عند تركيبه أو إزالته.
- لا يحمي من العدوى المنقولة جنسياً، كمرض نقص المناعة الإيدز.
- عدم انتظام الدورة الشهرية لعدة أشهر. يجب إبلاغ الطبيب في حال انقطعت الدورة الشهرية تماماً مع الاستخدام.
الآثار الجانبية
- التمشيح: نزيف غير منتظم ومتقطع أو بقع من الدم بين الدورات الشهرية.
- انقباضات في منطقة الحوض.
- ألم في الظهر.
- زيادة آلام الدورة الشهرية.
- زيادة كمية الدورة الشهرية.
- التهابات مهبلية، ومن أعراضها:
- آلام أثناء الجماع.
- الإرهاق.
- إفرازات غير معتادة في اللون والرائحة والقوام.
- التصاق اللولب في بطانة الرحم، ويتطلب ذلك تدخلاً جراحياً.
- الإصابة بفقر الدم.
تتحسن الأعراض المتعلقة بالدورة الشهرية بعد ٣-٦ أشهر من التركيب.
اقرأ أيضاً: آلام الدورة الشهرية: 7 أسباب مفاجئة و5 حلول سريعة لتخفيفها
موانع استخدام اللولب النحاسي
هناك بعض الحالات المَرضية التي يُمنع معها اللولب النحاسي:
- وجود حمل، يجب القيام بفحص الحمل قبل تركيبه.
- الأورام الليفية الحميدة، لأنها تعيق وجود اللولب في مكانه المناسب.
- عدوى نشطة مثل: التهاب بطانة الرحم، وعدوى المسالك البولية.
- تلقي علاج خاص بسرطان الرحم أو عنق الرحم أو المبيض.
- نزيف رحمي غير معروف السبب.
- مرض ويلسون، وهو مرض يسبب تراكم النحاس في الأعضاء الحيوية.
- تسمم الدم.
اقرأ أيضاً: حبوب منع الحمل: كيفية تناولها و9 آثار جانبية لها
محاذير
- يجب إخبار أخصائي الأشعة في حال القيام بالرنين المغناطيسي.
- لا يجب استخدام أجهزة تصدر تياراً عالي التردد على منطقة الحوض، مثل: أجهزة السمنة الموضعية (Cryotherapy) وبعض أجهزة العلاج الطبيعي.
اللولب الفضي
أحد أنواع اللولب النحاسي مع إضافة الفضة لتقليل الآثار الجانبية للنحاس.
- للفضة خصائص مضادة للبكتيريا مما يقلل من حدوث التهابات الحوض.
- مناسب للنساء اللاتي يملن للإصابة بتشنجات قوية وتكرار حدوث الالتهابات والعدوى.
الاسم التجاري: Silverline.
مدة منع الحمل: ما بين ٣- ٥ سنوات حسب النوع المستخدم.
معلومات قبل تركيب اللولب النحاسي
- يوضع في أيام الدورة الشهرية وذلك لسهولة تركيبه.
- يجب الانتظار ٦ أسابيع بعد الولادة لتجنب تحركه.
- تُجرى بعض الفحوصات قبل تركيبه، مثل: اختبار الحمل، وفحص الحوض للتأكد من عدم وجود عدوى أو موانع أخرى.
- قد تشعر بعض النساء بألم أو يحدث تشنج أثناء تركيب اللولب، لذلك ينصح بتناول المسكنات مثل: الأيبوبروفين قبل ساعة الموعد مع الطبيب.
- قد تحتاج بعض النساء إلى مخدر موضعي أثناء التركيب.
تركيب اللولب النحاسي
مدة العملية: ٥-١٠ دقائق.
- تنظيف المنطقة بمحلول مطهر.
- يتم استخدام أداة مخصصة تسمى المبضع (Speculum) لفتح عنق الرحم وجعل عنق الرحم على محاذاة مع فتحة الرحم.
- سوف يتم إدخال اللولب من خلال المبضع إلى الرحم بحذر، قد تشعر المرأة بوخز خفيف.
- يقص الطبيب الطول الزائد من خيوط اللولب بمقص طبي مخصص.
- يخرج الطبيب المبضع ويترك المريضة تستلقي لبضعة دقائق. تشعر بعض النساء بالدوار، واضطراب المعدة، وتباطؤ بسيط في ضربات القلب مع هبوط في الضغط.
- يستخدم الطبيب جهاز الموجات فوق الصوتية لمعاينة مكان اللولب والتأكد من نجاح عملية التركيب.
قد يصف الطبيب بعض المسكنات، والمضادات الحيوية، ودواء مساعد على التحكم في النزيف أثناء الدورة الشهرية مثل: كابرون.
بعد التركيب
- الشعور بآلام مشابهة للدورة الشهرية تستمر بضعة أيام.
- المتابعة الدورية لمدة شهرين، للتأكد من استقرار اللولب في موضعه الصحيح.
- لا يسمح بالجماع ولا السدادات القطنية إلا بعد ٢٤ ساعة، منعاً لحدوث عدوى أو التهاب، ولإعطاء فرصة جيدة للاستشفاء.
- يجب إزالة اللولب بعد انتهاء صلاحيته.
الفحص الذاتي
يجب القيام بالفحص الذاتي بشكل منتظم ومتكرر في الشهر الأول من وضعه، وسيشرح الطبيب ذلك.
متى يجب الاتصال بالطبيب فوراً؟
- أعراض الحمل كالغثيان، وغياب الدورة الشهرية.
يجب إزالة اللولب عند حدوث الحمل لتجنب الإجهاض أو الولادة المبكرة. في حال تقدم الحمل، يترك اللولب إلى حين الولادة ويزيله الطبيب بعد الولادة.
- نزيف حاد لا يتوقف.
- إفرازات مهبلية ذات رائحة نفاذة ولون غير شفاف أو أبيض.
- آلام في الحوض لا تتحسن.
- ألم شديد في منطقة البطن.
- الشك في الإصابة بعدوى منقولة جنسياً.
- حمى بدون سبب واضح.
- الشك في عدم وجود اللولب في مكانه الصحيح.
- أعراض تسمم النحاس:
اقرأ أيضاً: آثار هرمون الاستروجين على مشاعر المرأة والمزاج
أعراض سقوط اللولب النحاسي
- دورة شهرية كثيفة وطويلة المدة (أكثر من ٧ أيام).
- ألم شديد وغير محتمل أثناء الدورة الشهرية.
- الشعور بخيطي اللولب أصبحا أطول أو الشعور بجزء من اللولب نفسه في عنق الرحم.
- آلام غير محتملة أثناء أو بعد الجماع أو نزيف بعده.
يجب الاتصال بالطبيب فوراً منعاً لأي إصابة قد تحدث.
أسباب سقوط اللولب النحاسي
- حدوث سقوط اللولب سابقاً.
- تم وضع اللولب مباشرةً بعد الولادة.
- تم وضع اللولب مباشرةً بعد الإجهاض في حمل متقدم.
- وجود أورام.
- خطأ في تركيب اللولب.
طريقة إزالة اللولب النحاسي
- يزال اللولب عند الطبيب المعالج عن طريق سحب خيطي اللولب بواسطة الملقط الطبي (Forceps) ببطء وحذر.
- في حال تحرك اللولب من مكانه، يلجأ الطبيب إلى استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) لتحديد مكانه، وأحياناً يحتاج الأمر إلى استخدام المنظار.
يتوقع حدوث نزيف خفيف، لا داعي للقلق فهو شائع وطبيعي، بالإضافة إلى الشعور بأعراض مشابهة لأعراض بعد التركيب.
اقرأ أيضاً: 6 أسباب لبطانة الرحم المهاجرة وتأثيرها على الحمل
الحمل خارج الرحم مع استخدام اللولب النحاسي
أغلب حالات الحمل خارج الرحم تحدث في قناة فالوب، ويحدث أيضاً في البطن، أو عنق الرحم، أو في المبيض.
أعراض الحمل خارج الرحم
- نزيف كثيف.
- آلام في الكتف.
- ألم أو شعور بالضغط على فتحة الشرج.
- ألم حاد ومفاجئ في البطن.
- الشحوب الشديد.
الحمل خارج الرحم خطير، وقد يؤدي إلى تمزق قناة فالوب.
أولى العلامات هي النزيف المهبلي وآلام في الحوض لا تتحسن.
