الفشل الكلوى

            

ماهو الفشل الكلوي

تقوم الكلى بتصفية الدم وإفراز فائض السوائل إلى البول وأي اضطراب في الوظيفة التي تقوم بها الكلى يؤدي إلى تراكم فائض السوائل مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

أنواع الفشل الكلوي

الفشل الكلوي الحاد

 يحدث عندما تفشل الكلى في أداء وظيفتها الطبيعية فجأة.

الفشل الكلوي المزمن

 يحدث عندما تنخفض كفاءة الكلى  تدريجياً .

أسباب الفشل الكلوي

 يعد ضغط الدم ومرض السكري  غير المنضبط  من أهم الأسباب.

تتمثل الأسباب الأخرى في:

• الجفاف نتيجة فقدان سوائل الجسم بسبب الحروق أو استخدام مدرات البول بشكل خاطيء أو نقص استهلاك السوائل أو الإسهال المزمن.
• أمراض الكبد.
• تضخم البروستاتا عند الرجال.
• التهاب المسالك البولية المتكررة.
• إصابة الأعصاب المتحكمة في المثانة.
• سرطان المثانة أو سرطان القولون.
• حصوات الكلى
• الإفراط في تناول بعض أنواع الأدوية المسكنة و بعض أنواع المضادات الحيوية.
• الصبغات المستخدمة في بعض أنواع الأشعة.
• بعض أنواع أدوية العلاج الكيماوي المعالجة للسرطان وبعض أمراض المناعة الذاتية.
• إلتهاب الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى.
• أمراض الجهاز المناعي مثل مرض الذئبة الحمراء.
• إدمان المخدرات والكحول.
• التسمم الكلوي الدوائي.
• بعض الأمراض الوراثية.
• التسمم بالمعادن الثقيلة.
• سرطان خلايا البلازما في نخاع العظم.

  أعراض الفشل الكلوي

1. قلة كمية البول.
2. تعب وضعف.
3. نقص الشهية.
4. حكة شاملة.
5. صعوبة النوم.
6. انقباض العضلات.
7. قيء وغثيان.
8. تورم الكاحل والأرجل.
9. انخفاض النشاط الذهني.
10. يرتفع ضغط الدم.

أمراض تسبب الفشل الكلوي

• داء السكري بنوعيه.
• ضغط الدم المرتفع.
• التهاب وحدات الترشيح في الكلى.
• التهابات الكلى المتكررة.
• التهاب الكلى الخلالي وهو التهاب في أنابيب الكلى و التكوينات المحيطة بها.
• الجزر المثاني الحالبي وهو حالة مرضية تسبب ارتجاع البول للكليتين.
• الانسداد الطويل للمسالك البولية بسبب تضخم البروستاتا.
• داء الكلية متعددة الكيسات.

عوامل خطر تزيد خطر الإصابة بأمراض الكلى

• التدخين.
• السمنة.
• تقدم العمر.
• تاريخ عائلي.
• تناول أدوية تضر الكليتين.

مضاعفات الفشل الكلوي

• احتباس السوائل في الجسم مما يؤدي لتورم الذراعين والساقين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تجمع السوائل في الرئتين.
• ارتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم في الدم مما يؤدي إلى ضعف وظائف القلب مما يهدد الحياة.
• فقر الدم.
• ضعف العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
• تلف الجهاز العصبي المركزي ينتج عنه صعوبة التركيز والتشنجات.
• التهاب غشاء التامور وهو الغشاء المغلف للقلب.
• انخفاض المناعة مما يؤدي إلى تكرار الإصابة بالعدوى.
• تضرر في الكليتين لا يمكن علاجه يحتاج في نهاية الأمر إلى غسيل الكلى أو زرع كلى.

الوقاية من الفشل الكلوي

• الإقلاع عن التدخين.
• الحفاظ على الوزن المثالي في حال الرغبة في إنقاص الوزن ضرورة المتابعة مع طبيب متخصص لإنقاص الوزن بشكل صحي.
• عدم استخدام الأدوية بدون استشارة الطبيب حيث أن تناول كميات مفرطة من المسكنات لفترة طويلة يسبب تلف الكلى.
• سرعة استشارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض.

طرق التشخيص

تحليل البول للبحث عن بروتينات أو سكر في البول.

1. قياس كمية البول لمعرفة نقص كمية البول.
2. إختبار الدم لقياس نسبة اليوريا والكرياتينين لملاحظة كفاءة وظائف الكلى.
3. فحص البطن والحوض بالموجات فوق الصوتية لتوضيح وجود انسدادات.

  أنواع غسيل الكلى

الغسيل الدموي

 هو عملية تحل محل عمل الكلى السليمة حيث يتم خلالها إزالة السوائل الزائدة من الدم وإعادة الدم النقي إلى الجسم مرة أخرى باستخدام مرشح خاص يسمى جهاز الكلى الصناعية.

تتراوح فترة المعالجة بغسل الكلى بين 3  إلى 5 ساعات ويحتاج المريض إلى الغسيل الدموي 3 مرات في الأسبوع.

الغسيل البريتوني

يعتمد هذا النوع على استخدام الغشاء البريتوني المعروف بالصفاق كمرشح لتنقية الدم داخل الجسم حيث يحتوي هذا الغشاء على آلاف الأوعية الدموية الدقيقة مما يجعلها وسيلة فعالة لتنقية الدم.

الغسيل البريتوني له فوائد مقارنةًً بغسيل الكلى الدموي:

• يمكن إجراء الغسيل في أي مكان المنزل أو أي مكان نظيف وجاف.
• نظام غذائي أقل تقييداً حيث يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني على نحو متواصل أكثر من غسيل الكلى الدموي وينتج عن ذلك انخفاض نسبة البوتاسيوم والصوديوم  وهذا يتيح نظاماً غذائياً أكثر مرونة مما هو متاح عند إجراء الغسيل الدموي.
• لا يتم إدخال  مزيد من الإبر في الوريد مثل في حالة الغسيل الدموي حيث يتم وضع أنبوب قسطرة في البطن  من خلال جراحة يدخل منه سائل التنظيف المستخدم في غسيل الكلى الجسم ويخرج من الجسم عبر هذا الأنبوب.

حالات يفضل فيها الغسيل البريتوني

• إذا كان لدى المريض مشكلة في التعامل مع الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء غسيل الكلى الدموي وتشمل تقلصات العضلات أو انخفاضاً مفاجئاً في ضغط الدم.
• إذا كان المريض يرغب في العمل أو السفر بسهولة أكبر.
• إذا كان المريض يحتاج إلى علاج لا يؤثر على قدرته على ممارسة الروتين اليومي.
• إذا كانت الكليتان لا تزالان تؤديان بعض الوظائف.

حالات لا يفيد معها الغسيل البريتوني

• جراحات سابقة في البطن.
• وجود فتق وهو منطقة من عضلات البطن الضعيفة.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• عدم وجود من يقدم الرعاية للمريض.

ومع مرور الوقت يضطر مرضى الغسيل البريتوني إلى اللجوء إلى الغسيل الدموي ثم الاحتياج لزرع كلى.

يحتاج  المريض قبل الغسيل البريتوني إلى إجراء جراحة لوضع أنبوب قسطرة في منطقة المعدة بالقرب من السرة وهو الأنبوب الذي يحمل سائل التنظيف إلى داخل بطن المريض وينتظر المريض لمدة لا تقل عن أسبوعين وهي فترة تسمح بتعافي موضع تركيب أنبوب القسطرة.

المصادر:

1. https://www.healthline.com/health/chronic-kidney-failure

2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnos

3. https://www.cdc.gov/kidney-disease/about/

4. https://medlineplus.gov/ency/article/000471.htm

5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17689-kidney-failure