كل ما تريدين معرفته عن بطانة الرحم المهاجرة وتشخيصها وعلاقتها بالحمل

رحم المرأة مُبطَّن بنسيج يُسَمَّى ببطانة الرحم، يُنْمِي الجسم بطانة رحم جديدة مع كل دورة شهرية، أما بطانة الرحم المهاجرة فهي مرض تنمو فيه أنسجة من بطانة الرحم خارج الرحم.

هل بطانة الرحم المهاجرة تمنع الحمل؟

تصيب بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis) حوالي 2 إلى 10% من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 25 و40 عامًا ويكنَّ أكثر عرضة لصعوبة حدوث الحمل، لكن لا يزال بإمكان العديد من المصابات بدرجة بسيطة أو خفيفة ​​الحمل والإنجاب بنجاح ولذلك ينصح الأطباء بعدم تأخير الإنجاب لأن الحالة قد تتفاقم مع مرور الوقت.

أسباب بطانة الرحم المهاجرة والتفسير الفسيولوجي المَرَضِي له

سبب مرض بطانة الرحم المهاجرة غير معروف لذلك توجد بعض النظريات العلمية المفسرة له منها:

•  الطمث العكسي حيث تنتقل أنسجة بطانة الرحم إلى قناتي فالوب والبطن بدلاً من الخروج من الجسم أثناء الدورة الشهرية  أي أن بعض أنسجة بطانة الرحم لا تتساقط كما يحدث مع نسيج بطانة الرحم السليم أثناء الدورة الشهرية ولكن تتحرك في عكس اتجاه نزول دم الدورة الشهرية (Retrograde menstruation) وتستقر في إحدى أو بعض أماكن الإصابة.

اقرأ أيضًا: الورم الليفي في الرحم، وأعراضه و3 طرق لعلاجه تعرَّف عليها

• قد تنتقل أنسجة بطانة الرحم إلى مناطق أخرى من الجسم عبر الدم أو الجهاز الليمفاوي.

• قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بجدران البطن أو مناطق أخرى من الجسم بعد عملية جراحية مثل الولادة القيصرية أو استئصال الرحم.

• العوامل الوراثية قد يكون لها رابط حيث أن بطانة الرحم المهاجرة قد تصيب بعض العائلات أكثر من غيرها.

• تَحَوٌّل الخلايا خارج الرحم إلى خلايا شبيهة بخلايا بطانة الرحم وتبدأ بالنمو خارج الرحم.

أماكن الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة

غالبًا تظهر على الأعضاء التناسلية للمرأة داخل الحوض، بما في ذلك قناتي فالوب، المبيضيْن، الأربطة المحيطة بالرحم (الأنسجة التي تثبت الرحم في مكانه)، السطح الخارجي للرحم، المسافة بين الرحم والمستقيم أو المثانة.

في حالات نادرة، يمكن أن ينمو أيضًا على أو حول المثانة، عنق الرحم، الأمعاء، المستقيم، المعدة. 

أعراض بطانة الرحم المهاجرة

تشمل الأعراض تقلصات الدورة الشهرية المفرطة (ألم في الجزء السفلي من البطن أو الحوض)، وتدفق دم غير طبيعي أو غزير، وألم أثناء الجماع أو بعده، ألم عند التبول أو التبرز وقد لا يظهر على البعض أي أعراض.

وتعاني بعض الحالات أيضا من صعوبة حدوث الحمل، انتفاخ أو غثيان، إرهاق، اكتئاب أو قلق.

تأثير ومضاعفات بطانة الرحم المهاجرة على الجسم

تؤثر التغيرات الهرمونية في الدورة الشهرية على أنسجة بطانة الرحم المهاجرة، مما يسبب التهابًا وألمًا في المنطقة ولا يمكن لهذا النسيج الخروج بسهولة من الجسم.

قد يستمر هذا النسيج في التمدد، مما قد يسبب مشاكل مثل:

• تهيج.
• أكياس على المبيضيْن ( تختلف عن تكيُّسات المبيض).
• التصاقات (حيث يربط النسيج أعضاء الحوض معًا).
• مشاكل المثانة والأمعاء.
•    يؤثر على الصحة الجنسية والإنجابية.

أنواع ومراحل مرض بطانة الرحم المهاجرة

• المرحلة الأولى (الحد الأدنى أو البسيطة):

في حالة الحد الأدنى للمرض تظهر غرسات بطانة الرحم السطحية على المبيضيْن.

• المرحلة الثانية (خفيفة):

تتضمن المرحلة الخفيفة غرسات أكثر عمقًا على المبيضيْن وبطانة الحوض مقارنةً بالمرحلة البسيطة.

• المرحلة الثالثة (متوسطة):

تتضمن هذه المرحلة وجود العديد من الغرسات العميقة على المبيضيْن وبطانة الحوض وقد تظهر أيضًا التصاقات أو أكياس صغيرة.

• المرحلة الرابعة (شديدة):

تضمن المرحلة الأكثر شدة من بطانة الرحم المهاجرة وجود العديد من الغرسات العميقة والالتصاقات الكثيفة على بطانة الحوض والمبيضيْن وقد تظهر أيضًا أكياس على أحد المبيضيْن أو كليهما. 

اقرأ أيضًا: سرطان الرحم: أسبابه، وأعراضه، وأهم 7 طرق للوقاية تعرَّف عليها

في حالات بطانة الرحم المهاجرة البسيطة إلى الخفيفة (المرحلتين الأولى والثانية) يكون معدل الحمل الطبيعي بدون وسائل علاجية أكبر من الحالات المتوسطة والشديدة (المرحلتين الثالثة والرابعة) حيث يكون معدل الحمل الطبيعي فيهما بدون وسائل علاجية أقل بكثير ويتطلب العلاج.

تشخيص بطانة الرحم المهاجرة

يُشكِّل التاريخ الدقيق لأعراض الدورة الشهرية وآلام الحوض المزمنة أساسًا للاشتباه في الإصابة.

 غالبًا ما تُسبب بطانة الرحم المهاجرة أعراضًا تتشابه مع أعراض حالات أخرى مثل تكيسات المبيض ومرض التهاب الحوض (PID) ومتلازمة القولون العصبي (IBS) لذلك غالبًا يجب التفرقة بينهم عن طريق الطرق التالية:

•  التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو على البطن. 

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عنها. 

• منظار البطن وهو طريقة مؤكدة للتشخيص عن طريق رؤيته مباشرةً من خلال هذا الإجراء الجراحي البسيط وبمجرد تشخيص الحالة يمكن إزالة الأنسجة بنفس الإجراء وأخذ عينة وإرسالها إلى المختبر للفحص.

علاج بطانة الرحم المهاجرة

يختلف علاج بطانة الرحم المهاجرة بناءً على شدة الأعراض ورغبة المرأة في الحمل ولا يوجد علاج يشفي من هذا المرض نهائيًا لكن يمكن علاج الأعراض بالأدوية، أو في بعض الحالات بالجراحة.

يعتمد العلاج على مدى استجابة كل حالة، والآثار الجانبية على المدى الطويل، والتكاليف، ومدى توافرها.

• العلاج الدوائي 

تتوفر مجموعة من الأدوية التي تساعد في علاج بطانة الرحم المهاجرة وأعراضها تحت إشراف الطبيب مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الألم، الأدوية الهرمونية مثل حبوب منع الحمل أو اللولب الهرموني بشرط ألَّا يكون للمريضة تاريخ عائلي لمرض السرطان، ولا تكون هذه الطرق مناسبة لمن يرغبن في الحمل.

• العلاج الجراحي

تُستخدم الجراحة أحيانًا لإزالة نسيج بطانة الرحم المهاجرة والالتصاقات، وتُتيح الجراحة بالمنظار (باستخدام كاميرا صغيرة) فتح شقوق جراحية صغيرة وتعمل على تخفيف أعراض الألم وزيادة معدلات الحمل ولكن قد تتكرر الإصابات حتى بعد استئصالها بنجاح خلال بضع سنوات.

يمكن الجمع بين الجراحة والأدوية للحصول على أفضل النتائج تحت إشراف الطبيب.

هناك خيارات علاجية أخرى مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو التلقيح الصناعي (IVF) والتي قد تُساعد النساء على الحمل ولكن معدلات النجاح تختلف من امرأة لأخرى.

هل هناك حالات شفيت من بطانة الرحم المهاجرة؟

في بعض الحالات قد تزول بطانة الرحم المهاجرة من تلقاء نفسها بعد انقطاع الطمث لأنها ترتبط غالبا بانخفاض مستوى هرمون الإستروجين في الجسم.

الوقاية من مرض بطانة الرحم المهاجرة 

لا توجد طرق محددة للوقاية ومع ذلك فإن معرفة الأعراض وخطر الإصابة قد يساعد على معرفة الوقت المناسب لاستشارة الطبيب.

كما أن الحمل أكثر من مرة والرضاعة طبيعية يقللان من احتمالية الإصابة بها.

References

1-https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis#:~:text=Overview,period%20and%20last%20until%20menopause.

2-https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis

3-https://www.healthline.com/health/endometriosis#What-is-endometriosis

4-https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10820275/

5-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656

6-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10857-endometriosis

7-https://www.medscape.org/viewarticle/469217_3