الام الرقبة والكتف، أسبابه العضلية والعصبية والهيكلية

المقدمة

الام الرقبة والكتف من أكثر الشكاوى شيوعًا في العيادات الطبية ويعود ذلك للتعقيد التشريحي لهذه المنطقة – حيث تتداخل العضلات والأربطة والأعصاب والمفاصل – بالإضافة إلى انتشار الجلوس الطويل والعمل المكتبي وسوء الوضعية. سنتناول في هذا المقال الحالات المرضية المتنوعة، وطرق التشخيص والعلاج، وكيفية الوقاية بأسلوب عملي وصحي.

أسباب الام الرقبة والكتف

تعود أسباب الام الرقبة والكتف إلى عدة تصنيفات مثل:

أ. الأسباب العضلية والميكانيكية

• الإجهاد العضلي وانقباض العضلات نتيجة وضعية الجلوس المنحنية أمام جهاز الكمبيوتر أو استخدام الهاتف لفترات طويلة أو حتى القراءة في وضع الجلوس أو على السرير، مما يسبّب توترًا في العضلات العلوية للظهر والعنق.
  تمزّق الأوتار أو الأربطة، مثل إصابة الكفة المدورة (Rotator cuff) وهي الأوتار التي تربط الذراع بلوح الكتف، أو التهاب الجراب (bursitis) وهو تجويف في عظام مفصل الكتف يمتلئ بسائل ومهمته أن يخفف الاحتكاك بين العظام، يؤدي التهاب هذا التجويف إلى شعور بالألم يمتد أحيانًا إلى الرقبة.
• متلازمة الام العضلات الروماتيزمية (Polymyalgia rheumatica)، خاصة لدى من تزيد أعمارهم على 50 عامًا، وهي أحد أسباب الام الرقبة والكتف كما أنها قد تسبب تيبساً بالعضلات المحيطة مع ارتفاع علامات الالتهاب في تحليل الدم مثل ESR وCRP.

اقرأ أيضاً: المغنيسيوم ما علاقته بالعضلات والعظام والنوم

ب. الأسباب العظمية الهيكلية

مع التقدم في العمر يحدث الكثير من التغيرات الهيكلية التي بدورها تسبب الام الرقبة والكتف مثل:

• التهاب الفقرات العنقية (Cervical spondylosis) يسبّب ذلك الماً في الرقبة والكتف نتيجة تآكل الغضاريف بين الفقرات.
• الانزلاق الغضروفي (herniated disc) نتيجة تلف إحدى الغضاريف بين الفقرات العنقية وبروز بعض من أجزائه الداخلية يسبب ذلك ألمًا مزمنًا أو ضغطًا على الأعصاب المحيطة.
• الإصابات: إصابات لوح الكتف أو مفصل الكتف أو الرقبة أو عظمة الترقوة أو متلازمة الكتف المتجمد غالباً ما تكون سبباً في الام الرقبة والكتف يمتد لفترات ما بعد الإصابة وبعض الحالات قد يبقى ألماً مزمناً.

اقرأ أيضاً: تصلب (خشونة) الرقبة

ج. الأسباب العصبية

• متلازمة التجويف الصدري (Thoracic Outlet Syndrome)، حيث يحدث ضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية بين الترقوة والضلوع العلوية، مسبّبًا الام الرقبة والكتف مع خدر أو ضعف في الذراع.
• ضّغط جذور الأعصاب (Cervical radiculopathy) يحدث غالبًا بسبب انزلاق الغضروف أو الإصابات أو نمو نتوءات عظمية غير طبيعية (bone spurs) يسبّب ضغطاً على الأعصاب المحيطة مما يؤدي إلى ألمًا ممتدًا إلى الكتف والذراعين والشعور بوخز وتنميل الأصابع واليد وضعف في عضلات الذراع.
• تضيّق القناة الشوكية (spinal stenosis) مما يسبب ضغطاً على الحبل الشوكي والأعصاب المحيطة.
  
•  نادرًا، قد يكون الألم علامة أولية لمشكلات خطيرة مثل نوبة قلبية (ألم ينتقل إلى الكتف والرقبة) أو سرطانات في الرأس أو الرقبة أو الرئة أو الثدي.

المضاعفات المحتملة لالام الرقبة والكتف

• إذا لم يُعالج الضّغط العصبي المزمن، يمكن أن يؤدي إلى ضعف عضلي دائم وخدر أو مشاكل تنسيق عضلي عصبي كاختلال التوازن وحركات لا إرادية.
• في حالات متلازمة التجويف الصدري الحادة، يمكن أن تتكوّن جلطات أو يحدث انسداد وعائي، كذلك يمكن أن تتأذى أعصاب هذه المنطقة نتيجة الضغط المتكرر مسبباً ألماً مزمناً وعجزاً في حركة الذراع، وإذا لم يتم التشخيص الصحيح والعلاج المناسب قد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة مثل ضعف الدورة الدموية أو حتى تأثيرات دماغية نادرة.
• الألم المزمن قد يسبّب اضطرابات نفسية مثل القلق أو الاكتئاب، ويزيد من خطر ازدياد العبء الجسدي والنفسي.
• في حالات الالتهابات الخطيرة أو السرطان، قد يكون تأخير التشخيص سببًا في تفاقم الحالة.

اقرأ أيضاً: فيبروميالجيا ( الألم العضلي الليفي ) و4 طرق لعلاجه

التشخيص

1. التاريخ المرضي والفحص البدني: يعتبر أول وأهم خطوة، لمعرفة تاريخ الإصابات السابقة ومعرفة نمط الحياة ووضعية الجلوس المتكررة والنوم وفحص مناطق الألم مع البحث عن علامات “الإنذار الأحمر” مثل ضعف الأطراف، خدر متزايد، تغيير في لون الذراع أو أعراض عصبية مثل اضطراب التوازن.
2. التحاليل المخبرية: في الحالات التي يشتبه فيها بوجود التهاب عام مثل تحليل (Polymyalgia Rheumatica (PMR وهو مجموعة من التحاليل لقياس مدى ارتفاع علامات الالتهاب بالدم
3. التصوير الشعاعي:
   • أشعة X لتقييم التشوهات العظمية.
   • MRI أو CT لتحديد الانزلاق الغضروفي أو تضيّق القناة.
4. الاختبارات العصبية: مثل تخطيط الأعصاب Electromyography (EMG) لتقييم وظيفة الأعصاب وإشاراتها العصبية للعضلات واستجابة العضلات، أو حقن تخديري تشخيصي لتحديد مصدر الألم.

طرق علاج الام الرقبة والكتف

أ. العلاج الطبي

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والأدوية المُرخية للعضلات ومسكنات الألم لفترات قصيرة؛ ولكن الفائدة طويلة الأمد لهذه الأدوية غير مثبتة.
• الحقن الستيرويدية أو المخدرة في المفاصل أو حول الأعصاب لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب؛ ولكن فعاليتها طويلة الأمد محدودة.
• الجراحة: تُستخدم فقط في حالات الضغط الشديد على الأعصاب، أو فشل العلاج، أو في وجود حالات مثل متلازمة التجويف الصدري TOS واضطرابات عظمية كبيرة مثل نمو النتوءات العظمية.

ب. العلاج الطبيعي والمنزلي

• العلاج الطبيعي (الفيزيوثيرابي): يشمل تمارين التقوية، وتحسين الوضعية، وتمارين نطاق الحركة، وهي فعالة في معظم الحالات الميكانيكية.
• كمادات باردة تعمل على انقباض الأوعية الدموية الموجودة بمنطقة الألم وذلك لتخفيف التورم وتقليل الالتهاب.
•  كمادات دافئة تعمل على إرخاء وتهدئة العضلات وزيادة تدفق الدم المحمل بمضادات الالتهاب.
• استخدام طوق ناعم للرقبة لفترات قصيرة، فقط عند الحاجة لتخفيف الضغط.
• العلاج بالتدليك، الوخز بالإبر، أو تقنيات الاسترخاء قد تكون مفيدة كعلاج مكمل.
• تمارين منزلية لتخفيف الام الرقبة والكتف

بعض التمارين البسيطة المفيدة عند التكرار اليومي:

1. شد الكتف (Shoulder shrugs): رفع الكتفين نحو الأذنين ثم إنزالهما ببطء.
2. دوائر الكتف (Shoulder rolls): تدوير الكتفين إلى الأمام والخلف لتخفيف التوتر العضلي.
3. شد الصدر (Chest stretch): مباعدة الذراعين خلف الظهر وسحب الكتفين للخلف لفتح عضلات الصدر.
4. تمارين الرقبة بتوجيه الرأس بحذر: تميل الرأس نحو الجانب بلطف، وتمتد بلطف الجهة المعاكسة.
5. تمرين “دحرجة الرأس” (Head glide): دفع الرأس إلى الخلف دون رفع الذقن، لتحسين الوضعية.

ينصح بأداء هذه التمارين عدة مرات يوميًا، وتجنّب الحركات المفاجئة أو الشديدة، والتوقف إذا تسببت بأي ألم.

ج. العادات الصحية للوقاية من الام الرقبة والكتف

أ. أثناء الجلوس والعمل

• اجعل رأسك موازياً للظهر، وتجنب انحناء الرقبة للأمام.
• شاشة الكمبيوتر يجب أن تكون بارتفاع العين.
• افعل فترات راحة قصيرة كل 30–60 دقيقة للحركة والتمدّد.

ب. أثناء النوم

• استخدم وسادة تدعم الانحناء الطبيعي للرقبة.
• تجنّب النوم على البطن، لأن ذلك يدفع الرأس للجانب ويجهد عضلات الرقبة.
• الأفضل النوم على الظهر أو الجنب مع دعم مناسب للرأس.

ج. أثناء الحركة اليومية

• تجنب حمل أوزان ثقيلة على جانب واحد من الجسم.
• قلل من رفع الذراعين فوق مستوى الكتف لفترات طويلة.
• مارس أنشطة تقوّي الكتفين مثل السباحة أو التمارين الخفيفة بتوجيه متخصص.

اقرأ أيضاً: وجع اسفل الظهر المهني أسبابه و10 طرق للوقاية منه

توصيات هامة

• العنصر الأساسي لصحة الرقبة والكتف يكمن في الوقاية اليومية: اجعل الحركة الصغيرة والفواصل أثناء الجلوس جزءًا من روتينك.
• لتبدأ في التعامل مع الام الرقبة والكتف: ابدأ بالعلاج الذاتي السريع مثل التمارين البسيطة، الكمادات الدافئة في حالة انقباض العضلات والكمادات الباردة في حالات التورم والإصابات، الوضعية الصحيحة للنوم والجلوس والحركة. وفي حالة عدم التحسن يمكنك اللجوء للعلاج الطبي.
• احذر الأعراض الإنذارية كخدر في الذراع أو ألم صدري مفجع فهي ليست شيئًا يمكن تجاهله.
• ابحث عن الحلول الأكثر أماناً؛ العلاج الطبيعي غالبًا أكثر فعالية وأكثر أمانًا من الأدوية والحقن الموضعي والتدخلات الجراحية.
• لا تنسَ أن التقدم في السن ليس عذرًا؛ إذ أن العديد من الحالات يمكن إدارتها بشكل فعّال عبر الحركة المسموحة حسب العمر وحالة الجسد مع الاستدامة العلاجية المستمرة.
  

References

1. https://www.healthline.com/health/what-causes-concurrent-neck-and-shoulder-pain-and-how-do-i-treat-it?

2. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21179-neck-pain

3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neck-pain/symptoms-causes/syc-20375581?

4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/neck-and-shoulder-pain?

5. https://www.webmd.com/pain-management/neck-shoulder