سرطان الدم (اللوكيميا) و 4 أنواع رئيسية له والأعراض وطرق العلاج الحديثة

ما هو سرطان الدم (اللوكيميا)

سرطان الدم (Leukemia) هو مصطلح يصف مجموعة من الأورام الخبيثة التي تصيب خلايا الدم ونخاع العظام (نقي العظام) وهو النسيج الإسفنجي الموجود داخل العظام والمسؤول عن إنتاج جميع خلايا الدم، يعد سرطان الدم من أكثر أنواع السرطانات شيوعا، وخاصة بين الأطفال، ولكنه يصيب البالغين أيضا بشكل كبير.

يحدث مرض اللوكيميا نتيجة نمو و تكاثر غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء) وهي الخلايا المسؤولة عن مكافحة العدوى وحماية الجسم، فبدلا من أن تنمو هذه الخلايا بشكل طبيعي، تصبح غير ناضجة وتتكاثر بسرعة هائلة لتزاحم الخلايا السليمة في نخاع العظم وتعرقل إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الطبيعية، هذا الخلل يؤدي إلى مجموعة من الأعراض والمضاعفات الخطيرة.

أسباب سرطان الدم: الخلل الجيني في نقي العظام

السبب الدقيق وراء الإصابة بسرطان الدم (اللوكيميا) غير معروف بشكل قاطع حتى الآن، ومع ذلك يعتقد العلماء أنه يحدث نتيجة طفرات جينية (تغيرات في الحمض النووي) في خلايا نقي العظم.

 هذه الطفرات تعطي تعليمات للخلايا بأن تنمو وتتكاثر بمعدل أسرع من المعتاد، وتعيش لفترة أطول بدلاً من أن تموت في دورة حياتها الطبيعية.

عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة باللوكيميا

على الرغم من أن اللوكيميا ليست مرضاً وراثياً بالمعنى المباشر، إلا أن هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة، ومن أهمها:

• العلاج الكيميائي والإشعاعي السابق: الأشخاص الذين خضعوا لعلاج سرطان سابق قد يكونون أكثر عرضة.
• الاضطرابات الجينية الوراثية: بعض المتلازمات مثل متلازمة داون تزيد من خطر الإصابة باللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL).
• التعرض للمواد الكيميائية: التعرض الطويل لبعض المواد الكيميائية مثل البنزين (الموجود في البترول وبعض الصناعات الكيميائية) يزيد من خطر الإصابة.
• التدخين: يزيد تدخين السجائر بشكل خاص من خطر الإصابة باللوكيميا النخاعية الحادة (AML).
• التاريخ العائلي: وجود فرد مقرب في العائلة مصاب باللوكيميا قد يزيد من الخطر بشكل طفيف.
• التعرض للإشعاع: التعرض لمستويات عالية من الإشعاع.

أنواع سرطان الدم الرئيسية

يتم تصنيف أنواع سرطان الدم بشكل أساسي بناءً على عاملين:

• سرعة تطور المرض (حاد أو مزمن). 
• نوع الخلايا المصابة (ليمفاوية أو نخاعية/نخاعية).

أولاً: حسب سرعة التطور

1.سرطان الدم الحاد (Acute Leukemia):

 يتطور بسرعة كبيرة، وتتكون الخلايا السرطانية من خلايا غير ناضجة (أرومات) تتكاثر بسرعة وتحتاج إلى علاج فوري.

2.سرطان الدم المزمن (Chronic Leukemia):

 يتطور ببطء، وتتكون الخلايا السرطانية من خلايا ناضجة إلى حد ما، وقد لا تظهر الأعراض لسنوات.

ثانياً: حسب نوع الخلية المصابة

1.اللوكيميا الليمفاوية (Lymphocytic/Lymphoblastic): 

تنشأ في الخلايا الليمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء.

2.اللوكيميا النخاعية/النقوية (Myeloid/Myelogenous): 

تنشأ في الخلايا النخاعية، وهي الخلايا التي تتطور إلى خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وأنواع أخرى من خلايا الدم البيضاء.

الأنواع الأربعة الرئيسية لسرطان الدم

بالدمج بين التصنيفين، تنشأ الأنواع الأربعة الرئيسية:

1.اللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL – Acute Lymphoblastic Leukemia):

• الأكثر شيوعاً عند الأطفال.
• يتطور بسرعة عالية.
• يستجيب للعلاج بشكل جيد خاصة لدى الأطفال.

2.اللوكيميا النخاعية الحادة (AML – Acute Myeloid Leukemia):

• الأكثر شيوعاً عند البالغين.
• يتطور بسرعة ويحتاج إلى علاج مكثف وفوري.

3.اللوكيميا الليمفاوية المزمنة (CLL – Chronic Lymphocytic Leukemia):

• النوع الأكثر شيوعاً عند البالغين بشكل عام (فوق 55 عاماً).
• عادة ما يكون بطيء النمو، وقد لا يتطلب علاجاً فورياً في مراحله المبكرة.

4.اللوكيميا النخاعية المزمنة (CML – Chronic Myeloid Leukemia):

• يصيب غالباً البالغين.
• يرتبط بخلل جيني مكتسب يسمى “كروموسوم فيلادلفيا”.
• تطور بطيء، ولكنه قابل للتحكم بفضل العلاجات الموجهة الحديثة.

أعراض سرطان الدم: متى يجب استشارة الطبيب؟

تختلف أعراض اللوكيميا باختلاف نوعها (حاد أو مزمن)، ولكن معظمها ينتج عن نقص في خلايا الدم الطبيعية بسبب اكتظاظ نقي العظم بالخلايا السرطانية.

الأعراض الشائعة لسرطان الدم

يجب الانتباه إلى العلامات التحذيرية التالية التي قد تستدعي زيارة الطبيب.

1. الإرهاق الشديد والتعب المستمر، وضيق التنفس، وشحوب الوجه  و نقص الأكسجين بسبب قلة خلايا الدم الحمراء السليمة.
2. سهولة الإصابة بالكدمات، نزيف الأنف أو اللثة المتكرر، ظهور بقع حمراء صغيرة تحت الجلد (الحبرات) بسبب نقص الصفائح الدموية اللازمة لتخثر الدم.
3. العدوى المتكررة والحمى المتكررة وغير المبررة، لا تستجيب للعلاج لأن خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية لا تؤدي وظيفتها في مكافحة الجراثيم.
4. أعراض أخرى فقدان الوزن غير المبرر، التعرق الليلي الشديد، تضخم الغدد الليمفاوية، الشعور بالامتلاء أو عدم الراحة بسبب تضخم الطحال أو الكبد.

تشخيص سرطان الدم: الفحوصات والإجراءات

يعد التشخيص المبكر أمراً بالغ الأهمية لزيادة فرص الشفاء من اللوكيميا، يعتمد الأطباء على مجموعة من الإجراءات لتأكيد التشخيص وتحديد نوع ومرحلة المرض:

• فحص تعداد الدم الكامل (CBC):

 أول اختبار يتم إجراؤه. يكشف عن مستويات غير طبيعية لخلايا الدم البيضاء (مرتفعة جداً أو منخفضة جداً)  ونقص في خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. 

• فحص مسحة الدم المحيطية:

 فحص عينة من الدم تحت المجهر للبحث عن الخلايا البيضاء غير الناضجة (الأرومات).

• خزعة  نقي العظم (Bone Marrow Biopsy and Aspiration): الاختبار الحاسم للتشخيص، يتم سحب عينة صغيرة من نقي العظم (غالباً من عظم الورك) لتحليل الخلايا السرطانية وتحديد نوعها.
• الاختبارات الجينية والجزيئية: 

تحليل عينات نقي العظم لتحديد الطفرات الجينية (مثل كروموسوم فيلادلفيا) للمساعدة في اختيار العلاج المناسب.

الوقاية من سرطان الدم: هل يمكن تجنب اللوكيميا؟

لا توجد طريقة مضمونة لمنع الإصابة بسرطان الدم (اللوكيميا)، خاصة وأن جزءاً كبيراً من أسبابه غير معروف أو مرتبط بعوامل وراثية.

 ومع ذلك، يمكن تقليل التعرض لبعض عوامل الخطر المعروفة:

• الإقلاع عن التدخين: 

وهو خطوة وقائية أساسية ضد العديد من أنواع السرطان، بما في ذلك اللوكيميا النخاعية الحادة (AML).

• تجنب التعرض للمواد الكيميائية:

 يجب اتخاذ إجراءات السلامة اللازمة في أماكن العمل التي تنطوي على التعرض لمواد مثل البنزين أو الفورمالديهايد.

• الحفاظ على نمط حياة صحي: 

يشمل ذلك ممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي متوازن غني بالخضروات والفواكه.

• الفحوصات الدورية: 

في حال وجود تاريخ عائلي أو عوامل خطر، يمكن أن يساعد الكشف المبكر في زيادة فرص العلاج والشفاء.

أبرز طرق علاج اللوكيميا

1. العلاج الكيميائي (Chemotherapy):

الركيزة الأساسية لعلاج معظم أنواع اللوكيميا، خاصة الحادة.

يستخدم الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية سريعة الانقسام في جميع أنحاء الجسم.

2. العلاج الموجه (Targeted Therapy):

يستخدم أدوية تستهدف تشوهات محددة في الخلايا السرطانية، مثل البروتين الناتج عن كروموسوم فيلادلفيا في (CML)، هذا النوع أقل ضرراً على الخلايا السليمة.

3. العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy):

يستخدم الإشعاع عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. قد يستخدم لتقليص الأورام (إذا انتشرت) أو قبل زراعة الخلايا الجذعية.

4. العلاج المناعي (Immunotherapy):

يعمل على تعزيز الجهاز المناعي للمريض ليتمكن من التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

5. زراعة الخلايا الجذعية (Stem Cell Transplant):

يُعرف أيضاً بزراعة نخاع العظم، يتم فيه تدمير نقي العظم المريض بواسطة جرعات عالية من العلاج الكيميائي/الإشعاعي، ثم يتم استبداله بخلايا جذعية سليمة من متبرع متطابق (زراعة خيفية) أو من المريض نفسه (زراعة ذاتية). تعتبر خياراً شافياً لبعض أنواع اللوكيميا عالية الخطورة. 

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4365-leukemia
2. https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/understanding-leukemia-basics
3. https://www.healthline.com/health/leukemia#causes-and-risk-factors
4. https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/leukemia/what-is-leukemia
5. https://www.pfizer.com/disease-and-conditions/leukemia