التهاب الكبد المناعي الذاتي

مقدمة 

التهاب الكبد المناعي هو حالة مرضية مزمنة تنتج عن مهاجمة مناعة الجسم للكبد عن طريق الخطأ مما يؤدي إلى التهاب وتدمير خلايا الكبد وليس هناك سبب واضح لهذه الحالة لكن يمكن للعوامل الوراثية والبيئية أن تؤدي لهذه الحالة المرضية.

جهاز المناعة في الطبيعي يهاجم أي جسم غريب يدخل جسم الإنسان من ميكروبات أو بكتيريا أوغيرها من أجسام ضارة بإنتاج أجسام مضادة ليقضي عليها.

في حالات الأمراض المناعية يهاجم جهاز المناعة الخلايا السليمة في جسم الإنسان عن طريق الخطأ.

هذا المرض غير شائع والدراسات أثبتت أنه يصيب من١٠ إلى٥٠ شخص من كل ١٠٠ ألف شخص.

أعراض التهاب الكبد المناعي 

تختلف الأعراض من شخص لآخروفي بعض الحالات لا تظهر الأعراض إلا في حالة متقدمة من المرض.

بعض الأعراض الشائعة لالتهاب الكَبد المناعي:

• الإرهاق والتعب.
• عدم راحة في المعدة والقولون.
• اصفرار في الجلد وفي بياض العين ويسمى بالصفراء.
• تضخم حجم الكبد.
• طفح جلدي.
• آلام في المفاصل.
• عدم انتظام في الدورة الشهرية.
• تورم في الأوعية الدموية في الجلد.
• فقدان الشهية.
• حكة جلدية.
• قئ وغثيان.

اقرأ أيضا: انتفاخ البطن.

أنواع التهاب الكبد المناعي

يوجد نوعان رئيسيان من التهاب الكَبد المناعي

وهما:

• النوع الأول:

هو الأكثر شيوعاً وانتشاراً ويحدث في أي عمر.

 ويكون تقريبا نصف المصابين بالنوع الأول من التهاب الكبد المناعي مصابين بأمراض مناعية أخرى مثل قصور أو خمول الغدة الدرقية أو الروماتويد.

• النوع الثاني:

يحدث هذا النوع في الأطفال والشباب أكثر من كبار السن. ويكون مصحوبا بأمراض مناعية أخرى.

المستقبل المتوقع لمرضى التهاب الكبد المناعي

عدم علاج المرض مبكراً يؤدي إلى مضاعفات  ووفاة  ٥٠٪؜ من المصابين  خلال خمس سنوات و١٠٪؜ من المصابين بالمرض ولم يتلقوا علاجاً يظلوا على قيد الحياة لمدة عشر سنوات.

مع العلاج يتم التحسن من المرض وقلة المضاعفات ويكون حوالي ٩٠٪؜ من المرضى على قيد الحياة لمدة ١٠ سنوات و٧٠٪؜ منهم يظل على قيد الحياة ٢٠ سنة مع تلقي العلاج.

تشخيص التهاب الكبد المناعي

يتم التشخيص عن طريق الأعراض و التاريخ المرضي للمريض وبعض العادات اليومية مثل وجود كحوليات في مشروباته أو استخدام الأدوية بطريقة غير صحيحة  كالباراسيتامول لأنه يؤثر بشكل سلبي علي الكبد عند استخدام جرعات عالية منه.

 مع فحص الطبيب للمريض ووجود بعض العلامات مثل:

• تورم في القدم والرجل.
• تضخم الكبد والطحال يظهر في الأشعة التلفزيونية.
• الصفراء(ارتفاع نسبة العصارة الصفراوية).
• آلام في البطن وانتفاخات.

فحص التهاب الكبد المناعي 

بعد فحص طبيب الكبد للمريض وملاحظة الأعراض يوجّه المريض لعمل بعض الفحوصات والتحاليل مثل:

• تحليل وظائف الكبد لفحص نسبة إنزيمات الكبد.
• تحليل المناعة لفحص الأجسام المضادة التي تهاجم الخلايا السليمة.
• تحليل دم شامل.
• أشعه مقطعية ورنين مغناطيسي.
• أخذ عينة من الكبد لمعرفة السبب بدقة والنوع وتحديد العلاج المناسب.

علاج التهاب الكبد المناعي 

لا يوجد شفاء تام من التهاب الكبد المناعي لكن العلاج لمدة طويلة يقلل الالتهاب ويحد من المضاعفات.

بدون العلاج تتدهور الحالة وتصل إلى تليف الكبد وفشل الكبد.

يستخدم الأدوية المثبطة للمناعة و الكورتيزون في علاج التهاب الكبد المناعي.

الكورتيكوستيرويد

يبدأ العلاج بجرعة كبيرة من الكورتيزون لتهدئة الالتهاب في الجسم وبعد ذلك يقلل الجرعة تدريجياً مثل البريدنيزولون أو البيوديذنايد الذي يكون أقل في الآثار الجانبية من البريدنيزولون.

مثبطات المناعة Immunosuppressant

تقلل أو توقف هجوم جهاز المناعة على الجسم ويكون الآثار الجانبية أقل من الهيدروكورتيزون على الجسم وأفضل في العلاج على المدى الطويل.

الهدف من العلاج منع تدهور حالة الكبد وتقليل الالتهابات والأعراض وممارسة الحياة الطبيعية.

مضاعفات التهاب الكبد المناعي

عدم علاج التهاب الكبد المناعي ينتج عنها تليف الكبد ويترتب عليه حدوث:

• دوالي المريء. 

الوريد الذي يحمل الدم من الأمعاء إلى الكبد عندما يتوقف مرور الدم خلالة يرتد إلى الأوعية الدموية في المعدة والمرئ فتمتلئ بالدم أكثر من الطبيعي فيحدث نزيف في المعدة والمريء وتحتاج إلى تدخل طبي سريع.

• الاستسقاء.

تجمع كميات كبيرة من السوائل في البطن.

• فشل الكبد.

تدمير جزء كبير من خلايا الكبد وعدم قيام الكبد بوظائفه ويحتاج إلى نقل كبد.

• سرطان الكبد. 

مرضى تليف الكبد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد.

عوامل الخطر 

بعض العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالتهاب الكبد المناعي والتي تشمل:

• النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بمرض التهاب الكبد المناعي.
• العوامل الوراثية مثل وجود أمراض مناعية متوارثة في العائلة.
• الإصابة بأمراض مناعية أخرى فالشخص المصاب بمرض مناعي آخر مثل قصور الغدة الدرقية أو الروماتويد أو الداء البطني وغيرها من الأمراض المناعية يكون عرضة للإصابة بمرض التهاب الكبد المناعي.

أسباب التهاب الكبد المناعي 

العوامل التي يمكن أن تتسبب في الإصابة بالتهاب الكبد المناعي:

• عوامل وراثية ووجود جينات تجعل صاحبها أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المناعية.
• الإصابة بالفيروسات مثل فيروس AوBو C فالإصابة بهذه الفيروسات تجعل المريض عرضة للإصابة بالمرض.
• عوامل بيئية مثل السموم والأمراض المناعية الأخرى.
• بعض الأدوية قد تكون سببا في التهاب الكبد المناعي مثل نيتروفيورانتوين –  اتورفاستاتين – مينوسيكلين. 

اقرأ أيضا: التهاب الكبد الفيروسي.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK4591

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/autoimmune-hepatitis/symptoms-causes/syc-20352153

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17867-autoimmune-hepatitis

https://liverfoundation.org/liver-diseases/autoimmune-liver-diseases/autoimmune-hepatitis-aihhttps://liverfoundation.org/liver-diseases/autoimmune-liver-diseases/autoimmune-hepatitis-aih/