جرثومة المعدة هي بكتيريا تهاجم بطانة المعدة والاثني عشر

عدوى الملوية البوابية (Helicobacter pylori) هي عدوى شائعة في المعدة، تسببها جرثومة تُسمّى الملوية البوابية، وهي بكتيريا تُعرف اختصارًا باسم H. pylori.

وهي نوع من البكتيريا يهاجم بطانة المعدة والاثني عشر (وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).

أكثر من نصف سكان العالم قد يُصابون بعدوى جرثومة المعدة في مرحلة ما من حياتهم.

تحدث هذه العدوى غالبًا في الطفولة، خاصة في الدول النامية. ويبدو أن بكتيريا H. pylori تنتقل عن طريق ملامسة سوائل جسم شخص مصاب، بما في ذلك القيء أو البراز أو اللعاب. ويشمل ذلك الملامسة الناتجة عن سوء نظافة اليدين.

كما يمكن أن تنتقل الجراثيم عبر الطعام والمياه الملوّثة.

قد تُسبب عدوى H. pylori ألمًا في المعدة، وانتفاخًا، وغازات، وأعراضًا أخرى.

لكن معظم الأشخاص الذين يُصابون بهذه العدوى لا تظهر عليهم أي أعراض، وفي بعض الحالات، تؤدي عدوى جرثومة المعدة إلى حدوث تقرّحات تُسمّى القرحة الهضمية في بطانة المعدة أو الأمعاء الدقيقة (قرحة المعدة).

ونادرًا ما قد تؤدي هذه العدوى إلى الإصابة بسرطان المعدة.

Table of Contents

اسباب جرثومة المعدة

توجد H. pylori في البراز ومياه الصرف الصحي والمياه، لكنها يُقضى عليها بعمليات الكلورة الروتينية.

لذلك فإن استهلاك مياه الشرب والخضروات الملوثة بمياه الصرف الصحي في البلدان النامية قد يشكل عامل خطر، في حين أن الطهي الجيد للأطعمة و كلورة المياه يقللان من خطر انتقال H. pylori إلى الإنسان.

السبب الأكثر شيوعًا لعدوى جرثومة المعدة (H. pylori) هو الانتقال المباشر من شخص إلى آخر.

وتشمل أسباب الإصابة ما يلي:

-المخالطة القريبة: مثل مشاركة أدوات الطعام أو التلامس مع القيء أو البراز لشخص مصاب.

-الطعام أو الماء الملوث: يمكن لجرثومة المعدة أن تعيش في ظروف غير صحية، وقد تكون موجودة على الطعام أو في الماء الذي لم يتم تنظيفه أو معالجته بشكل مناسب.

شكل جرثومة المعدة

هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) هو عادةً بكتيريا ذات شكل منحني أو حلزوني أو على شكل مِسمار، وهو أمر أساسي لبقائها وحركتها عبر طبقة المخاط الواقية في المعدة.

لكنها يمكن أن تتحول أيضًا إلى شكل كروي أكثر خمولًا يُعرف بالـ “كوكويد” لتجنب جهاز المناعة أو تحت ظروف الضغط والإجهاد، حيث يسمح شكلها الحلزوني بالحفر بفعالية والتثبيت في بطانة المعدة.

أعراض جرثومة المعدة

°فقدان وزن غير مبرر.

°الانتفاخ.

°الغثيان والقيء (قد يكون مصحوبًا بدم).

°عسر الهضم.

°التجشؤ.

°فقدان الشهية.

°الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام (الشبع المبكر).

°القرحة الهضمية: وهي تقرّحات مؤلمة يمكن أن تتكوّن في بطانة المعدة أو في الاثني عشر.

°التهاب المعدة: وهو التهاب في بطانة المعدة.

°سرطان المعدة: تُعد عدوى جرثومة المعدة عامل خطر للإصابة بسرطان المعدة، لكن معظم المصابين بهذه البكتيريا لا يُصابون بالسرطان.

معظم الأطفال المصابين بعدوى جرثومة المعدة (Helicobacter pylori) لا تظهر عليهم أي أعراض.

فقط حوالي 5% إلى 10% منهم قد تظهر لديهم أعراض، وعند حدوثها، فإن العلامات والأعراض تكون ناتجة عن القرحة الهضمية أو التهاب المعدة.

هل جرثومة المعدة مُعدية؟

نعم. يمكن أن تنتقل جرثومة المعدة من شخص إلى آخر، حيث توجد هذه البكتيريا في اللعاب والبراز واللويحة (البلاك) على الأسنان.

ويمكن أن تنتقل العدوى عند انتقال البكتيريا من أيدي الأشخاص الذين لم يغسلوا أيديهم جيدًا بعد التبرز.

تشخيص جرثومة المعدة

●اختبارات البراز

يقوم المختبر بفحص عينة من البراز للكشف عن وجود دلائل تشير إلى بكتيريا H. pylori، وتشمل:

-اختبار مستضد البراز (Stool Antigen Test)

وهو اختبار شائع يبحث عن بروتينات تُسمّى المستضدات، والتي ترتبط بعدوى الملوية البوابية.

-اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل في البراز (Stool PCR Test)

يمكن لهذا الاختبار اكتشاف عدوى H. pylori في عينة البراز، كما يستطيع تحديد التغيرات الجينية التي قد تدل على مقاومة البكتيريا لبعض المضادات الحيوية المستخدمة في العلاج.

إلا أن هذا الاختبار أعلى تكلفة من اختبار المستضد، وقد لا يكون متوفرًا في جميع المراكز الطبية.

●اختبار التنفس

يُعرف أيضًا باسم اختبار التنفس اليوريا (Urea Breath Test).

خلال هذا الاختبار، يبتلع المريض قرصًا أو سائلًا أو مادة شبيهة بالبودينغ تحتوي على جزيئات كربون مُعلَّمة داخل مادة تُسمّى اليوريا.

في حال وجود عدوى H. pylori، تقوم البكتيريا بتكسير اليوريا، مما يؤدي إلى إطلاق الكربون.

يمتص الجسم هذا الكربون ويُطرح لاحقًا مع هواء الزفير.

لقياس ذلك، ينفخ المريض في كيس خاص، حيث يقوم جهاز بتحليل كمية جزيئات الكربون في النفس قبل وبعد تناول مادة اليوريا.

يُستخدم هذا الاختبار للبالغين والأطفال الأكبر من 6 سنوات القادرين على اتباع تعليمات الفحص.

●اختبار المنظار (Endoscopy)

يُستخدم هذا الاختبار لفحص الجهاز الهضمي العلوي، ويُعرف أيضًا باسم تنظير الجهاز الهضمي العلوي.

حيث يُدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا وطويلًا مزودًا بكاميرا (المنظار) عبر الحلق والمريء وصولًا إلى المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر).

يتيح هذا الفحص رؤية أي مشكلات في الجهاز الهضمي العلوي، كما يمكن أخذ عينات نسيجية (خزعة) وفحصها مخبريًا للكشف عن وجود عدوى H. pylori.

اقرأ أيضاً:التهاب الكبد المناعي الذاتي.

علاج جرثومة المعدة

من المعروف أن معظم قرحات المعدة ترتبط بعدوى H. pylori، وأن القضاء على الجرثومة يعزز شفاء القرحة ويقلل من احتمالية تكرارها.

يمكن القضاء على H. pylori باستخدام المضادات الحيوية، ولكن عادةً يجب استخدام أكثر من دواء واحد مع مثبط لمضخة البروتون أو البزموت لتحقيق معدلات القضاء ≥90%.

العديد من هذه التركيبات تتطلب عددًا كبيرًا من الأقراص على جرعات متكررة ولمدة لا تقل عن 7 أيام، مما يصعب الالتزام بالعلاج.

كما أن مقاومة المضادات الحيوية تمثل مشكلة متزايدة ويجب أخذها في الاعتبار عند اختيار العلاج، خاصةً بعد فشل العلاج الأولي.

تشمل هذه العلاجات الآتي:

١)أموكسيسيلين: H. pylori حساسة جدًا للأموكسيسيلين، ويعمل عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية، لكنه كدواء منفرد يحقق أقل من 20% معدل القضاء.

زيادة الجرعة فوق 2 غرام/يوم لا تزيد الفعالية.

عند إعطائه مع أوميبرازول، تزداد فعاليته بشكل كبير بسبب رفع الحموضة في المعدة، كما أن الجرثومة لا تطور مقاومة ضده.

٢)تتراسايكلين: يُستخدم غالبًا مع مضادات حيوية أخرى، مستقر عند الحموضة المنخفضة، لكنه غير فعال كدواء منفرد.

لا تُسجل مقاومة ضده، لكنه ممنوع للأطفال والحوامل بسبب تصبغ الأسنان الدائم.

٣)ميترونيدازول: فعال ضد H. pylori ولكنه غالبًا يُعطى مع مضادات حيوية أخرى بسبب مقاومة الجرثومة في بعض المناطق، خاصةً في الدول النامية.

٤)أملاح البزموت: تعمل موضعيًا كمضاد للميكروبات وتثبط ارتباط الجرثومة بالغشاء المخاطي للمعدة. تزداد فعالية القضاء عند استخدامها مع مضادات حيوية، حيث تصل إلى أكثر من 80% عند الجمع مع مضادين.

٥)كلاريثروميسين أو أزيثروميسين: مضادات حيوية من الجيل الجديد، فعالة ضد H. pylori، لكنها قد تسبب مقاومة عند استخدامها منفردة.

٦)رانيتيدين بزموت: مركب من البزموت ومانع H2، يُظهر فعالية مضادة للجرثومة تصل إلى 20% كدواء منفرد، وتزداد عند الجمع مع كلاريثروميسين إلى 72–80%.