حصوات الكلى

ما هي حصوات الكلى وكيف تتكون؟

تتكون حصوات الكلى عندما يحتوي البول على مستوى عالى من المعادن والأملاح الذائبة فتبدأ بحصوات الكلى صغيرة الحجم، لكنها قد تكبر وتملأ حتى التجاويف الداخلية للكلى.

أحيانًا قد تنتقل حصوة الكلى عبر الحالب، وهو الأنبوب الواصل بين الكلية والمثانة وإذا وصلت الحصوة إلى المثانة، فإنها تخرج مع البول أما إذا استقرت في الحالب، فإنها تعيق تدفق البول من تلك الكلية وتسبب الألم.

اقرأ أيضاً: الفشل الكلوي 

أنواع حصوات الكلى

تتنوع حصى الكلى في أنواعها وألوانها. 

تعتمد طريقة علاجها ومنع تكون حصى جديدة على نوع الحصى.

فيما يلي بعض الأنواع المختلفة من حصوات الكلى: 

1.حصى الكالسيوم (80% من الحصى)

حصى الكالسيوم هي أكثر أنواع حصى الكلى شيوعًا. 

يوجد نوعان من حصى الكالسيوم: 

• أكسالات الكالسيوم.
• فوسفات الكالسيوم.

 أكسالات الكالسيوم هي النوع الأكثر شيوعًا، يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع نسبة الكالسيوم في البول، مما يزيد من خطر إصابتهم بحصى الكالسيوم.

 حتى مع وجود كميات طبيعية من الكالسيوم في البول، قد تتكون حصى الكالسيوم لأسباب أخرى.

2.حصى حمض اليوريك (5-10% من الحصى).

حمض اليوريك هو ناتج ثانوي ينتج عن تغيرات كيميائية في الجسم. لا تذوب بلورات حمض اليوريك جيدًا في البول الحمضي، بل تتكون حصى حمض اليوريك. 

فقد ينتج البول الحمضي عن:

• زيادة الوزن 
• الإسهال المزمن.
• داء السكري من النوع الثاني (ارتفاع نسبة السكر في الدم).
• النقرس.
• اتباع نظام غذائي غني بالبروتين الحيواني وقليل الفواكه والخضراوات.

3.حصى الستروفايت/حصى العدوى (10% من الحصى).

حصى الستروفايت ليست من أنواع الحصى الشائعة وترتبط هذه الحصى بالتهابات المسالك البولية المزمنة. 

تعمل بعض أنواع البكتيريا على جعل البول أقل حمضية وأكثر قلوية. 

تتكون حصى فوسفات المغنيسيوم والأمونيوم (الستروفيت) في البول القلوي. غالبًا ما تكون هذه الحصى كبيرة ومتفرعة، وتنمو بسرعة كبيرة.

الأشخاص الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المزمنة هم أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع.

4.حصى السيستين (أقل من 1% من الحصى).

أعراض حصوات الكلى

تشمل الأعراض الشائعة لحصى الكلى ما يلي:

•  ألمًا حادًا.
• مغصًا في الظهر والجانب. 
• الألم فجأة يأتي على شكل موجات.

غالبًا ما ينتقل هذا الشعور إلى أسفل البطن أو منطقة العانة، وقد يختفي ويعود بينما يحاول الجسم التخلص من الحصى.

تشمل العلامات الأخرى لحصى الكلى ما يلي:

• الشعور برغبة ملحة في التبول.
• كثرة التبول أو الشعور بحرقة أثناء التبول.
• بول داكن أو أحمر اللون بسبب وجود الدم. 

في بعض الأحيان يحتوي البول على كميات ضئيلة من خلايا الدم الحمراء التي لا تُرى بالعين المجردة.

• الغثيان والقيء.
• بالنسبة للرجال قد يشعر المريض بألم في رأس القضيب.

اقرأ أيضاً: جرثومة المعدة و3 طرق لتشخيصها 

اسباب حصوات الكلى 

1.انخفاض حجم البول.

يُعدّ انخفاض حجم البول المستمر أحد أهم عوامل خطر الإصابة بحصى الكلى.

 قد ينتج انخفاض حجم البول عن الجفاف (فقدان سوائل الجسم).

عندما يكون حجم البول منخفضًا يكون البول مركزًا وداكن اللون يعني البول المركز وجود كمية أقل من السوائل اللازمة لإذابة الأملاح. 

زيادة تناول السوائل تُخفف تركيز الأملاح في البول، مما قد يُقلل من خطر تكوّن الحصى. 

2.النظام الغذائي.

يؤثر النظام الغذائي أيضًا على احتمالية تكوّن حصوات الكلى. 

من أكثر أسباب حصوات الكلى الكلسية شيوعًا ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول وقد يعود ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول إلى طريقة تعامل الجسم مع الكالسيوم، وليس بالضرورة إلى كمية الكالسيوم المتناولة.

اتباع نظام غذائي غني بالبروتين.

الحيواني، مثل لحم البقر والسمك والدجاج ولحم الخنزير، قد يرفع مستويات الحموضة في الجسم والبول. ارتفاع مستويات الحموضة يُسهّل تكوّن حصى أكسالات الكالسيوم وحمض اليوريك.

 كما أن تحلل اللحوم إلى حمض اليوريك يزيد من احتمالية تكوّن كلا النوعين من حصوات الكلى.

3.أمراض الأمعاء.

بعض أمراض الأمعاء التي تُسبب الإسهال ( داء كرون و التهاب القولون التقرحي) أو العمليات الجراحية (مثل جراحة تحويل مسار المعدة) قد تزيد من خطر تكوّن حصى أكسالات الكالسيوم في الكلى.
قد يؤدي الإسهال إلى فقدان كميات كبيرة من السوائل من الجسم، مما يُقلل من حجم البول. كما قد يمتص الجسم كمية زائدة من الأوكسالات من الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة تركيزها في البول. قد يُساهم كلٌ من انخفاض حجم البول وارتفاع مستويات الأوكسالات فيه في تكوين حصى الكلى من نوع أكسالات الكالسيوم.

4.السمنة

تُعدّ السمنة عامل خطر للإصابة بحصى الكلى، إذ قد تُغيّر مستويات الحموضة في البول، مما يُؤدي إلى تكوّن الحصى.

5.الحالات الطبية.

تزيد بعض الحالات الطبية من خطر الإصابة بحصى الكلى. فعلى سبيل المثال، قد يُؤدي النمو غير الطبيعي لواحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرقية، التي تُنظّم استقلاب الكالسيوم، إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم والبول، مما قد يُؤدي إلى تكوّن حصى الكلى.

6.الأدوية.

قد تُزيد بعض الأدوية، ومُكمّلات الكالسيوم وفيتامين ج، من خطر الإصابة بحصى الكلى. تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها، لأنها قد تؤثر على خطر تكوّن الحصى.

7.التاريخ العائلي

يزداد احتمال الإصابة بحصى الكلى بشكل كبير إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بها، كأن يكون أحد الوالدين أو الأخوة مصابًا بها.

تشخيص حصوات الكلى 

غالبًا ما تُكتشف حصى الكلى “الصامتة”، أي التي لا تُسبب أي أعراض، عند إجراء فحص بالأشعة السينية خلال الفحص الطبي. ويتم تشخيص حصى الكلى لدى البعض الآخر عند الشعور بألم مفاجئ أثناء خروج الحصوة، مما يستدعي عناية طبية.

عندما يُلاحظ  وجود دم في البول (بيلة دموية) أو ألم مفاجئ في البطن أو الجانب.

قد تُساعد فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب في تشخيص وجود حصى. تُحدد هذه الفحوصات التصويرية حجم الحصوة وموقعها.

علاج حصوات الكلى 

يعتمد العلاج على نوع الحصوة، وشدتها، ومدة استمرار الأعراض.
تتوفر خيارات علاجية متعددة، ومن المهم استشارة الطبيب المختص لتحديد العلاج الأنسب لك.

1.انتظار حتى يخرج الحصى من تلقاء نفسه.

في كثير من الأحيان، يمكنك ببساطة الانتظار حتى يخرج الحصى من تلقاء نفسه.

 الحصى الصغيرة أكثر عرضة للخروج من تلقاء نفسها من الحصى الكبيرة.

يُعدّ الانتظار لمدة تصل إلى أربعة إلى ستة أسابيع حتى يخرج الحصى آمنًا طالما أن الألم محتمل، ولا توجد علامات للعدوى، والكلى ليست مسدودة تمامًا.

2.الأدوية

أثبتت بعض الأدوية أنها تُحسّن من فرص خروج الحصى.
أكثر الأدوية شيوعًا لهذا الغرض هو تامسولوسين. يعمل تامسولوسين (فلوماكس) على إرخاء الحالب، مما يُسهّل خروج الحصى. قد تحتاج أيضًا إلى مسكنات للألم ومضادات الغثيان خلال فترة الانتظار.

3.الجراحة

قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الحصى من الحالب أو الكلية في الحالات التالية:

إذا لم يخرج الحصى من تلقاء نفسه.

الألم شديد لدرجة لا تسمح بانتظار خروج الحصوة.

تؤثر الحصوة على وظائف الكلى. يمكن ترك الحصى الصغيرة في الكلى دون علاج إذا لم تكن تسبب ألمًا أو التهابًا. يختار بعض الأشخاص إزالة حصواتهم الصغيرة جراحيًا، خوفًا من خروجها فجأةً مسببةً ألمًا.

يجب إزالة حصى الكلى جراحيًا إذا كانت تسبب التهابات متكررة في البول أو إذا كانت تسد مجرى البول من الكلية. تتضمن الجراحة اليوم عادةً شقوقًا صغيرة أو معدومة، وألمًا طفيفًا، وفترة نقاهة قصيرة.

Reference 

1.https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-stones

2.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15604-kidney-stones

3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755